李紅艷

開封市婦幼保健院 婦產(chǎn)科， 河南 開封 475002

孕婦血清C-反應(yīng)蛋白水平與妊娠期糖尿病的相關(guān)性

李紅艷

開封市婦幼保健院 婦產(chǎn)科， 河南 開封 475002

〔目的〕分析孕婦血清C-反應(yīng)蛋白濃度與妊娠期糖尿病之間的關(guān)聯(lián)?！卜椒ā尺x取2016年1月至2016年6月在醫(yī)院接受產(chǎn)檢的150例孕婦作為此次研究對象，根據(jù)妊娠期糖尿病篩查的結(jié)果進(jìn)行分組，其中60例妊娠期糖尿病孕婦作為觀察組，90例非妊娠期糖尿病孕婦作為對照組，比較兩組患者血清中C-反應(yīng)蛋白(CRP)的水平、空腹胰島素水平、空腹血糖濃度、胰島素抵抗指數(shù)等，應(yīng)用多因素分析各指標(biāo)與妊娠期糖尿病的相關(guān)性。〔結(jié)果〕兩組患者在年齡、孕前體質(zhì)量指數(shù)方面資料相仿，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者胰島素抵抗指數(shù)、空腹胰島素濃度、血清CRP含量均顯著高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；患者血清CRP水平與胰島素抵抗指數(shù)、孕期體質(zhì)量增長、體質(zhì)量指數(shù)、孕前體質(zhì)量均呈相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)為0.315、0.124、0.215、0.124、0.421，經(jīng)多因素分析，CRP的直線回歸方程為Y=0.315X1+0.124X2+0.215X3+0.124X4+0.421X5+1.524?！步Y(jié)論〕C-反應(yīng)蛋白是引發(fā)妊娠期糖尿病的主要危險因素，還需進(jìn)一步確認(rèn)是否是獨立因素，在產(chǎn)檢中定期檢測CRP水平，能有效預(yù)防妊娠期糖尿病。

血清C-反應(yīng)蛋白；妊娠期糖尿??；胰島素

妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM) 是妊娠期婦女常見的一種類疾病，指患者在妊娠期葡萄糖耐量出現(xiàn)異常，給孕婦身體和腹中胎兒生長發(fā)育均帶來嚴(yán)重的影響，提高了胎兒患有代謝性疾病的幾率[1]。C-反應(yīng)蛋白是炎癥反應(yīng)中常見的蛋白指標(biāo)，與妊娠病理和生理有著非常重要的關(guān)系。我們選取2016年1月至2016年6月在醫(yī)院接受產(chǎn)檢的150例孕婦作為此次研究對象，分析孕婦血清C-反應(yīng)蛋白濃度與妊娠期糖尿病之間的關(guān)聯(lián)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月至2016年6月在醫(yī)院接受產(chǎn)檢的150例孕婦作為此次研究對象。所有患者均是在孕24～28周進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查，根據(jù)妊娠期糖尿病篩查結(jié)果進(jìn)行分析，其中60例妊娠期糖尿病孕婦作為觀察組，臨床診斷符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；90例非妊娠期糖尿病孕婦作為對照組。兩組患者在年齡、孕前體質(zhì)量方面資料相仿，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者對本次研究知情且自愿配合參加，排除患有泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、外傷感染、高血壓等疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 血樣標(biāo)本的采集 兩組患者均在晨間空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5mL靜脈血液，并置于EDTA抗凝真空管中，于低溫條件(2～8 ℃)進(jìn)行離心，并將血清與血漿分離，將血清置于-20 ℃冰箱中儲存。

1.2.2 妊娠期糖尿病診斷[2]按照一步法進(jìn)行葡萄糖耐量實驗(OGTT)，入選患者均先測定空腹血糖濃度，而后服用75g葡萄糖，在服用葡萄糖1、2h后分別測定患者的血糖濃度。診斷的臨界值：空腹血糖濃度為5.1mmol/L,1h后血糖濃度為10.0mmol/L，2h后血糖濃度為8.5mmol/L。孕婦的任意一項超出所對應(yīng)的臨界值，則判斷為妊娠期糖尿病。

1.2.3 其他指標(biāo)檢測 孕前測定患者的體質(zhì)量指數(shù)(BMI)：BMI=體質(zhì)量(kg)/身高2(m2)；應(yīng)用免疫散射比濁法檢測患者的C-反應(yīng)蛋白(CRP)濃度；應(yīng)用葡萄糖化酶法檢測血糖濃度；胰島素抵抗指數(shù)=空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖濃度×胰島素的濃度/22.5。

1.3 指標(biāo)觀察

比較兩組患者的基本資料(年齡、孕周)、孕前體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖濃度、CRP濃度、胰島素抵抗指數(shù)、空腹胰島素水平，以及各因素與CRP的相關(guān)性分析。

1.4 統(tǒng)計分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各指標(biāo)比較

觀察組患者胰島素抵抗指數(shù)、空腹胰島素濃度、血清CRP含量均顯著高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表1。

2.2 妊娠期糖尿病發(fā)生相關(guān)危險因素分析

患者血清CRP水平與胰島素抵抗指數(shù)、孕期體質(zhì)量增長、體質(zhì)量指數(shù)、孕前體質(zhì)量均呈相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)為0.315、0.124、0.215、0.124、0.421，經(jīng)多因素分析，CRP的直線回歸方程為Y=0.315X1+0.124X2+0.215X3+0.124X4+0.421X5+1.524，見表2。

表1 兩組患者各指標(biāo)比較±s)

表2 妊娠期糖尿病發(fā)生相關(guān)危險因素

3 討論

妊娠期糖尿病由多種因素共同導(dǎo)致，目前對發(fā)病機(jī)理尚未明確，有研究[3-4]發(fā)現(xiàn)，胰島素抵抗是導(dǎo)致胰島素β細(xì)胞出現(xiàn)功能障礙的重要生理基礎(chǔ)，可影響腹中胎兒的生長發(fā)育。在受精卵著床后，母體可能會出現(xiàn)輕微炎癥，影響內(nèi)分泌，改變機(jī)體糖代謝，導(dǎo)致胰島素處于較高的抵抗水平。C-反應(yīng)蛋白能刺激機(jī)體的脂肪組織，抑制機(jī)體脂聯(lián)素、瘦素、抵抗素的分泌，有效促進(jìn)機(jī)體中胰島素信號傳遞，影響機(jī)體中胰島素對血糖的調(diào)節(jié)功能。由于機(jī)體中CRP能有效抑制胰島素生成，降低胰島素信號的傳遞速率，最終導(dǎo)致妊娠期糖尿病的出現(xiàn)[5-6]。本次研究結(jié)果表明，兩組患者在空腹?fàn)顟B(tài)下血糖濃度無明顯差異，但妊娠期糖尿病患者的體質(zhì)量增長指數(shù)明顯高于非妊娠糖尿病。對CRP與相關(guān)因素進(jìn)行分析，患者血清CRP水平與胰島素抵抗指數(shù)、孕期體質(zhì)量增長、體質(zhì)量指數(shù)、孕前體質(zhì)量均呈相關(guān)性。

綜上所述，C-反應(yīng)蛋白是引發(fā)妊娠期糖尿病的主要危險因素，還需進(jìn)一步確認(rèn)是否是獨立因素，在產(chǎn)檢中定期檢測CRP水平，能有效預(yù)防妊娠期糖尿病。

[1] 王麗蕊.妊娠期糖尿病與孕婦血清C-反應(yīng)蛋白水平相關(guān)性研究[J].臨床與病理雜志，2016,36(7)：924-928.

[2] 劉芳，張晶鑫，付強(qiáng)，等.非肥胖孕婦血清C-反應(yīng)蛋白水平與妊娠期糖尿病相關(guān)性研究[J].中國實用婦科產(chǎn)科雜志，2015,31(1)：78-81.

[3] 程飛，于莎莎.血清C-反應(yīng)蛋白水平與妊娠期糖尿病的關(guān)聯(lián)性[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2013,29(7)：1149-1152.

[4] 王成書，魏玉梅，楊慧霞，等.妊娠期糖尿病孕婦不同血糖指標(biāo)異常與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2013, 48(12):899-902.

[5] 柳偉偉，丁科亮，羅海霞，等.妊娠期糖尿病孕婦不同血糖指標(biāo)異常與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2016, 15(2):112-115.

[6] 曾平.血清C-反應(yīng)蛋白水平-妊娠期糖尿病的關(guān)系[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013,16(12)：1966-1968.

[責(zé)任編輯 時 紅]

Correlation between Serum C Reactive Protein Level and Gestational Diabetes Mellitus in Pregnant Women

LI Hongyan

Obstetrics and Gynecology Department, Maternal and Child Care Service Center of Kaifeng， KaiFeng 475002, China

〔Objective〕To analyze the association between serum C-reactive protein and gestational diabetes mellitus.〔Methods〕One hundred and fifty pregnant women who were tested in our hospital from January 2016 to June 2016 were selected as the subjects. According to the results of screening for gestational diabetes mellitus, 60 pregnant women with gestational diabetes mellitus as observation group, 90 cases The levels of serum CRP, fasting insulin, fasting blood glucose and insulin resistance index were compared between the two groups. Multivariate analysis was used to analyze the relationship between the indexes and the gestational diabetes mellitus. 〔Results〕The insulin resistance index, fasting insulin concentration and serum CRP level in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05),buttherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsintheage,pre-pregnancybodymassindex(P<0.05).TheserumCRPlevelswerecorrelatedwithinsulinresistanceindex,weightgainduringpregnancy,bodymassindexandbodyweightbeforepregnancy.Thecorrelationcoefficientswere0.315, 0.124, 0.215, 0.124, 0.421,Factoranalysis,CRPlinearregressionequationfory=0.315X1+0.124X2+0.215X3+0.124X4+0.421X5+1.524.〔Conclusion〕C-reactive protein is a major risk factor for gestational diabetes mellitus, and it is necessary to further confirm whether it is an independent factor. Regular detection of CRP level in the check-up can effectively prevent gestational diabetes mellitus.

C-reactive(CRP); gestational diabetes mellitus(GDM); insulin

1672-7606(2017)01-0051-03

2016-12-22

李紅艷(1968-)，女，河南開封人，主治醫(yī)師，從事臨床婦產(chǎn)科工作。

文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A