馬莉靜

200331上海市普陀區(qū)桃浦衛(wèi)生服務(wù)中心

社區(qū)老年慢性病家庭護(hù)理干預(yù)效果觀察

馬莉靜

200331上海市普陀區(qū)桃浦衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討社區(qū)老年慢性病家庭護(hù)理干預(yù)的方法及效果。方法：收治社區(qū)老年慢性病患者93例，隨機(jī)分為試驗組與對照組，試驗組采用家庭護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)方法，比較兩組效果。結(jié)果：試驗組SDS評分和ADL評分改善程度和滿意率均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：社區(qū)老年慢性病家庭護(hù)理干預(yù)的效果較好，能顯著緩解患者抑郁狀態(tài)，提高生活能力。

老年慢性病；家庭護(hù)理干預(yù)；效果

社區(qū)老年慢性病大致有慢性支氣管炎、高血壓、冠心病和糖尿病幾種，老年人年齡大，生理功能逐漸減退，器官老化，為慢性病高發(fā)人群。慢性病具有病程長、病情進(jìn)展緩慢的特點，患者長期飽受痛苦，身心受嚴(yán)重危害，加強(qiáng)社區(qū)老年慢性病護(hù)理十分重要。家庭護(hù)理干預(yù)是醫(yī)院臨床護(hù)理的延續(xù)，對減輕家庭及社會負(fù)擔(dān)，減少并發(fā)癥，提高患者遵醫(yī)率有重要意義。2014 年 12 月-2015年12月收治社區(qū)老年慢性病患者93 例，分析家庭護(hù)理干預(yù)實施方法及效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年12月-2015年12月收治社區(qū)老年慢性病患者93例，按數(shù)字隨機(jī)表分為試驗組 49例與對照組 44例。試驗組中 ， 年齡 63～91 歲，平均 (76.23 ± 2.34)歲，男27例，女22例，疾病類型：5例冠心病，8例糖尿病，21例高血壓，15例慢性支氣管炎。對照組中，年齡63～90 歲 ， 平 均 (76.55 ± 2.76)歲 ， 男 25 例 ，女19例，疾病類型：5例冠心病，6例糖尿病，17 例高血壓，16 例慢性支氣管炎。兩組年齡、性別和疾病類型等資料，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對照組采用常規(guī)方法。按社區(qū)護(hù)理的常規(guī)流程及方法進(jìn)行護(hù)理，定期觀察記錄患者的病情變化情況，免費(fèi)為其測量心率、血壓和血糖等，做好記錄。試驗組采用家庭護(hù)理干預(yù)方法，由社區(qū)專職護(hù)士以家庭為單位，展開上門隨訪和護(hù)理，1次/周，為期1年。①健康教育：通過上門隨訪，與患者面對面溝通，向其介紹慢性病知識，如冠心病、糖尿病、高血壓及慢性支氣管炎等發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后等，告訴其疾病的可控性及可防性，囑其培養(yǎng)良好、科學(xué)、健康的生活習(xí)慣，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康的信心[1]。 為每 位 患者 建 立家 庭 式康 復(fù) 檔 案 ，內(nèi)容包括治療方法、身體狀況、治療效果、用藥類型、用量、次數(shù)等。除了灌輸疾病知識外，還應(yīng)指導(dǎo)患者定期進(jìn)行血壓、血糖等自測，提高個人防護(hù)和自理能力。②生活護(hù)理：從日常飲食、運(yùn)動、睡眠等方面做好護(hù)理。飲食上應(yīng)注重葷素搭配，營養(yǎng)均衡，嚴(yán)格控制每日食鹽攝入量，多食高維生素、高纖維素食物。針對患者病情及體質(zhì)制定運(yùn)動處方，發(fā)放給患者，囑其堅持運(yùn)動，循序漸進(jìn)，由小運(yùn)動量逐漸增加強(qiáng)度，運(yùn)動項目選擇慢跑、太極拳和步行等。針對患者病情采取安全措施，家中地面應(yīng)干燥、潔凈，預(yù)防滑到；安裝夜燈，且在衛(wèi)生間設(shè)置扶手；適當(dāng)降低床鋪高度，防止摔倒。指導(dǎo)患者保持穩(wěn)定、規(guī)律的作息習(xí)慣，睡前少喝水或不喝水，減少夜間起夜次數(shù)[2]；每晚睡前熱水泡腳，促進(jìn)睡眠。③心理疏導(dǎo)：在社區(qū)內(nèi)開設(shè)談心室，定期邀請患者談心，并設(shè)立熱線電話，教會患者自我情緒調(diào)節(jié)的方法，保持良好心態(tài)，穩(wěn)定情緒，使免疫力保持最佳狀態(tài)。在上門隨訪中，面對面地介紹負(fù)性情緒及心理對身體健康造成的不良影響，采用鼓勵、勸導(dǎo)、疏導(dǎo)、安慰等方法，使其減輕負(fù)性情緒及心理。④并發(fā)癥預(yù)防：反復(fù)囑患者嚴(yán)格按藥物說明書或醫(yī)囑使用藥物，采用正確的用藥方法、用藥時間及用藥劑量等，教會其如何觀察療效及不良反應(yīng)，減少用藥后不良反應(yīng)。做好并發(fā)癥預(yù)防，冠心病者應(yīng)避免突然用力或精神緊張，出門隨身攜帶聯(lián)系卡及硝酸甘油，用于急性發(fā)作處理；糖尿病者應(yīng)注意觀察足部，防止糖尿病足。

觀察指標(biāo)：護(hù)理前后，使用SDS和ADL[3]測 評 兩組抑郁狀態(tài)及生活能 力 ， 調(diào)查并比較護(hù)理工作滿意率。①SDS評分：共20道題，總分53 分，分?jǐn)?shù)越高，則抑郁程度越嚴(yán)重。②ADL評分：共兩部分，軀體生活自理量表6項和工具性生活能力量表8項，總分64分，分?jǐn)?shù)越高，則生活能力越強(qiáng)。③滿意率：滿意率總分 100 分，60 分以下為不滿意，60～90分為一般，90分以上為滿意。滿意 率+ 一 般 率=滿意率[4]。

統(tǒng)計學(xué)方法：對本文所得數(shù)據(jù)均采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用 t檢驗，用(x±s)表示，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，用[n(%)]表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

SDS評分：對照組護(hù)理前 SDS 評分(39.47 ± 4.43)分 ， 護(hù) 理 后 (34.21 ± 5.17)分。試驗組護(hù)理前 SDS 評分(39.60±4.24)分 ， 護(hù)理 后 (25.79 ±5.22)分 。 試驗組 的SDS評分下降幅度大，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，t=0.885 1)。

ADL評分：對照組護(hù)理前ADL評分(41.31 ± 4.79)分 ， 護(hù) 理 后 (49.22 ± 5.31)分 。 試 驗 組 護(hù) 理 前 ADL 評 分 (41.12 ± 4.66)分 ， 護(hù) 理 后(56.11±5.88)分 。 試 驗組的ADL評分上升幅度大，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處 理， 差 異 有 統(tǒng) 計 學(xué) 意 義(P＜0.05，t= 0.891 3)。

滿意率：對照組滿意率 77.27%，不滿 意 10 例 (22.73%)， 一 般 13 例(29.55%)，滿意 11 例(25.00%)。試驗組滿意率 95.92%，不滿意 2 例(4.08%)，一般15 例(30.61%)，滿意 32 例(65.31%)。試驗組的滿意率高，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，χ2=1.072 2)。

討論

社區(qū)老年慢性病是社會重點關(guān)注的問題，現(xiàn)階段，人口老齡化加重，更多老年人患慢性病，受到各界重視。家庭護(hù)理干預(yù)作為醫(yī)院護(hù)理的延伸，以家庭為單位，給予社區(qū)老年慢性病患者健康照顧，并教育其他家庭成員，采用家庭動力學(xué)思想，調(diào)動家庭支持度，使患者和家屬都能主動、積極地參與慢性病護(hù)理及管理，最終使病情得到控制，患者生活質(zhì)量提高。家庭護(hù)理干預(yù)措施有極強(qiáng)針對性，具體含健康教育、生活護(hù)理、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等，能有效根據(jù)患者生理、心理及生活各方面需要進(jìn)行施護(hù)，護(hù)理質(zhì)量高，護(hù)理效果好，工作效率高[5]。

本文試驗組實施家庭護(hù)理干預(yù)后，與常規(guī)方法(對照組)比較，SDS評分下降幅度大，ADL評分上升幅度大，滿意率高，兩組護(hù)理效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義，證實家庭護(hù)理干預(yù)為社區(qū)老年慢性病有效、可行的護(hù)理模式，可作為社區(qū)護(hù)理首選模式推廣使用。

[1]何湘琴,彭依娜,胡珊敏,等.社區(qū)老年慢性病家庭護(hù)理干預(yù)后的效果分析[J].上海醫(yī)藥,2012,33(4):30-31.

[2]呂桂香.對社區(qū)老年慢性病患者實施綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014,12(8):106-107.

[3]楊美.老年慢性病患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果研究[J].人人健康,2016,8(14):189.

[4]高素華.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年慢性病患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016, 16(26):233.

[5]彭柳媚,胡于俊,周子英.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年慢性病患者生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,11(10):1549-1551.

表1 觀察組和對照組舒適度評分比較(x±s，分)

綜上所述，中耳炎乳突根治術(shù)治療過程中采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式，能夠進(jìn)一步提高患者的舒適度，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量提升，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉淼.不同圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式在中耳炎乳突根治術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,(20):239-240.

[2]張文娟,劉霞.護(hù)理干預(yù)在不同圍術(shù)期在中耳炎乳突根治術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,(23):74-75.

[3]孫鑫.舒適護(hù)理對慢性化膿性中耳炎乳突根治術(shù)患者舒適度的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,(2):163-164.

[4]高燕,王曉菁.不同圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式在中耳炎乳突根治術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(30):236-237.

[5]楊雋,呂福成,王艷芳,等.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)預(yù)防中耳炎乳突根治術(shù)后不干耳效果觀察[J].中國藥物與臨床,2015,(11):1674-1676.

[6]周琦,代黎.不同圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式在中耳炎乳突根治術(shù)中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,(8):101-104.

[7]馮娟.舒適護(hù)理對慢性化膿性中耳炎乳突根治術(shù)患者舒適度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,(12):23-24.

Effect o f fam ily nu rsing interven tion on elderly patien tsw ith ch ronic diseases in comm unity

Ma Lijing
Taopu Health Service CenterofPutuo District,ShanghaiCity 200331

Objective:To exp lore themethod and effect of family nursing intervention on elderly patientswith chronic diseases in community.Methods:93 cases of elderly patientswith chronic diseases in community were selected.Theywere randomly divided into theexperimentalgroup and the controlgroup.Theexperimental group wasgiven family nursing intervention.The controlgroup wasgiven conventionalmethods.We compared theeffectof two groups.Results:In the experimental group,the improvementdegree of SDSscore and ADL score and satisfaction ratewere significantly better than the controlgroup(P＜0.05).Conclusion:The effect of family nursing intervention on elderly patients with chronic diseases in community was good.It can significantly reduce the patients'depressionand improve their livingability.

Senile chronic disease;Familynursing intervention;Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.72