張 強(qiáng)(ZHANG Qiang),張 娜(ZHANG Na),王立平(WANG Li-ping),朱 峰(ZHU Feng),張金香(ZHANG Jin-xiang),龍 平(LONG Ping),馮秀河(FENG Xiu-he)

(滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 滄州 061000)

·病例報(bào)告·

嬰兒尿液中發(fā)現(xiàn)粉螨的個(gè)案報(bào)道

張 強(qiáng)(ZHANG Qiang),張 娜(ZHANG Na),王立平(WANG Li-ping),朱 峰(ZHU Feng),張金香(ZHANG Jin-xiang),龍 平(LONG Ping),馮秀河(FENG Xiu-he)

(滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 滄州 061000)

粉螨； 尿路感染； 尿螨癥； 嬰幼兒紙尿褲

粉螨種類繁多，分布廣泛，多棲息繁衍于人類居室內(nèi)儲(chǔ)藏物中，危害儲(chǔ)糧及人類健康。本研究發(fā)現(xiàn)1例嬰幼患兒尿液中發(fā)現(xiàn)粉螨，國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道罕見，且病因獨(dú)特，危害極大，特報(bào)告如下。

1 病例

患兒，女，10個(gè)月齡，河北省滄州市區(qū)人，因父母發(fā)現(xiàn)其外陰紅腫，哭鬧不止，于2015年12月19日來本院就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)白細(xì)胞(+)，紅細(xì)胞(±)，亞硝酸鹽(-)；普通光學(xué)顯微鏡離心鏡檢：白細(xì)胞5～8/HPF，紅細(xì)胞1～3/HPF，發(fā)現(xiàn)疑似螨蟲寄生蟲。筆者提示患兒父母清洗患兒陰部及接觸衣褥等，排除污染，次日清晨留取中段尿及時(shí)送檢。尿液離心鏡檢：白細(xì)胞6～8/HPF，紅細(xì)胞1～4/HPF，發(fā)現(xiàn)疑似螨蟲寄生蟲。經(jīng)超高倍顯微鏡鏡檢鑒定：致病寄生蟲系粉螨。見圖1。臨床診斷為尿螨癥，使用伊維菌素進(jìn)行治療。20 d后復(fù)查尿液:白細(xì)胞8～10/HPF，紅細(xì)胞2～4/HPF，粉螨(+)。筆者詢問患兒父母有關(guān)患兒接觸物品及飲食情況等，得知患兒父母購買過一批超市打折且距生產(chǎn)日期較長(zhǎng)的嬰兒紙尿褲。醫(yī)生要求立刻更換患兒紙尿褲，并配合治療。15 d后，實(shí)驗(yàn)室尿液檢查：白細(xì)胞(-)，紅細(xì)胞(-)，粉螨(-)。

圖1 粉螨超高倍顯微分析儀鏡檢圖

2 討論

粉螨又稱米螨，屬于螨蜱亞綱真蜱目無氣門亞目的倉儲(chǔ)螨類，此蟲分布極廣，行動(dòng)緩慢，表皮柔軟，外骨骼硬化不全，大小為0.1～1.8 mm[1]。粉螨是一群主要以植物或動(dòng)物有機(jī)殘?jiān)鼮槭车闹彩?、菌食或腐食性螨類，是房舍和?chǔ)藏物螨類中的重要類群[2]。粉螨不僅對(duì)儲(chǔ)糧、動(dòng)物飼料及中草藥材有極大危害，而且粉螨及其排泄物和死亡螨體對(duì)人體均是強(qiáng)烈的變應(yīng)原，可引起螨性皮炎，過敏性皮炎、過敏性哮喘、腸螨癥及尿螨癥等[3]。

國(guó)內(nèi)外[4]曾有螨類危害及其流行病學(xué)的調(diào)查和研究，但目前粉螨在人類疾病中的危害尚未引起臨床與實(shí)驗(yàn)室人員的足夠重視[5]。由于粉螨輕而小，可被風(fēng)吹起，在空中短暫的停留，與人體皮膚接觸，引起粉螨性皮炎及皮疹；進(jìn)入呼吸道后，引起肺螨?。挥挚呻S被污染的食物進(jìn)入消化道，引發(fā)腸螨?。贿€可以通過外陰、呼吸道或消化道進(jìn)入泌尿系統(tǒng)，引起尿螨癥[6]。李朝品等[7]對(duì)1 994例不同職業(yè)人群進(jìn)行尿螨癥流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，尿液中螨蟲檢出率為3.4%，主要見于從事糧食和中草藥儲(chǔ)存及加工的職業(yè)人群，但在嬰幼兒尿液中檢出粉螨尚未見報(bào)道。

本病例國(guó)內(nèi)外報(bào)道罕見，應(yīng)引起足夠重視。其原因?yàn)榛純菏褂昧松a(chǎn)不合格且時(shí)間儲(chǔ)存過久的嬰兒紙尿褲，導(dǎo)致螨蟲通過外陰下行感染嬰兒泌尿系統(tǒng)。此類病例應(yīng)引起足夠的重視，嬰幼兒身體發(fā)育尚不完全，自身免疫抵抗力低下且無語言表述能力，感染蟲螨后，無論是對(duì)嬰幼兒自身還是對(duì)家庭及社會(huì)危害都極大，因此建議國(guó)家相關(guān)部門應(yīng)加大對(duì)企業(yè)及商家關(guān)于嬰幼兒產(chǎn)品審查和監(jiān)察力度，以保障嬰幼兒的權(quán)利和健康。同時(shí)也要提醒廣大父母重視孩子生活環(huán)境、生活用品的潔凈衛(wèi)生，在為孩子選購紙尿褲時(shí)，一定要認(rèn)真挑選，切勿粗心大意，貪圖便宜，給孩子造成不必要的傷害。

致謝：感謝為該蟲體鑒定付出了心血和勞動(dòng)的江蘇省進(jìn)出口檢驗(yàn)檢疫局楊慶貴博士，清華大學(xué)醫(yī)學(xué)部清華同方醫(yī)學(xué)顧問、教授、主任醫(yī)師任春燕以及各位老師。

[1] 孫傳紅,戴偉,劉玉磊. 粉螨、塵螨對(duì)人類健康的危害與預(yù)防[J]. 醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2003，19(11)：673-674.

[2] 裴莉,武前文. 粉螨的危害及其防治[J]. 醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2007,23(2):109-111.

[3] 李朝品,呂友梅. 粉螨性腹瀉5例報(bào)告[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1995，15(2):146-148.

[4] 李朝品，武前文. 房舍和儲(chǔ)藏物粉螨[M].臺(tái)肥:中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)出版社，1996:326.

[5] 李朝品，王克霞，徐廣緒，等.腸螨病的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志,1996,14:65-67.

[6] 李朝品. 尿螨病9例報(bào)告[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1994,15(4):161-163.

[7] 李朝品,王健. 糧食和中藥材儲(chǔ)存職業(yè)人群患尿螨病的調(diào)查研究[J].中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)，2003，30(1)：40-42.

(本文編輯：左雙燕)

A case report of pink mite found in the urine of a baby

(Hebei Province Cangzhou Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine, Cangzhou 061000, China)

2016-06-27

張強(qiáng)(1988-)，男(漢族)，河北省滄州市人，檢驗(yàn)師，主要從事腫瘤及病原微生物研究。

張強(qiáng) E-mail：772430854@qq.com

10.3969/j.issn.1671-9638.2017.03.022

R384.4

E

1671-9638(2017)03-0273-02