孕期問(wèn)與答

甲亢患者可以懷孕嗎？

我今年35歲了，1年前我患上了甲亢，請(qǐng)問(wèn)甲亢患者可以懷孕嗎？會(huì)不會(huì)影響胎兒的健康？

甲亢對(duì)懷孕有很多不良影響，比如造成孕婦的流產(chǎn)、胎盤(pán)早剝和甲狀腺危象等，對(duì)胎兒的影響有宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩以及出生后的新生兒甲亢等。甲亢患者是可以懷孕的，但建議在甲亢良好控制后再懷孕。良好控制的標(biāo)準(zhǔn)是，如果甲狀腺不大或輕度腫大，經(jīng)過(guò)規(guī)律治療，用最小劑量維持半年以上，并且甲狀腺功能一直維持在正常值范圍，停藥半年到1年甲亢沒(méi)有復(fù)發(fā)，就可以懷孕了。如果甲亢控制不滿(mǎn)意，建議采用手術(shù)或放射碘治療，爭(zhēng)取手術(shù)或放射碘治療后半年到1年，甲狀腺功能維持正常后，再考慮懷孕。

如果一些患者因?yàn)槟承┰?，必須在治療期間懷孕，建議患者一定要先到內(nèi)分泌科進(jìn)行咨詢(xún)和評(píng)估，請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整好藥物和劑量。確定懷孕后也要定期到內(nèi)分泌科隨診，隨時(shí)調(diào)整藥物劑量，保證準(zhǔn)媽媽和寶寶的健康。當(dāng)然更不能忽視產(chǎn)科檢查，醫(yī)生需要密切監(jiān)測(cè)孕婦和胎兒的情況，以便及時(shí)診斷、處理并發(fā)癥。

孕期專(zhuān)家

馬良坤

北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科 副主任醫(yī)師

樟腦球?qū)μ河绊懹卸啻螅?/h2>

我現(xiàn)在懷孕一個(gè)半月了。之前屋里一直放著樟腦球，有點(diǎn)味道，經(jīng)別人提醒才知道樟腦對(duì)孕婦有影響，我想問(wèn)一下影響大嗎？會(huì)不會(huì)引起胎兒發(fā)育異常？

樟腦球成分是含有苯和二氯苯，在孕早期可能會(huì)增加流產(chǎn)、胎停育、畸形的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)然還要看房間放置的數(shù)量和時(shí)間。量大，時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)胎兒影響大，若量不太大，時(shí)間短，知曉后及時(shí)脫離，并充分通風(fēng)，可以減少風(fēng)險(xiǎn)。若沒(méi)有異常癥狀，只能加強(qiáng)孕期保健，定期產(chǎn)檢，并告知醫(yī)生，孕早期有樟腦球接觸史，通過(guò)孕期一次次的排畸檢查，爭(zhēng)取能及早發(fā)現(xiàn)胎兒的異常。孕產(chǎn)婦的衣物盡量減少接觸樟腦球，一旦應(yīng)用，先充分散味，再穿著或接觸嬰兒，這樣比較妥當(dāng)一些。

孕期專(zhuān)家

王山米

北京大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師

孕期吃了感冒藥，怎么辦？

我現(xiàn)在懷孕一個(gè)月，前幾天我不知道自己懷孕了，因?yàn)榛忌狭烁忻?，吃了感康、羅紅霉素。請(qǐng)問(wèn)這會(huì)造成胎兒畸形嗎？

按月經(jīng)周期28天計(jì)算，在停經(jīng)28天時(shí)估計(jì)可能受孕2周，在此期間，一般藥物對(duì)胚胎的影響是“全”和“無(wú)”，要有影響，會(huì)影響胚胎的發(fā)育和著床，即不會(huì)受孕；若無(wú)影響，則胚胎可以正常發(fā)育和著床，不會(huì)導(dǎo)致畸形。但是，一旦月經(jīng)沒(méi)有定期來(lái)潮時(shí)，即胚胎2周～8周（停經(jīng)4周～10周），即進(jìn)入致畸敏感時(shí)期，此時(shí)用藥應(yīng)注意藥物說(shuō)明是否為孕婦禁忌，若為慎用，還是可以應(yīng)用的。此時(shí)盡量不用藥，少用，一定要用時(shí)，該用再用，見(jiàn)好即收。因此，你用藥的時(shí)間是在你月經(jīng)周期的第幾天，如是在月經(jīng)后半期或月經(jīng)前期，尚不知懷孕時(shí)，應(yīng)用這些藥沒(méi)有問(wèn)題。

孕期專(zhuān)家

趙燕玲

北京和睦家醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師

無(wú)創(chuàng)檢測(cè)能代替羊水穿刺嗎？

我37歲懷孕的，請(qǐng)問(wèn)：像我這種情況一定要做羊水穿刺嗎？我擔(dān)心羊水穿刺風(fēng)險(xiǎn)大，想做靜脈血檢查可以嗎？上次產(chǎn)檢B超NT值是正常的。

不是必須做羊水穿刺?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為女性分娩年齡在35歲及以上時(shí)分娩唐氏兒的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。而唐氏兒的出生會(huì)成為國(guó)家和家庭的沉重負(fù)擔(dān)，因此需要進(jìn)行常規(guī)篩查，減少和避免唐氏兒的出生。 B超的NT值測(cè)量可以預(yù)測(cè)96%的與染色體相關(guān)的先天缺陷兒，我國(guó)規(guī)定0.3%以上的風(fēng)險(xiǎn)為高風(fēng)險(xiǎn)，所以單純是NT值是不夠的，需要羊水穿刺檢查。但由于羊水穿刺是有創(chuàng)檢查，且存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。幸運(yùn)的是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的遺傳和基因檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步，使無(wú)創(chuàng)檢測(cè)成為可能。所以作為37歲的孕媽媽可以在滿(mǎn)12周后通過(guò)驗(yàn)血來(lái)發(fā)現(xiàn)腹中胎兒是否有三體疾病，而無(wú)須做羊水穿刺。但是如果您家族中有與染色體有關(guān)的疾病，還是需要做羊水穿刺的檢查。

分娩時(shí)可切除子宮肌瘤和痔瘡嗎？

我現(xiàn)在懷孕9個(gè)月了，在孕6個(gè)月時(shí)被發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤，之前還患有痔瘡。請(qǐng)問(wèn)，分娩時(shí)可以一起手術(shù)嗎？

像你這種情況，一般是不建議在剖宮產(chǎn)時(shí)同時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤和痔瘡的切除手術(shù)的。懷孕6個(gè)月才發(fā)現(xiàn)的子宮肌瘤，意味著你懷孕前存在的子宮肌瘤是非常小的，在懷孕后由于激素的增加才迅速長(zhǎng)大的。這種肌瘤會(huì)在分娩后縮小，甚至消失。你沒(méi)有必要在分娩的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除，而且在剖宮產(chǎn)的時(shí)候同時(shí)做子宮肌瘤剔除術(shù)會(huì)增加大出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以，產(chǎn)科醫(yī)生也不會(huì)同意在進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí)摘除子宮肌瘤。孕期比較容易發(fā)生痔瘡，不過(guò)，痔瘡在分娩后也會(huì)得到緩解，因此，也不建議進(jìn)行手術(shù)，更重要的是，手術(shù)后痔瘡也會(huì)在再次懷孕的時(shí)候復(fù)發(fā)。通常臨床醫(yī)生認(rèn)為的痔瘡的最佳手術(shù)時(shí)間是60歲以后，因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候做手術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)率比較低。