文｜張征（上海嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院乳腺外科主治醫(yī)師、國(guó)際泌乳顧問(wèn)） 編輯｜柳佳

繞得開(kāi)的乳腺炎

文｜張征（上海嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院乳腺外科主治醫(yī)師、國(guó)際泌乳顧問(wèn)） 編輯｜柳佳

對(duì)于母乳喂養(yǎng)中的媽媽來(lái)說(shuō)，乳腺炎是很大的阻礙：要去醫(yī)院，要用藥，意味著乳汁中可能會(huì)有藥物代謝，意味著母乳喂養(yǎng)可能會(huì)受到影響……怎么辦？

媽媽對(duì)話

點(diǎn)點(diǎn)媽：小寶媽，我堵奶了

小寶媽：堵奶啥意思？

點(diǎn)點(diǎn)媽：輕微乳腺炎吧，有硬塊消不了

小寶媽：你怎么處理的？

點(diǎn)點(diǎn)媽：吃著蒲公英顆粒，喝絲瓜絡(luò)水。昨天找了通乳師也沒(méi)揉開(kāi)，有點(diǎn)效果。針灸管用不？反正不想去醫(yī)院，一用藥，寶寶的口糧就斷了！

以上的對(duì)話，在媽媽中很常見(jiàn)。乳腺炎是哺乳期媽媽經(jīng)常會(huì)遇到的問(wèn)題，常常發(fā)病急，媽媽們會(huì)發(fā)現(xiàn)，一夜之間，乳房上會(huì)突然鼓起一個(gè)包塊，又脹又痛。

如果不及時(shí)處理會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，整個(gè)乳房皮膚變得紅腫起來(lái)，乳房脹得如同石頭一般硬。更有嚴(yán)重的媽媽會(huì)出現(xiàn)全身發(fā)熱乏力的征兆，這些情況的出現(xiàn)就是臨床上常見(jiàn)的急性哺乳期乳腺炎。

每一個(gè)媽媽都不想出現(xiàn)這樣的問(wèn)題，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)炎癥，寶寶就會(huì)被斷了口糧，看著嗷嗷待哺的小生命，媽媽別提多沮喪了。那么，哺乳期乳腺炎到底有沒(méi)有辦法繞開(kāi)？一旦得了以后如何處理？

乳腺炎，提醒你有些地方不對(duì)勁！

我們首先要了解乳腺炎這個(gè)敵人的來(lái)歷。一般來(lái)說(shuō)，不外乎以下3個(gè)原因。

你忘記及時(shí)排空乳房了

很多時(shí)候，原因在于媽媽的乳汁，如果脹奶時(shí)間長(zhǎng)，沒(méi)有及時(shí)喂給寶寶或排空，積存在乳房里的乳汁就會(huì)成為細(xì)菌繁殖的天然場(chǎng)所。

你的飲食出問(wèn)題了

還有一個(gè)原因也是與媽媽息息相關(guān)。如果媽媽最近大吃特吃脂肪、蛋白含量高的食物，導(dǎo)致乳汁中油膩物質(zhì)的含量也隨之增高，母乳就是變得厚重而容易凝結(jié)成塊，堵住乳管。這種情況下，往往能夠從乳頭擠出一塊牙膏狀的物質(zhì)。這說(shuō)明最近你真該忌口啦！

你的喂奶姿勢(shì)不太對(duì)

銜乳或抱寶寶姿勢(shì)不對(duì)，寶寶在吸奶的時(shí)候往往會(huì)咬傷媽媽的乳頭，這樣外界的細(xì)菌或者寶寶嘴巴里的菌群就會(huì)順著破了的傷口，一路高歌猛進(jìn)，在因?yàn)樘弁炊鴾p少喂奶導(dǎo)致乳汁淤積的乳房里繁衍子孫。于是，乳房就出現(xiàn)了急性的哺乳期乳腺炎。

如何繞開(kāi)乳腺炎？

了解乳腺炎的來(lái)龍去脈后，我們就能防患于未然，嚴(yán)防死堵就能杜絕乳腺炎來(lái)犯。

保持哺乳頻率

首先，保持每天至少8次的哺乳頻率，每次每邊乳房至少哺乳15分鐘，注意這里是說(shuō)的有效吸吮哦。寶寶含著乳頭卻不肯吸奶，出工不出力的這種安慰性吸吮不在我們說(shuō)的有效吸吮之列。

喂奶前輕揉或熱敷乳房

在喂奶前輕柔地按摩乳房，或者熱敷乳房，可以幫助導(dǎo)管受熱膨脹，這樣奔向乳頭的路寬了，寶寶吸吮起來(lái)可以省力一些，也就更愿意賣(mài)力吃奶了。

不迷信發(fā)奶湯

不要迷信民間的各種發(fā)奶湯，過(guò)高的油脂反而會(huì)影響乳汁排出。再有營(yíng)養(yǎng)的奶寶寶吃不到不就是白搭嘛。攝入過(guò)少乳汁會(huì)使寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育受到影響。

每次喂奶，并不需要刻意清潔乳頭

很多媽媽擔(dān)心乳頭不干凈，在喂奶前很注意清潔乳頭。其實(shí)，每次喂完奶媽媽只需要用干凈的熱毛巾輕輕擦一下乳頭即可，在喂奶前后不需要用酒精擦拭乳房消毒。因?yàn)橄痉炊鴷?huì)導(dǎo)致皮膚干燥，更易發(fā)生乳頭皸裂，而誘發(fā)或加重細(xì)菌感染。

乳頭上的小白點(diǎn)，別隨便處理

如果觀察到乳管開(kāi)口的地方已經(jīng)形成小白點(diǎn)堵塞，建議先用熱敷或者多喂奶的方式來(lái)疏通，不建議媽媽自己在家做有創(chuàng)傷的操作，因?yàn)閶寢屪约翰僮骱茈y保證無(wú)菌情況，容易有感染的風(fēng)險(xiǎn)。如果不確定，可以去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生幫忙，切勿自己動(dòng)手污染傷口，讓細(xì)菌有機(jī)可乘。

正確銜乳，小心乳頭破損

通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)讓寶寶更好地含乳，避免寶寶吃奶時(shí)咬破乳頭。如果有破損記得用普通的乳頭保護(hù)膏會(huì)減輕癥狀，預(yù)防進(jìn)一步感染。

很多媽媽會(huì)問(wèn)：“這種情況，可以用乳盾嗎？”一般不建議輕易使用乳盾，因?yàn)閷殞毧赡軙?huì)不接受而影響正常的母乳喂養(yǎng)。乳頭破損的情況下，可以采取把奶擠出來(lái)的方式喂寶寶，媽媽可以暫時(shí)停止親喂兩天。

乳腺炎來(lái)了？不急不躁，輕松應(yīng)對(duì)

不只要預(yù)防乳腺炎來(lái)襲，乳腺炎真的來(lái)了，我們也有制敵法寶。

● 在早期乳腺炎發(fā)生時(shí)，往往此時(shí)媽媽只是覺(jué)得某個(gè)方向乳房脹痛特別明顯，那么我們就要多按摩這個(gè)方向，這個(gè)方向有可能存在乳汁淤積。

● 但如果表面皮膚已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的紅腫熱痛的炎癥反應(yīng)，千萬(wàn)不要熱敷呀，這時(shí)熱敷好比雪上加霜，助紂為虐，會(huì)加速炎癥擴(kuò)散到更廣更深的范圍。

● 如果炎癥進(jìn)一步發(fā)展，紅腫明顯，我們可以通過(guò)外敷加上口服抗生素的辦法。如果不存在過(guò)敏，抗生素最好選用青霉素

或頭孢類，這類藥物在哺乳期使用是安全的，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

● 如果進(jìn)一步形成膿腫，輕度膿腫可以通過(guò)一些方式來(lái)排出，但如果是重度且范圍較大的膿腫則需要用穿刺或者手術(shù)切開(kāi)排膿的方式治療了。好在一般細(xì)心的媽媽往往在炎癥早期就能發(fā)現(xiàn)，積極處理是很少會(huì)發(fā)展到嚴(yán)重的全身癥狀或者乳腺膿腫的地步的。新媽媽要記住，如果乳房有硬塊，紅腫熱痛，體溫超過(guò)38.5℃，這樣的狀況持續(xù)一天，就需要就醫(yī)尋求專業(yè)幫助了。