楊波 陳蘋 董文海

553100貴州省威寧縣人民醫(yī)院

受血者輸血前血液傳播性疾病檢測(cè)意義分析

楊波 陳蘋 董文海

553100貴州省威寧縣人民醫(yī)院

目的：探討受血者輸血前進(jìn)行血液傳播性疾病檢測(cè)的意義。方法：收治受血者1 000例，輸血前進(jìn)行常規(guī)性血液傳播性疾病檢查，分析檢測(cè)結(jié)果，總結(jié)檢查意義。結(jié)果：乙型肝炎病毒表面抗原陽性率4.0%，丙型肝炎病毒抗體陽性率 2.7%，人類免疫缺陷病毒抗體陽性率 3.1%，梅毒陽性率 2.4%，谷丙轉(zhuǎn)氨酶陽性率 1.8%。結(jié)論：對(duì)受血者進(jìn)行常規(guī)性檢查能有效避免和預(yù)防出現(xiàn)輸血醫(yī)療糾紛，進(jìn)而保證輸血順利進(jìn)行。

受血者；傳播性疾??；檢測(cè)意義

資料與方法

2014年2月-2016年4月收治受血者1000例，男600例，女400例。

方法：在本次研究中所有受血者均接受血液傳播性疾病檢查，采用核酸檢測(cè)方式，對(duì)乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、人類免疫缺陷病毒抗體、梅毒、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)分析，同時(shí)設(shè)陰性、陽性指標(biāo)。TRUST試劑盒；ALT檢測(cè)采用速率法。所有試驗(yàn)嚴(yán)格按說明書上進(jìn)行[1]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本次研究中采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

結(jié)果

在本次研究中，乙型肝炎病毒表面抗原體陽性率 4.0%，丙型肝炎病毒抗體陽性率 2.7%，人類免疫缺陷病毒抗體陽性率 3.1%，梅毒陽性率 2.4%，谷丙轉(zhuǎn)氨酶的陽性率1.8%，見表1。

討論

輸血是當(dāng)前臨床研究中常見的治療手段，但是輸血也可能出現(xiàn)不同程度的傳播性疾病，存在臨床風(fēng)險(xiǎn)，因此在實(shí)踐過程中需要從具體情況入手，做好臨床檢測(cè)工作。當(dāng)前我國各級(jí)供血和采血機(jī)構(gòu)做了大量的工作，主要是對(duì)獻(xiàn)血員進(jìn)行篩查，結(jié)合血源制定科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。當(dāng)前臨床中相關(guān)的有效措施是提升血液質(zhì)量，但是受到其他因素的影響，血液安全得不到保證，甚至存在用藥制約性的現(xiàn)象[2]。

表1 1 000例受檢者檢測(cè)結(jié)果

在輸血過程中感染現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，甚至可能引起不同程度的醫(yī)療糾紛，針對(duì)臨床治療的具體要求，為了避免出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛，需要做好輸血前的傳播性疾病檢測(cè)工作，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，增加感染率。在輸血前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性血液傳播性疾病檢查，具體包括：乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、人類免疫缺陷病毒抗體、梅毒試驗(yàn)以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶等，必須按照臨床指標(biāo)要求進(jìn)行[3]。實(shí)踐證 明產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的因素比較多，對(duì)受血者進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，需要證明感染和輸血無關(guān)，達(dá)到預(yù)防和減少糾紛的目的。當(dāng)前臨床研究中存在隱形肝炎患者，由于處在潛伏期而沒有發(fā)病，進(jìn)行輸血后，受到其他因素的影響，會(huì)導(dǎo)致患者免疫力下降，患者則認(rèn)為自身身體下降和輸血不當(dāng)有關(guān)，因此會(huì)引起醫(yī)療糾紛[4]。

當(dāng)前臨床工作對(duì)輸血管理有了更高的要求，患者的自我保護(hù)意識(shí)逐漸提升，輸血安全問題成為當(dāng)前關(guān)注的重點(diǎn)所在，現(xiàn)有法律比較全面，對(duì)傳播性疾病有了嚴(yán)格的要求，為了避免出現(xiàn)各種誤差或者不良反應(yīng)，需要對(duì)疾病類型進(jìn)行分析，做好檢查工作。受到相關(guān)因素的影響，試劑靈敏度和人為誤差等時(shí)有發(fā)生，對(duì)患者有嚴(yán)重的影響，考慮到血液傳播性疾病的具體變化，為了避免出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛，需要對(duì)傳播途徑進(jìn)行分析，明確傳播源，按照臨床檢測(cè)要求落實(shí)。臨床實(shí)踐證明，對(duì)輸血患者進(jìn)行血液傳播性疾病監(jiān)測(cè)能避免出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，詳細(xì)如下：①提升工作人員能力。臨床實(shí)踐證明，對(duì)受血者進(jìn)行血液傳播性疾病檢查能對(duì)具體情況進(jìn)行了解，結(jié)合病情進(jìn)行針對(duì)性輸血，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。在實(shí)踐過程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)各種器材進(jìn)行消毒處理，并在對(duì)輸血者進(jìn)行檢查后開展檢測(cè)工作。必要時(shí)對(duì)工作人員進(jìn)行指導(dǎo)和教育，使其掌握臨床注意事項(xiàng)。通過擬定的方式對(duì)患者進(jìn)行檢查，如果存在異常情況可以在第一時(shí)間調(diào)整。部分醫(yī)護(hù)人員由于長期接觸被污染的血液制品，在治療過程中可能出現(xiàn)不同的感染現(xiàn)象，消極影響多，只有提升工作人員的能力，才能最大程度減少不良因素的影響，改善檢測(cè)結(jié)果[5]。②提 升供血機(jī)構(gòu)重視度。當(dāng)前對(duì)受血者臨床檢查有了更高的要求，供血機(jī)構(gòu)必須做好供血管理工作，減少不可預(yù)測(cè)和不可克服的因素。當(dāng)前國內(nèi)應(yīng)用的檢測(cè)方式以酶免疫檢測(cè)方式為主，對(duì)試驗(yàn)室有嚴(yán)格的要求，試劑要求比較高，在后續(xù)落實(shí)過程中需要做好試劑的靈敏度和特異性檢查工作，為了避免出現(xiàn)雜亂分散的現(xiàn)象對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響，要制定系統(tǒng)的檢測(cè)流程，按照檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)。③對(duì)病種群體分析。在分析統(tǒng)計(jì)工作中，考慮到不同病種的具體變化，需要做好分類處理工作，尤其是在感染中心、消化內(nèi)科、介入科和腫瘤科室等，需要對(duì)病種群體進(jìn)行分析。醫(yī)護(hù)人員要掌握受檢者的具體情況，結(jié)合手術(shù)和侵入性治療手段變化，手術(shù)中、后對(duì)陽性血液污染醫(yī)療器械進(jìn)行消毒處理。為了避免出現(xiàn)疾病傳染的癥狀，醫(yī)院必須做好感染管理工作。醫(yī)務(wù)人員尤其是臨床一線人員長期接觸血液制品，必須提升自我保護(hù)意識(shí)，如果不慎出現(xiàn)醫(yī)療損傷癥狀，需要結(jié)合具體情況對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效處理，做好預(yù)防性用藥，進(jìn)而提升應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。本次研究中受檢者輸血前檢測(cè)乙型肝炎、丙型肝炎和其他指標(biāo)，存在一定比例的陽性，因此需要增加關(guān)注度，進(jìn)一步證實(shí)輸血前檢查的重要性[6]。

本次研究說明做好輸血前的血液傳播疾病檢測(cè)工作至關(guān)重要，醫(yī)護(hù)人員要強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，避免出現(xiàn)醫(yī)療損傷的現(xiàn)象。

綜上所述，輸血前的血液傳播性疾病檢查工作的落實(shí)至關(guān)重要，要結(jié)合病情變化給予有效的護(hù)理，預(yù)防用藥，進(jìn)而提升檢測(cè)意義。

[1]閆文強(qiáng).手術(shù)前和輸血前血液傳播性疾病感染因子檢測(cè)及意義[J].臨床血液學(xué)雜志(輸血與檢驗(yàn)版),2010,1(14):93-95.

[2]徐利文.9 706 例患 者輸血前 與術(shù)前及產(chǎn)前血液傳播性疾病的檢測(cè)與分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2011,6(2):740-741.

[3]袁永紅.輸血或輸血液制品前對(duì) 4 種血源傳播性疾病檢測(cè)結(jié)果的總結(jié)分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015,12(13):1608-1609.

[4]陳月香.受血者輸血及手術(shù)前多項(xiàng)血液傳播性疾病檢測(cè)及其必要性[J].中國誤診學(xué)雜志,2015,1(12):85-86.

[5]林甲進(jìn).患者輸血前血液傳播性疾病檢測(cè)意義的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011, 5(1):48.

[6]楊青成.如何處理由輸血引起的醫(yī)療糾紛[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2011,19(2):38-40.

表2 兩組患者血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素及住院時(shí)間比較(x±s)

茵梔黃是我國傳統(tǒng)的退黃藥物?，F(xiàn)代藥理研究表明[6]，茵陳不僅可以防止肝細(xì)胞變性壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生及改善肝臟微循環(huán)，而且可以擴(kuò)張膽管加速膽汁分泌，同時(shí)能夠增加膽汁中的膽酸以及膽紅素的排泄；梔子含有梔子苷，有利膽和增進(jìn)膽汁分泌的作用；黃芩有利膽、促進(jìn)膽囊收縮、促進(jìn)膽汁排出的功效。因此茵梔黃能起到抑制肝細(xì)胞炎性滲出，保護(hù)肝細(xì)胞膜完整性，促進(jìn)肝臟對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄，顯著降低血清膽紅素及血清轉(zhuǎn)氨酶的作用。

我科治療新生兒黃疸時(shí)在藍(lán)光照射治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合茵梔黃顆粒和常樂康口服，臨床取得良好的效果。觀察結(jié)果顯示，患兒黃疸指數(shù)下降快，住院時(shí)間縮短，臨床總有效率 94.6%，與對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜ 0.05)。茵梔黃顆粒和常樂康均為口服給藥，使用方便，不增加患兒痛苦，縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)源性感染的機(jī)會(huì)，減輕家長的心理負(fù)擔(dān)，節(jié)省醫(yī)療支出，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]金漢珍.實(shí)用新生兒學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:305-307.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組.全國新生兒黃疸與感染學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要(附新生兒黃疽干預(yù)推薦方案)[J].中華兒科雜志, 2001,39(3):184-187.

[3]孫紅贊,陳鴻.新生兒黃疸的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(2):317.

[4]《中華兒科雜志》 編輯委員會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組.新生兒黃疸診療原則的專家共識(shí)[J].中華兒科雜志,2010, 48(9):685-686

[5]張紅英,鄧勇麗.雙歧三聯(lián)活菌制劑治療新生兒高膽紅素血癥的療效評(píng)價(jià)[J].兒科藥學(xué)雜志,2008,14(6):35-36.

[6]孫志勇,彭峰,宋麗瑩.茵梔黃口服液對(duì)新生兒黃疸的療效觀察[J].中國婦幼保健,2013, 28(26):4387-4388.

Analysis of the significance o f blood transm itted diseases detection for b lood recipient before blood transfusion

Yang Bo,Chen Ping,DongWenhai
The People'sHospitalofWeining City,Guizhou Province 553100

Objective:To explore the significance of blood transmitted diseases detection for blood recipient before blood transfusion.Methods:1 000 blood recipients were selected.Before blood transfusion,they were given routine blood transmitted diseases detection,and we analyzed the test results and summarized the significance of the examination.Results:The positive rate of hepatitis B virus surface antigen was 4.0%;the positive rate of hepatitis C virus antibody was 2.7%;the positive rate of human immunodeficiency virus antibody was 3.1%;the positive rate of syphiliswas 2.4%;the positive rate of ALTwas 1.8%.Conclusion: The routine blood transmitted diseases detection for blood recipients can effectively avoid and prevent the emergence of blood transfusionmedical disputes,and ensure the smooth blood transfusion.

Blood recipient;Transmitted disease;Detection significance

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.57