健康問與答

計劃外疫苗打還是不打？

我女兒7個月了，她6個月去社區(qū)醫(yī)院接種疫苗的時候，醫(yī)生推薦了一種計劃外疫苗：流行性感冒病毒疫苗，說實話，我對疫苗總是有點不喜歡，畢竟都是病毒或者藥，可又想萬一有用，孩子不是可以少受點罪嗎？心里很是糾結(jié)，到底應不應該給孩子打這些計劃外的疫苗？

計劃外疫苗可以劃分為兩大部分。一部分疫苗是由于價格或性價比的原因而被列為計劃外疫苗。這些計劃外疫苗包括流行性感冒病毒疫苗、輪狀病毒疫苗、水痘疫苗、兒童7價肺炎疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗、百日咳-白喉-破傷風-脊髓灰質(zhì)炎-b型流感嗜血桿菌五聯(lián)疫苗等。

另一部分疫苗是由于所預防的疾病只在特殊情況下才會發(fā)生，沒必要每個寶寶都接種而被列為計劃外疫苗，如狂犬病疫苗、傷寒疫苗、黃熱病疫苗等。

計劃外疫苗對減少寶寶傳染、感染性疾病發(fā)生的作用還是卓有成效的，您所提到的滅活的流行性感冒病毒疫苗適用于6個月以上寶寶，由于流行性感冒病毒每年的流行株都會有所改變，需要每年注射。大約在每年的9～10月份會有適用于新一年的疫苗上市，家長可選擇注射。

訓練大小便幾歲開始更合適？

我的寶寶1歲半了，婆婆跟我說，該訓練寶寶晚上尿尿了?？墒翘鞖饫?，寶寶睡暖和了起來會不會著涼？訓練寶寶大小便多大比較合適？

很多老人沿用傳統(tǒng)理念，建議盡早訓練寶寶大小便，實際上，1歲半的寶寶完全不需要訓練他晚上尿尿。

根據(jù)寶寶大腦發(fā)育的進程，大約在3周歲時，寶寶可以控制白天的大小便，而控制夜間小便則需要等到寶寶5周歲時。所以，家長現(xiàn)在根本不需要費神讓寶寶晚上起床小便。如果寶寶大運動、語言各方面發(fā)育都不錯，那么1歲半以后可以嘗試讓他學習白天控制大小便。當然，在寶寶2歲以后、甚至接近3歲時再訓練他控制大小便，家長會覺得更方便和快捷，寶寶也更愉快。

特別需要注意的一點是，每個寶寶都有自己控制大小便的節(jié)奏，個體差異性很大。千萬不要拿自己的寶寶跟別人家的寶寶比較。

健康專家

盛曉陽

上海交通大學附屬新華醫(yī)院

兒童與青少年保健科主任醫(yī)師

寶寶連續(xù)高燒怎么護理？

我家寶寶10個月，已經(jīng)高燒2天了，不咳嗽、不流鼻涕，突然就燒了起來，體溫最高時達到了39.5℃，吃退燒藥后體溫暫時退下去了，過了三四個小時又燒起來。這是怎么回事？要不要去醫(yī)院看看？

寶寶發(fā)熱常見的原因是呼吸道感染和消化道感染，呼吸道感染一般沒有咳嗽、流涕等癥狀，以發(fā)熱起病，表現(xiàn)為嗓子紅或者扁桃體腫大。而如果是消化道感染引起的發(fā)熱，則常常伴有嘔吐、腹瀉等癥狀。

你的寶寶的主要癥狀是發(fā)熱，體溫最高達到39.5℃，吃退熱藥后很快又燒起來，沒有其他癥狀，考慮幼兒急疹的可能性比較大，這個病主要發(fā)生在3歲以內(nèi)的嬰幼兒， 以6個月到1歲半的寶寶多見，主要表現(xiàn)為突然發(fā)熱，沒有流涕、咳嗽等癥狀，寶寶精神狀態(tài)較好，一般發(fā)熱3～5天，體溫恢復正常后，皮疹隨后出現(xiàn)，就是所謂的“熱退疹出”。通常皮疹出現(xiàn)2～3天后就能全部消退，不留痕跡。

像你家寶寶的這種情況，已經(jīng)高燒2天了，體溫最高達到39.5℃，最好及時去醫(yī)院確診。如果血常規(guī)檢測提示是病毒感染，那么幼兒急疹的可能性就非常大。

寶寶患幼兒急疹，以居家護理為主，主要是對癥治療，控制體溫。當寶寶的體溫超過38.5℃時，要給寶寶服用退熱藥，另外，還要讓寶寶多喝水，通過排尿、出汗等幫助散熱，還可以配合物理降溫來達到退熱的目的。

健康專家

崔霞

北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師

新生寶寶臉上長的白色小點是什么？

我兒子從出生十多天起，臉上就長了不少小白點，兩側(cè)太陽穴周圍及眉毛上面密密麻麻的一片。臉蛋和頭上也有，而且長有白點的地方皮膚是紅色的。寶寶看起來不癢，情緒也沒有異常。這種小白點是什么？需要治療嗎？

孩子長的小白點是新生兒痤瘡。痤瘡是性激素分泌增多和皮脂合成及排泄增多，毛囊內(nèi)寄生了痤瘡棒狀桿菌、白色葡萄球菌等細菌引起毛囊發(fā)炎所致。剛出生不久的孩子長出與性激素有關的痤瘡，與胎兒在子宮內(nèi)接收母血中的性激素較多有關。

隨著孩子月齡的增長，體內(nèi)性激素含量逐漸減少，新生兒痤瘡有自愈的可能。如果癥狀不嚴重，可以不治療。平時需加強對孩子的護理，孩子的專用擦臉毛巾要每天用開水燙洗，保持清潔。如果膿皰較多且有擴散的趨勢，要及時帶孩子就診。

健康專家

張熙穆

全科醫(yī)生、副主任醫(yī)師