阿斯也木·麥麥提 吾拉木·馬木提

843000新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院

舒血寧治療急性腦缺血的臨床療效觀察

阿斯也木·麥麥提 吾拉木·馬木提

843000新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院

目的：探討舒血寧治療急性腦缺血的臨床效果。方法：收治急性腦缺血患者128例，隨機平分成兩組，對照組給予依達拉奉靜脈滴注，觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒血寧注射液靜脈滴注。結(jié)果：治療14 d神經(jīng)功能缺損評分觀察組明顯低于對照組。觀察組治療后血脂指標(biāo)、血液流變學(xué)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組基本治愈率、進步率和總有效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：舒血寧治療急性腦缺血恢復(fù)快，療效好。

舒血寧；急性腦缺血；神經(jīng)功能缺損

急性腦缺血是一種常見的急性腦血管病[1]，近年來，我們應(yīng)用舒血寧進行治療，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治急性腦缺血患者128例，均經(jīng)頭顱CT 或MRI確診，隨機分成觀察組和對照組各64例。觀察組33例，女31例，年齡41～77歲，平均(55.2±8.5)歲，神經(jīng)功能缺損評分 22～30 分，平均(26.3±4.2)分 。 對 照組 34 例，女30例，年齡 40～79 歲，平均(55.6±8.6)歲，神經(jīng)功能缺損評分 23～31 分，平均(26.7±4.5)分。兩組一般資料比 較差異均無統(tǒng)計 學(xué) 意 義(P＞0.05)， 有可比性。

方法：對照組給予依達拉奉30mg+ 0.9% 氯 化鈉 注 射液 100 mL 靜 脈滴 注 ，30min滴注完畢，1次/d，連續(xù)治療14 d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，給予舒血寧注射液 16mL+0.9%氯化鈉注射液 250mL靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療14 d。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用 SPSS16.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用(x±s)表示，采用 t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前、治療7 d、治療14 d神經(jīng)功能缺損評分比較(分)

結(jié)果

兩組患者治療前、治療7 d、治療14 d神經(jīng)功能缺損評分比較：兩組治療前、治療7 d神經(jīng)功能缺損評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療 14 d 上述指標(biāo)觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組血液流變學(xué)參數(shù)的比較：治療前后，兩組患者血脂指標(biāo)、血液流變學(xué)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療后指標(biāo)比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者治療效果比較：觀察組經(jīng)過治療基本治愈 30 例(46.9%)，顯著進步20 例 (31.3%)， 進 步 10 例 ， 進 步 率15.6%，無變化 4 例，無變化率 6.3%，總有效率 93.7%；對照組經(jīng)過治療基本治愈 21 例(32.8%)，顯著進步 15 例(23.4%)，進步 16 例 ，進步率 25.0% ， 無變化 12例，無 變化率 18.8%，總有效率 81.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

急性腦缺血是以閉塞血管支配領(lǐng)域為中心的腦血流減少，從而使組織進入了缺血狀態(tài)的一種疾病，這種血流量的減少是由血管的閉塞直接引起的。一系列級聯(lián)反應(yīng)參與了腦缺血損傷，包括缺血狀態(tài)下興奮性氨基酸在缺血半暗帶的釋放，鈣離子在神經(jīng)細胞超載、產(chǎn)生氧自由基、炎性反應(yīng)出現(xiàn)、細胞凋亡等。在缺血后的數(shù)秒至數(shù)周便會出現(xiàn)這種級聯(lián)反應(yīng)。卒中治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一便是缺血性腦損傷的神經(jīng)保護問題，對于此方面最新的認(rèn)識在于對卒中及早治療，使治療窗延長[2]。作為自由基清除劑的藥物依達拉奉，也是一種新型腦保護劑，顧名思義，其可使自由基清除，同時也有對脂質(zhì)過氧化的抑制作用，可以對腦細胞的過氧化起到抑制作用，包括血管內(nèi)皮細胞、神經(jīng)細胞，這就減輕了由自由基引起的級聯(lián)損傷，使神經(jīng)細胞延遲死亡，減輕缺血及其導(dǎo)致的組織損傷、腦水腫等，在各種動物腦缺血模型的實驗中依達拉奉體現(xiàn)出了很好的效果，這說明其對腦缺血的保護作用是非常好的[3]。依達拉奉是一種自由基清除劑，其分子量小，對其血腦屏障穿透率進行評估，結(jié)果顯示約60%，靜脈給藥后可使羥自由基清除，從而起到腦保護的作用，這是因為羥自由基對大腦內(nèi)具有高度的細胞毒性[4]，另外其還有對脂質(zhì)過氧化的抑制作用，這種抑制作用可抑制延遲性神經(jīng)細胞死亡，血管內(nèi)皮細胞和神經(jīng) 細 胞 中 的 過 氧 化 作 用 也 被 抑 制[5，6]，并可減輕腦缺血及其所引起的相關(guān)癥狀，故依達拉奉在各種腦缺血模型中有良好的保護作用。

表2 兩組患者治療前后血流變指標(biāo)、血脂比較(x±s)

作為第4代銀杏葉提取物的舒血寧注射液，對血液流變學(xué)具有改善作用，這是由于它的主要成分包括黃酮苷和銀杏內(nèi)酯，可以使小動脈擴張，引起血管壁通透性的改變，使通透性降低、血液流變學(xué)變化、減輕黏稠度，另外對血小板和紅細胞的病理性改變也起抑制作用，紅細胞變形性增加，同時也會抑制血小板的凝聚因子作用。銀杏葉提取物作為較強的自由基清除劑，可有效對自由基進行清除，其作用也較強，可在改善腦供血的同時，盡可能地起到對腦組織的保護作用，減少腦組織受各種代謝毒物的損害，從而改善患者的預(yù)后。

[1]Barber M,Langhorne P,Rumley A,et al.Hemostatic function and progressing ischemic stroke:D-dimer predicts early clinical progression.Stroke,2014,35(6):1421-1425.

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Observation on the clinical efficacy o f Shuxuening injection in the treatm ent of acute cerebral ischem ia

Asiyemu·Maimaiti,Wulamu·Mamuti
The FirstPeople'sHospitalofAkesu,Xinjiang8430001

Objective:To explore the clinical effectof Shuxuening injection in the treatmentof acute cerebral ischemia.Methods: 128 patientswith acute cerebral ischemiawere selected.Theywere randomly divided into the two groups on average.The control group was given intravenous infusion of edaravone.Theobservation group was given Shuxuening injection intravenous drip on the basis of the control group.Results:The neurological impairment score of the observation group was significantly lower than that of the control group after 14 days of treatment.The blood lipids,blood rheology of the observation group was significantly better than those of the controlgroup after treatment,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The basic cure rate,improvement rate and totaleffective rate in the observation group were better than those in the controlgroup,and the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Shuxuening injection in the treatment of acute cerebral ischemia has quick recovery and good curativeeffect.

Shuxuenin;Acutecerebralischemia;Nerve function defect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.51