蔡凌玲

541999廣西壯族自治區(qū)陽朔縣人民醫(yī)院

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的護理

蔡凌玲

541999廣西壯族自治區(qū)陽朔縣人民醫(yī)院

目的：探討良性前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中加強護理干預的效果。方法：收治行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的良性前列腺增生患者80例，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護理，觀察組采用加強護理，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組不良反應發(fā)生率和滿意度均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：良性前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中加強護理干預的效果顯著。

前列腺電切術(shù)；良性前列腺增生；護理

資料與方法

2015年1月-2016年6月收治行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的良性前列腺增生患者80例，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者年齡45～75歲，平均(65 ± 2.1)歲 ； 對 照 組 患 者 年 齡 40～80歲，平均(60±2.5)歲。兩組患者病程 1～20年，均有不同程度的排尿困難、夜尿增多、尿頻、尿線變細癥狀。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

診斷標準：①兩組患者入院后經(jīng)直腸指診、B 超及前列腺特異性抗原(PSA)檢查，確診為前列腺增生癥；②所有患者均經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生；③排除有嚴重心、腦血管疾病和惡性腫瘤患者。

護理方法：對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護理，包括：密切觀察患者生命體征變化、遵醫(yī)囑給予常規(guī)治療等。在此基礎(chǔ)上，加強對觀察組患者的護理干預，主要包括以下方面：術(shù)前護理：①心理護理：前列腺增生的患者多數(shù)為老年人，加上尿潴留需留置尿管，生活不方便，有悲觀、失望的心理，對這類患者我們要耐心解釋手術(shù)的必要性，列舉在我院經(jīng)手術(shù)治療成功的病例以增強患者的信心。詳細告知手術(shù)的方式方法，解除患者的恐懼心理，以良好和積極的心態(tài)配合手術(shù)治療及術(shù)前準備。②飲食護理：指導患者進食清淡、易消化食物，術(shù)前8 h嚴格禁食禁水。③常規(guī)護理：詳細記錄患者24 h血壓、心率、呼吸等指標變化，并指導患者做好各項檢查，確保患者各指標符合手術(shù)標準；術(shù)晨排便灌腸[1]。術(shù)中護理：加強與患者的溝通，緩解患者緊張情緒；囑患者術(shù)中積極配合醫(yī)生的相關(guān)操作，如指導患者采取正確的麻醉及手術(shù)體位等；術(shù)中密切觀察患者生命體征及麻醉情況，加強與醫(yī)生的熟練配合，確保手術(shù)成功。

術(shù)后護理：①病情監(jiān)測：術(shù)后患者麻醉未清醒時，協(xié)助患者取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物堵塞呼吸道，引起窒息等不良反應；術(shù)后6 h，嚴格禁飲禁食；密切觀察患者生命體征變化，包括呼吸、脈搏、血壓、心率、體溫等，一旦發(fā)現(xiàn)不良情況，立即報告醫(yī)生，給予緊急處理。②膀胱沖洗護理：患者術(shù)后留置三腔氣囊尿管，無菌引流袋引流，要用無菌生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱[2]， 密 切 觀 察 和 記 錄引 流 液顏 色 和量 ，根據(jù)引流液顏色調(diào)節(jié)沖洗速度，一般沖洗速度為 80～100 滴/min，液柱高 60 cm為宜[3]，沖 洗 液 溫 度 在 25 ℃為宜[4]， 溫度切勿過低，以免刺激膀胱痙攣，加重出血；溫度也不要過高，溫度過高的沖洗液容易擴張毛細血管，使出血加重。術(shù)后2～3 d，沖洗液清亮，表示無活動性出血，可根據(jù)醫(yī)囑拔除尿管，拔管當天避免下床，并且拔管后應加強對患者的觀察，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)排尿困難、出血等并發(fā)癥，應及時處理。針對排尿困難，可熱敷或輕揉下腹部，鼓勵排尿，如有尿失禁，一般是暫時性的，指導患者進行縮肛運動以訓練尿道括約肌功能[5]。③尿 管 的 護 理 ： 保 持 尿 管 引流通暢，由于患者留置尿管持續(xù)沖洗膀胱，易引起尿路感染，因此，要嚴格無菌操作，每日更換尿袋1次，及時傾倒尿液，每日用 0.5%碘伏消毒尿道口 2 次，并保持床鋪整潔。為方便患者活動，可將導尿管妥善固定于患者一側(cè)大腿上；嚴密觀察并記錄尿液的性狀、量和顏色；注意觀察導尿管有無折疊、扭曲現(xiàn)象，防止出現(xiàn)引流不暢情況，導致膀胱內(nèi)部壓力升高，刺激膀胱發(fā)生痙攣。④預防肺部感染：臥床患者，易于發(fā)生肺部感染，特別是長期吸煙及有心肺疾病的患者，發(fā)生肺部感染的風險更大，所以，應加強對患者的護理，協(xié)助翻身拍背，鼓勵有效咳嗽、排痰等。

觀察項目：①患者滿意度；②不良反應發(fā)生率。

統(tǒng)計學方法：采用 SPSS18.0 軟件分析，計量資料采用(x±s)表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料使用(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組護理滿意度比較：觀察組護理 滿 意 度 (100.0%)優(yōu) 于 對 照 組 (80.0%)，兩 組差異具有統(tǒng)計 學 意 義(P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應發(fā)生情況比較：不良反應發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率(7.5%)明顯比對照組(27.5%)低，差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討論

前列腺增生主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，并伴排尿困難、腹痛等癥狀，嚴重者出現(xiàn)血尿并發(fā)感染等，嚴重影響患者的生命健康，使生活質(zhì)量顯著下降，因此必須對患者實施有效治療和護理。

表1 兩組護理滿意度比較[n(%)]

表2 兩組不良反應發(fā)生情況比較(n)

加強護理干預，使護理人員更加主動地為患者提供護理服務(wù)，通過術(shù)前宣教和術(shù)后護理，極大地促進了護理工作的順利進行，有利于患者疾病的恢復。圍手術(shù)期護理是臨床護理工作的重要組成部分，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個方面對患者實施有效護理。在護理過程中，始終堅持“以患者為中心”的護理理念，依據(jù)患者病情狀況，制定切實可行的護理計劃，有利于手術(shù)的順利進行，降低術(shù)后不良反應發(fā)生率。

本文探究良性前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中加強護理干預后取得的臨床成效。良性前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中加強護理干預后可以取得顯著的臨床效果，能夠有效提高護理滿意度，降低不良反應發(fā)生率，應廣泛推廣應用。

[1]李霞.綜合護理干預對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者恢復的影響[J].護理學雜志,2011, 26(6):11-13.

[2]黃莉,經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)后并發(fā)癥的預防與護理[J].當代護士,2003,6(7):33.

[3]徐愛琴.56 例良性前列腺增生病人行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的護理[J].全科護理,2012, 10(34):3210-3211.

[4]殷梅平.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生 110 例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(27):66-68.

[5]黃樂群.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)病人的護理[J].全科護理,2013,11(11):997.

表3 基礎(chǔ)疾病與院內(nèi)感染的關(guān)系

本研究顯示我院老年患者的醫(yī)院感染率為 24.04%，明顯超過了綜合性醫(yī)院內(nèi)感染率的控制要求，近于社區(qū)老年護理院的醫(yī)院感染發(fā)生率。社區(qū)醫(yī)院老年病房住院患者發(fā)生率高與老年患者的自身特點有關(guān)。對老年患者應該在入院后采取綜合性治療方案，提升老年患者的機體抵抗 力和免疫力[6]，在積極治療原 發(fā)病或基礎(chǔ)疾病的基礎(chǔ)上，有針對性地加強對老年患者的疾病護理和生活護理，采取積極有效的措施，最大限度地減少社區(qū)醫(yī)院院內(nèi)感染的發(fā)生。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.院內(nèi)感染管理規(guī)范[M].2001.

[2]張宇靖,高業(yè)棟.住院時間超長病例院內(nèi)感染調(diào)查分析[J].中 華醫(yī)藥雜 志,2009,8(19): 92-97.

[3]方秋蓓.長征鎮(zhèn)老年護理院院內(nèi)感染 63 例分析[J].上海醫(yī)藥,2014,1(下):46-48.

[4]南陽.內(nèi)科住院病人院內(nèi)感染調(diào)查分析[J].按摩與康復醫(yī)學,2011,12(12):242-244.

[5]郭強忠,王曉霞.綜合醫(yī)院普通病房床墊細菌污染情況分析 [J].醫(yī)學檢 驗,2008,5(19): 92-93.

[6]康諾.老年患者院內(nèi)感染 92 例病例分析[J].臨床醫(yī)藥實踐,2010,9(19):1166-1168.

Nu rsing o f transu reth ral resection of p rostate fo r benign p rostatic hyperp lasia

CaiLingling
The People's Hospital ofYangshuo County,Guangxi Zhuang Autonomous Region 541999

Objective:To explore the effectof intensive nursing intervention for transurethral resection of prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia.Methods:80 patients with benign prostatic hyperplasia treated with transurethral resection of prostatewere selected.Theywere randomly divided into the observation group and the controlgroup.The controlgroupwas treated with conventional basic care.The observation group was treated with intensive care.We compared the treatment effect of two groups.Results:In the observation group,the incidence of adverse reactions and satisfaction were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of intensive nursing intervention for transurethral resection of prostate in the treatmentofbenign prostatic hyperplasiawassignificant.

Transurethral resection ofprostate;Benign prostatic hyperplasia;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.91