楊曉曼

(商丘市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 商丘 476000)

血清HE4與CA125聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌早期診斷及預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值分析

楊曉曼

(商丘市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 商丘 476000)

目的 探究血清HE4與CA125聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌早期診斷中的價(jià)值。方法 選擇2008年4月至2009年5月商丘市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科收治的60例卵巢癌患者為觀察組，另選擇在商丘市中心醫(yī)院行常規(guī)體檢的60名健康女性為對(duì)照組。比較兩組受檢者血清CA125、HE4水平。分析CA125、HE4單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 觀察組血清CA125、HE4值均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；CA125、HE4聯(lián)合檢測(cè)特異度、靈敏度、陰性檢測(cè)值、陽(yáng)性檢測(cè)值、約登指數(shù)明顯高于CA125與HE4單項(xiàng)檢測(cè)，而漏診率低于CA125與HE4單項(xiàng)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 血清HE4與CA125聯(lián)合檢測(cè)可提高卵巢癌診斷率，指導(dǎo)臨床治療，值得推廣。

血清HE4；血清CA125；卵巢癌；早期診斷；預(yù)后評(píng)估

卵巢癌是一種臨床常見(jiàn)的女性生殖器官腫瘤，具有較高的發(fā)病率[1]。調(diào)查顯示，其發(fā)病率僅次于子宮體癌和宮頸癌。因該病致死的人數(shù)在各類婦科腫瘤中位居首位，嚴(yán)重影響女性生命健康。上皮癌在卵巢癌中占30%的比例，具有易轉(zhuǎn)移、易擴(kuò)散的特點(diǎn)[2]。臨床實(shí)踐顯示，早期給予卵巢癌患者有效的治療能改善患者預(yù)后[3]。本研究旨在分析血清HE4與CA125聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌早期診斷中的價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2008年4月至2009年5月在商丘市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科收治的卵巢癌患者60例為觀察組，年齡30～64歲，平均(44.32±2.56)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為卵巢癌；病程≥2 a；采集血清前均未接受化療。另選擇在商丘市中心醫(yī)院行常規(guī)體檢的60名健康女性為對(duì)照組，年齡32～62歲，平均(44.46±2.42)歲。兩組受檢者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 檢測(cè)方法 采集所有受檢者3 ml空腹靜脈血，3 000/min離心，取血清，放置于-20 ℃冰箱中待檢測(cè)。采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清CA125、HE4。血清HE4正常值為0～140 pmol/L，>140 pmol/L為陽(yáng)性；血清CA125正常值為0～35 U/ml，>35 U/ml為陽(yáng)性；聯(lián)合檢測(cè)CA125、HE4時(shí)，其中任何一項(xiàng)顯示為陽(yáng)性，則結(jié)果為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組受檢者血清CA125、HE4值，計(jì)算CA125、HE4單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的特異度、靈敏度、陰性檢測(cè)值、陽(yáng)性檢測(cè)值、約登指數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 血清CA125、HE4值 觀察組HE4值為(349.66±176.33)pmol/L，陽(yáng)性52例(86.67%)；CA125值為(113.98±89.67)U/ml，陽(yáng)性42例(70.00%)。對(duì)照組HE4值為(42.89±7.36)pmol/L，CA125值為(12.68±4.52)U/ml。觀察組血清CA125、HE4值均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值 CA125、HE4聯(lián)合檢測(cè)特異度、靈敏度、陰性檢測(cè)值、陽(yáng)性檢測(cè)值、約登指數(shù)均高于CA125與HE4單項(xiàng)檢測(cè)，而漏診率低于CA125與HE4單項(xiàng)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用價(jià)值[n(%)]

注：與CA125、HE4聯(lián)合檢測(cè)比較，aP<0.05。

3 討論

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的三大惡性腫瘤之一，死亡率在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中居首位。有學(xué)者認(rèn)為，在疾病早期有效評(píng)估惡性腫瘤的特性，并給予治療，能有效改善患者預(yù)后。血清HE4與CA125是目前臨床常用于卵巢癌診斷的檢測(cè)指標(biāo)[4]。HE4為卵巢癌腫瘤標(biāo)志物，對(duì)卵巢癌患者早期鑒別診斷、預(yù)后評(píng)估等方面起到十分重要的作用。CA125是一種糖蛋白性腫瘤相關(guān)抗原，多見(jiàn)于上皮細(xì)胞內(nèi)，為臨床常用于診斷卵巢癌的標(biāo)志物。但單一檢測(cè)HE4與CA125誤診率較高，不利于臨床診治[5]。有學(xué)者認(rèn)為，CA125、HE4聯(lián)合檢測(cè)能有效避免單一檢測(cè)的弊端，誤診率較低。

本研究結(jié)果顯示，觀察組血清CA125、HE4值均高于對(duì)照組，CA125、HE4聯(lián)合檢測(cè)特異度、靈敏度、陰性檢測(cè)值、陽(yáng)性檢測(cè)值、約登指數(shù)明顯高于CA125與HE4單項(xiàng)檢測(cè)，而漏診率低于CA125與HE4單項(xiàng)檢測(cè)。聯(lián)合檢測(cè)在檢測(cè)特異度、靈敏度等方面優(yōu)于單項(xiàng)檢測(cè)，同時(shí)可避免因單項(xiàng)檢測(cè)為陰性導(dǎo)致對(duì)卵巢癌復(fù)發(fā)的漏診。但血清HE4與CA125聯(lián)合檢測(cè)不能作為對(duì)良性腫瘤及妊娠期、月經(jīng)期等特殊患者的診斷依據(jù)，仍有局限性[6]。

綜上所述，血清HE4與CA125聯(lián)合檢測(cè)可提高卵巢癌診斷率，指導(dǎo)臨床治療，值得推廣。

[1] 羅樹(shù)玲,鄭春艷,曹錦慧.血清 CA125和 HE4檢測(cè)在子宮內(nèi)膜癌中的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2016,20(09):1490-1492.

[2] 高磊,劉曉霞,王泳心,等.血清糖類抗原125和人附睪蛋白4聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(12):2958-2959.

[3] 劉杰,劉海東,胡元晶.磁共振成像聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物對(duì)卵巢交界性腫瘤與Ⅰ期上皮性卵巢癌的診斷價(jià)值[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(22):3460-3464.

[4] 申穎,李力.血清HE4水平對(duì)預(yù)測(cè)卵巢癌鉑類化療效果的臨床觀察[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2016,25(07):15-18.

[5] 江濤,周芳芳,李軍,等.血清人附睪蛋白4和糖類抗原125檢測(cè)在早期卵巢癌診斷中的應(yīng)用[J].微循環(huán)學(xué)雜志,2016,26(02):63-65,69.

[6] 曹蒙,趙書(shū)君,郭歡歡,等.上皮性卵巢癌組織中 ATG5、Beclin1與P53的表達(dá)及相關(guān)性研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(10):1-4.

R 737.31

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.037

2016-05-12)