韓婷婷，劉娟娟，蔣國(guó)平，沈 曄，任菁菁*

·全科醫(yī)學(xué)工作瞭望·

基于美國(guó)Milestones的我國(guó)導(dǎo)航式全科醫(yī)生培養(yǎng)模式探討

韓婷婷1，劉娟娟1，蔣國(guó)平2，沈 曄2，任菁菁1*

畢業(yè)后教育是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要組成部分，《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》指出全科醫(yī)生培養(yǎng)將逐步規(guī)范為“5+3”模式，以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，建立以勝任力為本的人才培養(yǎng)模式已經(jīng)成為畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的主要目的。美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)(ACGME)提出醫(yī)師需具備6項(xiàng)勝任力(病人服務(wù)、醫(yī)學(xué)知識(shí)、基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)和進(jìn)步、人際溝通技巧、專業(yè)精神和基于系統(tǒng)的實(shí)踐)，并提出開發(fā)和實(shí)施各?？苹趧偃瘟ψ≡横t(yī)師教育評(píng)價(jià)框架——Milestones。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院(浙大一院)全科醫(yī)學(xué)科參照ACGME Milestone方案，打造我國(guó)獨(dú)特的全科醫(yī)生Milestones——導(dǎo)航式全科醫(yī)生培養(yǎng)模式(GP-S)方案，對(duì)如何培養(yǎng)優(yōu)秀的全科醫(yī)生人才進(jìn)行了深度探索，本文就浙大一院全科醫(yī)學(xué)科GP-S方案路線圖的構(gòu)成和內(nèi)容及保障期運(yùn)行的教學(xué)評(píng)價(jià)體系進(jìn)行介紹，旨在結(jié)合我國(guó)目前的全科醫(yī)療特征，培養(yǎng)具有不同崗位勝任力的全科醫(yī)生。

全科醫(yī)生；教育，醫(yī)學(xué)，繼續(xù)；導(dǎo)航式全科醫(yī)生培養(yǎng)模式

韓婷婷，劉娟娟，蔣國(guó)平，等.基于美國(guó)Milestones的我國(guó)導(dǎo)航式全科醫(yī)生培養(yǎng)模式探討[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20(10)：1152-1155.[www.chinagp.net]

HAN T T,LIU J J,JIANG G P,et al.Navigational training model of general practitioners in China based on the Milestones of USA[J].Chinese General Practice，2017，20(10)：1152-1155.

美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)(ACGME)提出醫(yī)師需具備6項(xiàng)勝任力(病人服務(wù)、醫(yī)學(xué)知識(shí)、基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)和進(jìn)步、人際溝通技巧、專業(yè)精神和基于系統(tǒng)的實(shí)踐)，并提出開發(fā)和實(shí)施各?？苹趧偃瘟ψ≡横t(yī)師教育評(píng)價(jià)框架——Milestones[1]。Milestones的具體用途包含以下4點(diǎn)：(1)追蹤住院醫(yī)師在培訓(xùn)期間6項(xiàng)勝任力進(jìn)步過程，反映其成長(zhǎng)軌跡；(2)為判斷住院醫(yī)師能否進(jìn)入下一階段的培訓(xùn)，能否獲取資格認(rèn)證、獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐提供決策參考；(3)指導(dǎo)住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目的課程設(shè)置，使之與Milestones的階段性評(píng)價(jià)目標(biāo)相統(tǒng)一；(4)為住院醫(yī)師自我評(píng)估提供標(biāo)桿，并為評(píng)估在全國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)化提供度量標(biāo)準(zhǔn)[2]。Milestones對(duì)于我國(guó)“5+3”畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(規(guī)培)有一定借鑒意義。為了完善我國(guó)全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院(浙大一院)全科醫(yī)療科借鑒ACGME的Milestones評(píng)價(jià)體系，打造基于勝任力培養(yǎng)的導(dǎo)航式全科醫(yī)生培養(yǎng)模式(GP-S)方案。本文就GP-S方案路線圖的構(gòu)成和內(nèi)容及保障期運(yùn)行的教學(xué)評(píng)價(jià)體系進(jìn)行介紹，旨在結(jié)合我國(guó)目前的全科醫(yī)療特征，培養(yǎng)具有不同崗位勝任力的全科醫(yī)生。

1 GP-S簡(jiǎn)介

我國(guó)全科醫(yī)師規(guī)培學(xué)員來源有本科生和研究生，規(guī)培結(jié)業(yè)后去向有綜合醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院，同質(zhì)化的培養(yǎng)顯然不完全符合全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)律。如何針對(duì)不同生源和不同去向打造定向的培養(yǎng)方案是我國(guó)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需探索的重點(diǎn)問題之一。GP-S是指在全科住院醫(yī)師培訓(xùn)階段，階段性提升全科服務(wù)能力的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，旨在打造具備不同崗位勝任力的全科醫(yī)生。以勝任力為導(dǎo)向是GP-S的核心指導(dǎo)思想。GP-S方案旨在讓學(xué)員逐步掌握并強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力和全科臨床診療思維，以及基層衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團(tuán)隊(duì)合作的能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)員結(jié)合實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、開展科研教學(xué)管理工作的能力。GP-S是借鑒ACGME Milestone，結(jié)合本土國(guó)情，對(duì)全科醫(yī)生規(guī)培模式的一次探索。

2 GP-S多路徑培訓(xùn)路線圖

GP-S核心思想是定位、導(dǎo)航、階段式提升，是以生源類別為基準(zhǔn)定位，以不同的工作去向?yàn)槟繕?biāo)定位，以勝任力為導(dǎo)向，以年級(jí)為遞增經(jīng)度，多路徑、多緯度、導(dǎo)航式的全科醫(yī)生培養(yǎng)方案。根據(jù)規(guī)培后工作去向(綜合醫(yī)院/社區(qū)醫(yī)院)和生源類別(本科生和研究生)對(duì)規(guī)培學(xué)員進(jìn)行雙緯度的劃分，結(jié)合規(guī)培年級(jí)，將全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)劃分為12個(gè)版塊，這12個(gè)版塊可以根據(jù)年級(jí)的遞進(jìn)串聯(lián)成4條培養(yǎng)路線圖(見圖1)。

注：B：Bachelor 學(xué)士學(xué)位(本科生)；M：Master 碩士學(xué)位(研究生)；C：Community 社區(qū)醫(yī)院；H：Hospital 綜合醫(yī)院；Y：Year 培訓(xùn)年級(jí)；GP-S=導(dǎo)航式全科醫(yī)生培養(yǎng)模式

圖1 GP-S多路徑培訓(xùn)路線圖

Figure 1 GP-S multi-path training map

2.1 以生源類別為基準(zhǔn)的緯度 目前我國(guó)全科“5+3”規(guī)培的生源主要有本科生和研究生兩大類，其中本科生占較大比例。不同學(xué)歷的規(guī)培學(xué)員基礎(chǔ)水平不同，應(yīng)有側(cè)重地進(jìn)行培養(yǎng)、制定規(guī)培方案[3]。以生源類別分類是綜合評(píng)估了學(xué)員的綜合能力，旨在為學(xué)員量身定制培養(yǎng)方案，避免存在重復(fù)培養(yǎng)和過度拔高的情況。

我國(guó)目前各大醫(yī)學(xué)院校基本上在本科期間增加了《全科醫(yī)學(xué)概論》學(xué)習(xí)，使醫(yī)學(xué)生在本科期間即可增加對(duì)全科醫(yī)學(xué)的了解。本科生學(xué)員在本科期間經(jīng)歷了臨床理論學(xué)習(xí)和醫(yī)院見習(xí)、實(shí)習(xí)階段，擁有基本的臨床知識(shí)和技能，但缺乏一定的科研能力、臨床思維欠佳。因此，本科生的培養(yǎng)應(yīng)注重培養(yǎng)臨床技能和臨床思維，循序漸進(jìn)，逐步進(jìn)行教學(xué)管理、科研能力等培養(yǎng)。

研究生學(xué)員經(jīng)過3年系統(tǒng)的科研能力和臨床能力培養(yǎng)，有較強(qiáng)的科研臨床能力和思維，相對(duì)本科生學(xué)員有較強(qiáng)的自我管理和科研素養(yǎng)，可以較早地開展科研，參與全科基地的教學(xué)管理工作。目前我國(guó)研究生分專業(yè)型碩士生和科研型碩士生，在我國(guó)目前已實(shí)行“5+3”和專業(yè)型碩士培養(yǎng)全面接軌的情況下，未來需要參加住院醫(yī)師規(guī)培的主要有科研型碩士生?？蒲行痛T士生學(xué)員的臨床能力相對(duì)欠缺，仍需加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力，以期待提高綜合素養(yǎng)[4]。

2.2 以就業(yè)方向?yàn)槟繕?biāo)定位的緯度 全科醫(yī)生就業(yè)主要有綜合醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院兩大選擇，目前浙大一院招錄規(guī)培學(xué)員類別以單位人為主，即規(guī)培前已經(jīng)有明確工作崗位，來自社區(qū)醫(yī)院和綜合醫(yī)院兩大類。規(guī)培后的不同工作去向，也對(duì)學(xué)員的崗位勝任力要求有所不同。

2.2.1 以綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科為就業(yè)方向 隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革制度的推進(jìn)，綜合醫(yī)院全科門診未來將承擔(dān)著綜合醫(yī)院主要的雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)診療職責(zé)[5]，香港大學(xué)深圳醫(yī)院推行先全科后專科的診療模式，全科門診可解決病人絕大部分的健康問題。同時(shí)，綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科承擔(dān)著全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、補(bǔ)充?？漆t(yī)療服務(wù)、聯(lián)動(dòng)社區(qū)發(fā)展的重要職責(zé)[6]。因此，服務(wù)于綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科的全科醫(yī)生，必須具備以下幾項(xiàng)勝任力：(1)醫(yī)療：對(duì)各科常見未分化病、慢性病、多發(fā)病的診治能力和清晰的全科診療思維；(2)教學(xué)和管理：目前我國(guó)綜合醫(yī)院承擔(dān)著培養(yǎng)全科醫(yī)生的重要職責(zé)，因此，綜合醫(yī)院的全科醫(yī)生必須本身具有較高的教學(xué)和管理能力，以綜合醫(yī)院為就業(yè)方向的全科學(xué)員，應(yīng)該在規(guī)培期間逐步參與基地的教學(xué)和管理；(3)科研：全科醫(yī)生應(yīng)該逐步建立起科研能力，科研是為了更好地提升臨床和教學(xué)而服務(wù)。

2.2.2 以社區(qū)醫(yī)院為就業(yè)方向 社區(qū)醫(yī)院主要向社區(qū)內(nèi)居民提供預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)和健康促進(jìn)為內(nèi)容的衛(wèi)生保健服務(wù)。社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生需掌握以下幾項(xiàng)勝任力：(1)醫(yī)療：社區(qū)醫(yī)院承擔(dān)著居民的健康守門任務(wù)，社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生需掌握較強(qiáng)的臨床實(shí)踐技能和為居民提供全面性、綜合性、可及性、連續(xù)性的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力；(2)教學(xué)和管理：目前社區(qū)醫(yī)院承擔(dān)著全科規(guī)培的社區(qū)實(shí)踐教學(xué)，隨著全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)的深入發(fā)展，未來全科醫(yī)生培養(yǎng)模式將有可能過渡至“社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人”模式，因此，社區(qū)全科醫(yī)生需要具備承擔(dān)教學(xué)管理的能力；(3)科研：對(duì)于社區(qū)醫(yī)院來說，科研可促進(jìn)全科醫(yī)生診療與服務(wù)水平的提升，促進(jìn)管理模式和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變；開展科研工作不但能提高全科醫(yī)生研究能力，還能夠切實(shí)提升全科醫(yī)生的綜合素質(zhì)和個(gè)人能力，科研能力也是社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生所必不可少的基本能力之一。

2.3 以年級(jí)為經(jīng)度的層次遞增 GP-S中12版塊是以年級(jí)為基礎(chǔ)遞增的，逐步提升和強(qiáng)化是GP-S的主要目的，GP-S方案中依據(jù)年級(jí)的遞增將規(guī)培3年劃分為3個(gè)等級(jí)，3個(gè)階梯等級(jí)中又可以按照輪轉(zhuǎn)科室細(xì)分。一年級(jí)是學(xué)員的全科理念形成期，是GP-S方案分級(jí)走向的重要規(guī)劃時(shí)期；二年級(jí)是在一年級(jí)的基礎(chǔ)上，全科服務(wù)能力全面提升的時(shí)期，學(xué)員可按照其就業(yè)的走向，重點(diǎn)強(qiáng)化就業(yè)去向相關(guān)的全科醫(yī)療服務(wù)能力，包括社區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)能力和綜合醫(yī)院全科醫(yī)療服務(wù)能力；三年級(jí)是全科實(shí)踐能力進(jìn)一步鞏固的時(shí)期，三年級(jí)輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，學(xué)員將面臨就業(yè)，因此，三年級(jí)的學(xué)習(xí)內(nèi)容安排應(yīng)該和學(xué)員的就業(yè)去向接軌，達(dá)到順利過渡。

不論是社區(qū)醫(yī)院還是綜合醫(yī)院全科醫(yī)生，教學(xué)和管理能力都是其必須要具備的勝任力。因此在全科規(guī)培的3年內(nèi)，逐步培養(yǎng)并提升其教學(xué)和管理能力也是GP-S方案12大版塊中所重視的一部分內(nèi)容：一年級(jí)以臨床學(xué)習(xí)為主，二年級(jí)參與教學(xué)，三年級(jí)參加教學(xué)管理。而對(duì)于擁有一定自我管理能力的研究生，則可以考慮早期參與教學(xué)和管理。

全科醫(yī)學(xué)面臨眾多問題，需要發(fā)展和完善，有研究才有待改進(jìn)和進(jìn)步，才有學(xué)術(shù)地位。全科醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)應(yīng)在全科規(guī)培期間就開始逐步培養(yǎng)建立[7]。GP-S方案中針對(duì)學(xué)員的科研能力也有一定的針對(duì)性培養(yǎng)，對(duì)于已擁有一定科研思維的研究生，需引導(dǎo)其早期參與全科相關(guān)科研，本科生可以從培養(yǎng)其文獻(xiàn)閱讀能力，逐年增加每年的文獻(xiàn)閱讀量，逐步引導(dǎo)參與全科科研。

3 GP-S中的教學(xué)評(píng)價(jià)

3.1 Milestones體系中教學(xué)評(píng)價(jià) 教學(xué)評(píng)價(jià)是依據(jù)教學(xué)目標(biāo)對(duì)教學(xué)過程及結(jié)果進(jìn)行價(jià)值判斷并為教學(xué)決策服務(wù)的活動(dòng)，是對(duì)教學(xué)活動(dòng)現(xiàn)實(shí)的或潛在的價(jià)值做出判斷的過程。在Milestones中，教學(xué)評(píng)價(jià)工具是支撐Milestones順利實(shí)施的重要保障之一，是判斷住院醫(yī)師能否達(dá)到進(jìn)入下一個(gè)培訓(xùn)階段的準(zhǔn)則[8]。Milestones中教學(xué)評(píng)價(jià)體系主要是以勝任力為組織框架，對(duì)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目進(jìn)行設(shè)計(jì)、實(shí)施、考核和評(píng)價(jià)，以達(dá)到督導(dǎo)教學(xué)項(xiàng)目順利實(shí)施的目的，評(píng)價(jià)工具包括檢查醫(yī)療清單、標(biāo)準(zhǔn)化病人考試、360度評(píng)價(jià)、學(xué)習(xí)檔案記錄檢查等[9]。

3.2 GP-S中的教學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)用 GP-S中12大版塊對(duì)應(yīng)4條路線，每條路線上根據(jù)年級(jí)劃分為3個(gè)站點(diǎn)。GP-S中教學(xué)評(píng)價(jià)考核主要是為了保證導(dǎo)航式教學(xué)精準(zhǔn)性和連續(xù)性，是評(píng)價(jià)學(xué)員是否合格，能否進(jìn)入下一個(gè)站的重要方法。例如：當(dāng)學(xué)員通過崗前培訓(xùn)并入訓(xùn)考核后，方可進(jìn)入一年級(jí)培訓(xùn)階段；同理，當(dāng)一年級(jí)站點(diǎn)培訓(xùn)結(jié)束，學(xué)員需通過年度考核才能進(jìn)入二年級(jí)站點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)。GP-S中的學(xué)員考核評(píng)價(jià)主要有：(1)入訓(xùn)前考核：破冰之旅，考核用于評(píng)價(jià)學(xué)員基礎(chǔ)水準(zhǔn)，結(jié)合學(xué)員學(xué)歷，制定個(gè)性化的培養(yǎng)方案；(2)出入科考核：考核的目的主要是為了細(xì)化學(xué)員輪轉(zhuǎn)每個(gè)科室的教學(xué)方案，查漏補(bǔ)缺式教學(xué)；(3)年度考核(階段考核)：評(píng)價(jià)學(xué)員階段勝任力水平，制定下一版塊教學(xué)方案；(4)結(jié)業(yè)考核：綜合評(píng)價(jià)學(xué)員全科醫(yī)療服務(wù)勝任力，判斷是否符合就業(yè)去向所要求的勝任力水平?？荚u(píng)的目的不僅可以評(píng)判學(xué)員學(xué)習(xí)水平的高低，也是督導(dǎo)學(xué)員學(xué)習(xí)的重要手段。

3.3 GP-S中的360度評(píng)價(jià)和勝任力雷達(dá)圖 教學(xué)評(píng)價(jià)不僅評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)，同時(shí)也評(píng)價(jià)教師的教。浙大一院推行的360度評(píng)價(jià)，每個(gè)月輪轉(zhuǎn)結(jié)束之時(shí)，學(xué)員都會(huì)收到來自住院醫(yī)師帶教老師、輪轉(zhuǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)及同級(jí)住院醫(yī)師等人員對(duì)其臨床技能、溝通協(xié)調(diào)、人文關(guān)懷及綜合能力等的全面評(píng)價(jià)，同時(shí)住院醫(yī)師也將對(duì)帶教老師的帶教能力、輪轉(zhuǎn)科室的教學(xué)管理工作進(jìn)行全面測(cè)評(píng)。360度評(píng)價(jià)體系中的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)最終將被納入勝任力雷達(dá)圖中進(jìn)行綜合分析，以促進(jìn)教學(xué)改善。勝任力雷達(dá)圖綜合覆蓋了師資、學(xué)員綜合能力的評(píng)價(jià)內(nèi)容，旨在動(dòng)態(tài)地展現(xiàn)師資、學(xué)員能力成長(zhǎng)歷程，便于發(fā)現(xiàn)“勝任力短板”。

4 小結(jié)

畢業(yè)后教育是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要組成部分，《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》指出全科醫(yī)生培養(yǎng)將逐步規(guī)范為“5+3”模式，以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，建立以勝任力為本的人才培養(yǎng)模式已經(jīng)成為畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的主要目的[10]。浙大一院全科醫(yī)學(xué)科推出的GP-S方案始終以勝任力為導(dǎo)向，增加了全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的多樣性，將過去單一的培養(yǎng)模式特征化、形象化。

GP-S的意義主要有：(1)打造連續(xù)遞進(jìn)式人才培養(yǎng)模式，持續(xù)性關(guān)注規(guī)培學(xué)員知識(shí)和服務(wù)技能提升概況，避免碎片化的培養(yǎng)；(2)導(dǎo)航精準(zhǔn)定位就業(yè)方向，定向路徑輸出具有合格崗位勝任力的人才，優(yōu)化培養(yǎng)策略；(3)培養(yǎng)方案多維度走向，提供不同路徑，細(xì)化、升華全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案。GP-S是基于ACGME的Milestones方案的一次探索，也是基于勝任力人才培養(yǎng)的探索，旨在結(jié)合我國(guó)目前的全科醫(yī)療特征，培養(yǎng)具有不同崗位勝任力的全科醫(yī)生。GP-S仍在不斷的探索和完善中，期待在其踐行中得以優(yōu)化。

作者貢獻(xiàn)：韓婷婷進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)、文獻(xiàn)/資料收集與整理、撰寫論文；劉娟娟進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)、文獻(xiàn)/資料收集與整理、中英文修訂；任菁菁進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)、文章的可行性分析、中英文修訂，并負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校，對(duì)文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理；蔣國(guó)平、沈曄進(jìn)行文章的可行性分析、論文的修訂，并負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：崔沙沙)

Navigational Training Model of General Practitioners in China Based on the Milestones of USA

HANTing-ting1,LIUJuan-juan1,JIANGGuo-ping2,SHENYe2,RENJing-jing1*

1.DepartmentofGeneralPractice,theFirstAffiliatedHospital,ZhejiangUniversity,Hangzhou310003,China2.DepartmentofTeaching,theFirstAffiliatedHospital,ZhejiangUniversity,Hangzhou310003,China

*Correspondingauthor:RENJing-jing,Chiefphysician,Mastersupervisor;E-mail:lisarjj@126.com

Post-graduate education is an important part of the training of medical talents.GuidingOpinionsoftheStateCouncilonEstablishingtheSystemofGeneralPractitionerspoints out general practitioners training will be gradually standardized as "5+3" model to improve the clinical and public health practice ability.The establishment of competency-based training model has become the main purpose of post-graduate medical education.The American Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) puts forward that physicians need to have 6 competencies (patient service,medical knowledge,practice-based learning and progress,interpersonal skills,professional spirit and system-based practice),and proposed the development and implementation of the specialist competency-based education evaluation framework of resident doctor in all specialties——Milestones.In reference to Milestone scheme of ACGME,Department of General Practice in the First Affiliated Hospital of Zhejiang University builds our unique Milestones of general practitioners——scheme of navigated general practitioner training model (GP-S),and explores how to cultivate outstanding general practice talents in-depth.The paper introduces the composition and content of the GP-S program map and the teaching evaluation system of the operation in guarantee period of Department of General Practice in the First Affiliated Hospital of Zhejiang University,aims to train the general practitioners with different post competencies combining the current general medical characteristics in our country.

General practitioners;Education,medical,continuing;Navigational traning model of general practitioners

現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)戰(zhàn)略研究(臨床)(2016-ZD-11-02)

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.10.002

2016-12-03；

2017-02-20)

1.310003浙江省杭州市，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科

2.310003浙江省杭州市，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院教學(xué)部

*通信作者：任菁菁，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師；E-mail:lisarjj@126.com