魏紅霞

開封市婦產(chǎn)醫(yī)院,河南 開封 475000

卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素在中央性前置胎盤剖宮術的應用時機探討

魏紅霞

開封市婦產(chǎn)醫(yī)院,河南 開封 475000

〔目的〕探討卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素在中央性前置胎盤剖宮術的應用時機對出血量及不良反應的影響。〔方法〕對我院收治的66例中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行研究,按卡前列素氨丁三醇及縮宮素應用時機不同分為對照組(32例)與治療組(34例),對兩組產(chǎn)婦的不良反應及術中、術后出血量進行比較分析?！步Y果〕對照組產(chǎn)婦術中、術后出血量及術后平均住院時間均多于治療組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；對照組的產(chǎn)后出血率、輸血比例、子宮復舊不良率、不良反應發(fā)生率均高于治療組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?！步Y論〕胎兒娩出尚未大量出血時立即聯(lián)合使用卡前列素氨丁三醇及縮宮素，明顯減少術中、術后出血量及不良反應發(fā)生率，同時可改善子宮復舊情況。

中央性前置胎盤;剖宮產(chǎn);卡前列素氨丁三醇

中央性前置胎盤是產(chǎn)科重癥之一，短時間內(nèi)即可危及產(chǎn)婦生命，故早預防、早處理對挽救患者生命至關重要。我們就卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素在中央性前置胎盤剖宮術的應用時機對出血量不良反應的影響進行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2015～2016年我院收治的66例中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行研究,按卡前列素氨丁三醇及縮宮素應用時機不同分為對照組(32例)與治療組(34例)。對照組產(chǎn)婦平均年齡(30.6±4)歲，平均孕周(36.2±1.6)周；治療組產(chǎn)婦平均年齡(31.6±3)歲，平均孕周(36.9±1.7)周。

1.2 治療方法及觀察指標

治療組于娩出胎兒后立即聯(lián)合應用縮宮素及卡前列素氨丁三醇針。對照組在胎兒娩出后應用縮宮素，娩出胎盤后子宮收縮乏力、失血量多于300 mL用卡前列素氨丁三醇針。卡前列素氨丁三醇針可重復應用，間隔時間為15～30 min，每支250 μg，總量不超過8支。觀察兩組產(chǎn)婦術中、術后出血量及產(chǎn)后出血比率、輸血比例、子宮復舊率、不良反應發(fā)生率、術后平均住院時間。其中產(chǎn)后出血率指產(chǎn)后出血量超過1 000 mL產(chǎn)婦所占的比率。子宮復舊情況根據(jù)術后7 d復查彩超判斷。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組產(chǎn)婦術中、術后出血量及術后平均住院時間均多于治療組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。對照組的產(chǎn)后出血率、輸血比例、子宮復舊不良率、不良反應發(fā)生率均高于治療組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效的比較

3 討論

中央性前置胎盤是前置胎盤中最為危重的一種類型,發(fā)病急、進展快、出血量大、止血困難，剖宮產(chǎn)是目前可以最快娩出胎兒的一種方法,也是現(xiàn)代醫(yī)學處理上述情況的主要手段[1]。因此,在剖宮術分娩處理過程中預防出血十分必要[2]。表1顯示，兩組之間存在明顯差異，胎兒娩出后聯(lián)合應用縮宮素及卡前列素氨丁三醇針較胎盤娩出、出血量多再應用卡前列素氨丁三醇針可以明顯減少術中、術后出血量,并降低輸血率、改善子宮復舊率、縮短住院時間。單純應用縮宮素不能很好地改善菲薄的子宮下段的收縮情況，血竇不能有效閉合，從而導致出血多?？ㄇ傲兴匕倍∪紝偾傲邢偎匮苌?，能增加細胞質(zhì)內(nèi)鈣離子，且該藥物半衰期較長，生物活性強，能對子宮平滑肌收縮產(chǎn)生持續(xù)刺激，可有效緩解子宮下段收縮乏力情況，在難治性產(chǎn)后出血治療中效果明顯[3]。

臨床為保證中央性前置胎盤產(chǎn)婦、胎兒生命安全，必需采取剖宮手術，但中央性前置胎盤存在較大剝離面，易造成大出血[4-6]。大出血的盡早控制對挽救產(chǎn)婦生命、降低產(chǎn)婦危害至關重要。我們通過臨床觀察認為，胎兒娩出后立即應用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素可以明顯減少出血量、降低輸血率、減少不良反應的發(fā)生，在中央性前置胎盤剖宮術中是值得推廣的。

[1] 許海鈾.中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)術中應用卡前列素氨丁三醇的時機對療效的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學,2016,3(3):79-81.

[2]StivanelloE，KnightM，DallolioL，etal.Peripartumhystereclomyandcesareandelivery:apopulationbasedstudy[J].ActaObsetGynecolScand, 2010,89(3):321-327.

[3] 楊江華，張丹丹，高琴，等.卡前列素氨丁三醇用于中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)的臨床觀察[J].臨床合理用藥,2016，5(9):99-100.

[4] 汪有新，洪月英.卡前列素氨丁三醇對中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)臨床效果評價[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2014,18(3):79-80.

[5] 崔海，崔春媚，林燕. 國產(chǎn)與進口卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效[J]. 中國藥物經(jīng)濟學，2015，5(6):112-114.

[6] 種麗雙，王震生，李麗霞.卡前列素氨丁三醇配伍縮宮素在前置胎盤剖宮產(chǎn)術中的應用研究[J]. 河北醫(yī)科大學學報,2014，35(1):123-125.

[責任編輯 時 紅]

Objective to Explore the Application of the Combination of Three Hour Butyl Alcohol and Oxytocin in Caesarean Section of Central Placenta Previa

WEI Hongxia

Kaifeng Obstetrics and Gynecology Hospital, Kaifeng 475000, China

〔Objective〕To investigate the effect of application time of three hour butyl alcohol and oxytocin in the treatment of central placenta previa cesarean section.〔Methods〕66 cases of central placenta previa cesarean section in our hospital were studied, The patients were divided into the control group (32 cases) and the treatment group (34 cases) according to the different application time of the alcohol and the oxytocin, The adverse reactions of two groups were compared and analyzed. 〔Results〕In the control group, the amount of bleeding in the operation and the average hospitalization time after operation were more than those in the treatment group, the difference was statistically significant (P<0.01).Thecontrolgrouptherateofpostpartumhemorrhage,bloodtransfusionrate,subinvolutionrate,adversereactionratewashigherthanthetreatmentgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).〔Conclusion〕The fetus has not been bleeding immediately when combined with carboprost ammonia butyl alcohol three and oxytocin, significantly reduce intraoperative and postoperative bleeding, the incidence of adverse reactions, improve uterine involution.

central placenta previa; cesarean section; romethamine

1672-7606(2017)01-0057-02

2016-12-17

魏紅霞(1975-)，女，河南開封人，主治醫(yī)師，從事臨床婦產(chǎn)科工作。

R719.8

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