速讀

湖北首個醫(yī)院書吧落戶武漢

2月9日，在武漢中南醫(yī)院門診樓大廳里，一座近百平方米的湖北省首個醫(yī)院開放式書吧，為候診患者提供了休憩和閱讀的靜謐之所。

西安兒童醫(yī)院辦活動迎元宵佳節(jié)

2月10日，元宵節(jié)臨近，“健康團圓歡樂‘送’”元宵節(jié)主題活動在西安兒童醫(yī)院門診大廳閃亮上演，眾多家長及小朋友們激動不已，紛紛拍手叫好。

湖南新增4例人感染H7N9病例

2月10日，湖南長沙活禽市場已全面閉門休市。湖南省疾病預防控制中心9日通報，湖南省近日新增4例人感染H7N9流感病例。

鄭州一醫(yī)院建巨型魚缸供患者觀賞

近日，位于鄭州市緯五路附近的河南省人民醫(yī)院的住院部大廳內，一個十幾米長的巨型魚缸建成并投入使用，不斷有人拍照留念。

男護士身“掛”小患兒工作照走紅

重癥監(jiān)護室4個月大的患兒一抱就安靜，一放下就哭個不停，廣東省人民醫(yī)院NICU的一名男護士只得用床單扎了個背帶，將患兒兜在胸前……近日，這張照片火遍微信朋友圈，被稱為“省醫(yī)奶爸”。

圖說

國家、區(qū)域醫(yī)學中心“十三五”落地

2月6日，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《“十三五”國家醫(yī)學中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設置規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》），這意味著，中國當下的三級醫(yī)療服務系統(tǒng)中，將新增一個層級，醫(yī)學中心的主要功能在于解決疑難病癥和重大疾病。

《規(guī)劃》要求在“十三五”期間實施完畢，即到2020年，我國醫(yī)療體系中，除了現(xiàn)有的三級外，國家醫(yī)學中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心將補充進來，屆時將變更為以國家醫(yī)學中心為引領，國家區(qū)域醫(yī)療中心為骨干的國家、省、市、縣四級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系?！兑?guī)劃》重點內容

◎ 國家醫(yī)學中心將在全國范圍按綜合、腫瘤、心血管、婦產、兒童、傳染病、口腔、精神專科類別設置。同時，根據(jù)重大疾病防治需求，設置呼吸、腦血管、老年醫(yī)學專業(yè)國家醫(yī)學中心。

◎ 每個?。▍^(qū)、市）將建設1個綜合類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心，原則上，華北、東北、華東、中南、西南、西北6個區(qū)域分別設置?？祁悇e的國家區(qū)域醫(yī)療中心。

◎ 國家醫(yī)學中心定位在疑難危重癥診斷與治療、高層次醫(yī)學人才培養(yǎng)、高水平基礎醫(yī)學研究與臨床研究成果轉化、解決重大公共衛(wèi)生問題、醫(yī)院管理等方面代表全國頂尖水平、發(fā)揮牽頭作用，在國際上有競爭力。

◎ 區(qū)域醫(yī)療中心定位在疑難危重癥診斷與治療醫(yī)學人才培養(yǎng)、臨床研究、疾病防控、醫(yī)院管理等方面代表區(qū)域頂尖水平。協(xié)同國家醫(yī)學中心帶動區(qū)域醫(yī)療、預防和保健服務水平提升，努力實現(xiàn)區(qū)域間醫(yī)療服務同質化。

◎ 國家醫(yī)學中心的主體醫(yī)院為國內一流的醫(yī)院，醫(yī)院管理規(guī)范化、標準化、專業(yè)化、精細化和信息化，能在全國醫(yī)療領域發(fā)揮示范和引領作用。

◎ 區(qū)域醫(yī)療中心的主體醫(yī)院為區(qū)域內符合設置標準的醫(yī)院或者具備相應服務能力的醫(yī)院，在規(guī)劃的服務區(qū)域內整體實力強，綜合優(yōu)勢明顯。

好消息

醫(yī)療機構不得拒診艾滋病患者和感染者

2月5日，國務院辦公廳印發(fā)《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》。行動計劃再次明確，醫(yī)療衛(wèi)生機構要強化首診（問）負責制，對診療服務中發(fā)現(xiàn)的感染者和患者，做好接診、轉診和相關處置工作，不得以任何理由推諉或者拒絕診治。

公立醫(yī)院行政領導可全員聘任

日前，中組部會同國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《公立醫(yī)院領導人員管理暫行辦法》?！掇k法》提出，公立醫(yī)院要加大聘任制推行力度，在條件成熟的單位可以對行政領導人員實行全員聘任；落實在內部人事管理、收入分配等方面的自主權。

天津醫(yī)院將推行職稱“以聘代評”

近日，天津市人社局表示，天津市將加快職稱制度改革，建立職稱與職業(yè)資格銜接機制，專業(yè)技術人才取得職業(yè)資格即可認定其具備相應系列和層級的職稱。在具備條件的高校、醫(yī)療衛(wèi)生機構推行職稱“以聘代評”；將建立職稱申報誠信體系和失信懲戒機制；對職稱外語和計算機應用能力考試不作統(tǒng)一要求。

浙江嚴控公立醫(yī)院數(shù)量與規(guī)模

近日，浙江省出臺的衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃給該省公立醫(yī)院立下了“瘦身令”，將嚴控公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。同時，鼓勵具有中高級職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師舉辦私人診所，探索成立醫(yī)師工作室(站)、醫(yī)師集團等多種形式的醫(yī)師執(zhí)業(yè)方式。

壞消息

浙江中醫(yī)院違規(guī)操作致5人染艾滋病病毒

2月9日，浙江省衛(wèi)生計生委通報，浙江省中醫(yī)院一名技術人員在技術操作中嚴重違反規(guī)程，造成重大醫(yī)療事故，導致5名治療者感染艾滋病病毒。事后，直接責任人以涉嫌醫(yī)療事故罪，由公安機關立案偵查，并被采取刑事強制措施。

上海疾控中心工作人員販賣新生兒信息被判刑

2月9日，上海市浦東新區(qū)人民法院對一起販賣新生兒信息的案件作出一審判決，對參與竊取、出售、收買的8名被告人，分別判處有期徒刑七個月至兩年三個月不等。其中，有兩名被告分別為上海市疾病預防控制中心工作人員和上海市黃浦區(qū)疾病預防控制中心工作人員。

濟南軍區(qū)總院醫(yī)生被打致腦震蕩

2月14日凌晨2時，山東省濟南軍區(qū)總醫(yī)院急診外科一醫(yī)生因繳費問題，被一名患者的朋友打傷，經診斷，醫(yī)生傷情為輕度顱腦損傷和腦震蕩，并伴有頭暈惡心癥狀，面部劃傷。目前，打人者已被警方依法行政拘留。

北京報告今年第二例H7N9病例

2月14日，北京報告了2017年第二例輸入性H7N9病例，經調查，該患者在外地有活禽暴露史。目前該患者病情較重，仍在全力救治中。疾控中心負責人表示，目前我國處于H7N9疫情高發(fā)季節(jié)，南方多個省份持續(xù)出現(xiàn)H7N9病例報告。

廣角

貴陽上演現(xiàn)實版“飛越瘋人院”

2月4日，一起現(xiàn)實版“飛越瘋人院”的故事，在貴航貴陽醫(yī)院真實上演。

故事的主角是貴航貴陽醫(yī)院精神科主任楊紹雷。按照該院公告的說法，楊紹雷在“未告知”患者家屬及監(jiān)護人，且“未申請調離／辭職等情況”下，私自將64名患者帶離醫(yī)院。一起“消失”的，還有該科室的4名醫(yī)師和7名護士。所有的患者都被帶往了同一個地方——貴陽市第六人民醫(yī)院。

一位參與“集體出逃”的醫(yī)生透露，涉事的醫(yī)護人員曾向貴航貴陽醫(yī)院提出過離職，但院方扣留了他們的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。且轉院患者都獲得了患者家屬或監(jiān)護人的知情同意，所有患者在新院的入院手續(xù)均已辦妥。

目前，貴陽市衛(wèi)生計生委調查組正對此事展開核實調查，并“將以患者為中心，全力做好患者的醫(yī)療救治和安全保障工作”。

醫(yī)院背景：

貴航貴陽醫(yī)院：隸屬于中央軍工企業(yè)——世界500強的中航工業(yè)集團公司，是一家“現(xiàn)代化的三級甲等綜合醫(yī)院”。

貴陽市第六人民醫(yī)院：曾是貴陽鐵路分局的直屬中心醫(yī)院，1996年被評為“綜合性二級甲等醫(yī)院”。2015年5月，貴州省首家創(chuàng)業(yè)板上市企業(yè)“朗瑪信息技術股份有限公司”與貴陽市人民政府簽署框架協(xié)議，將市六醫(yī)整體改制為“國有的營利性醫(yī)療機構”后，引入公司作為市六醫(yī)的戰(zhàn)略投資者，并由公司對改制后的市六醫(yī)進行增資并控股。

各方觀點：

貴航貴陽醫(yī)院：這是一起違反執(zhí)業(yè)操守，肆意踐踏行業(yè)良性競爭規(guī)則的惡性事件，并將采取法律行動。

貴陽市第六人民醫(yī)院：醫(yī)護人員的集體出走，更多是出于對患者負責及職業(yè)發(fā)展的考慮。對于此事，我們的態(tài)度是不回應、不辯解，且歡迎各類醫(yī)療人才的加盟。

貴陽市衛(wèi)生計生委：調查組將對此事展開核實調查，將以患者為中心，全力做好患者的醫(yī)療救治和安全保障工作。

上海市海上律師事務所合伙人劉曄：雖然國家衛(wèi)生計生委等部門曾多次發(fā)文鼓勵多點執(zhí)業(yè)，但執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應當獲得第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構的同意。然后在現(xiàn)實中，限制醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)院并不占少數(shù)。

數(shù)字

國家衛(wèi)生計生委公布2017年分級診療工作路徑

1月16日，全國醫(yī)療管理工作會議在京召開。國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝明確了2017年分級診療工作的發(fā)展方向和目標，并現(xiàn)場通報了我國分級診療推進情況。

焦雅輝介紹，2017年，將在全國85%的地市級城市全面開展分級診療試點工作，總結推廣一批分級診療的典型經驗，以家庭醫(yī)生簽約服務和醫(yī)聯(lián)體為抓手，以高血壓、糖尿病等慢性病為切入點，落實“基層首診”。

2017年分級診療工作重點

主動調控優(yōu)質醫(yī)療資源布局、落實醫(yī)療機構功能定位、推進醫(yī)聯(lián)體建設、逐步推進日間手術、促進區(qū)域醫(yī)療資源共享。

分級診療推進概況：

① 試點范圍進一步擴大。截至2016年底，全國31個省份和新疆生產建設兵團均已啟動分級診療工作，270個地市級以上試點城市啟動了分級診療試點。50%的縣開展了基層首診試點。

② 部分省份基層診療量持續(xù)上升。19個省份基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量的比例呈上升趨勢，部分省份超過60%。

③ 雙向轉診初現(xiàn)成效。全國上轉總例次數(shù)近千萬，同比增長62%；下轉260萬余，同比增長117%。

④ 配套政策進一步完善。62.5%的省份已落實家庭醫(yī)師簽約服務費，并在全省范圍內推開分級診療試點工作。12個省份的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設達標率達到95%以上。

⑤ 遠程醫(yī)療服務覆蓋范圍進一步擴大。21個省份在50%以上的縣級醫(yī)院或二級以上醫(yī)療機構，與上級醫(yī)療機構建立遠程醫(yī)療服務系統(tǒng)并開展遠程醫(yī)療服務，上海等8個省市達到100%。

38.6

全國三級醫(yī)院平均預約診療率

2月8日，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝在新聞發(fā)布會上提供的數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，全國三級醫(yī)院預約診療率平均達到38.6%，1378家醫(yī)療機構提供移動支付結算方式，396家醫(yī)療機構設置日間手術中心，日間手術占擇期手術比例達11%。

320個

三部委遴選的可“按病種付費”病種數(shù)量

近日，國家發(fā)改委、國家衛(wèi)生計生委、人社部聯(lián)合發(fā)出《關于推進按病種收費工作的通知》，遴選320個病種，供各地在推進按病種收費時使用。各地可在320個病種范圍內選擇開展，也可根據(jù)當?shù)貙嶋H自行確定具體病種。

40個

因醫(yī)改將受到國家獎勵的地區(qū)數(shù)量

1月17日，國家衛(wèi)生計生委貼出公示名單，擬獎勵包括北京市延慶區(qū)、上海市閔行區(qū)、福建省三明市等40個公立醫(yī)院綜合改革成效明顯的區(qū)、縣、市。公立醫(yī)院綜合改革中央財政補助資金下達省（區(qū)、市）后，由?。▍^(qū)、市）對國家表揚激勵的地區(qū)給予獎勵或傾斜支持。

12個

試點生育保險與醫(yī)保合并的城市數(shù)量

2月4日，中國政府網公布《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》，沈陽、重慶、昆明等12個城市今年6月底前啟動試點。實施后，試點城市的生育保險和基本醫(yī)療保險將統(tǒng)一基金征繳和管理，將按照兩個險種的繳費比例之和確定新的繳費費率。

12家

獲準干細胞臨床研究的軍隊醫(yī)院數(shù)量

近日，中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局公布了首批軍隊醫(yī)院干細胞臨床研究機構備案名單。根據(jù)名單，全軍有包括解放軍總醫(yī)院、陸軍總醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院在內的12家醫(yī)院通過備案，可開展干細胞臨床研究。

數(shù)據(jù)

RDPAC發(fā)布《以藥物創(chuàng)新應對癌癥的挑戰(zhàn)》報告

2月4日是第16個“世界癌癥日”，《以藥物創(chuàng)新應對癌癥的挑戰(zhàn)》報告于當日正式發(fā)布。從報告中的數(shù)據(jù)顯示，全球及我國正面臨著嚴峻的癌癥形勢和沉重的疾病負擔，全球化的抗癌之戰(zhàn)刻不容緩！

學科

1西安交通大學第一附屬醫(yī)院

完成機器人小腸移植生殖道再造手術

2月15日，該院多科聯(lián)合，用達芬奇機器人“主刀”完成了一例具有國際先進水平的小腸移植生殖道再造手術。此手術的成功實施，標志著該院用機器人進行生殖道再造的技術進入國際先進行列。經檢索，以往在國際報道中成功實施的此類手術僅有2例。

2復旦大學附屬中山醫(yī)院

成功實施艾滋病患者心臟外科手術

2月9日，該院表示，一名HIV并發(fā)心臟主動脈瓣、二尖瓣重度關閉不全導致心衰的危重患者，于1月在該院成功接受心外科手術，并渡過感染、抗凝等諸多難關，如今病情穩(wěn)定準備出院。專家介紹，這是全國首個HIV重病患接受心臟外科手術并獲成功的案例。

3深圳市第二人民醫(yī)院

成功利用椎間孔鏡技術治療復雜腰椎腫瘤

近日，深圳市第二人民醫(yī)院脊柱外科完成全國首例椎間孔鏡技術，在椎間孔鏡下治療復雜腰椎腫瘤術，術后患者情況良好。據(jù)介紹，椎間孔鏡技術是目前世界上脊柱外科最先進的技術之一，原用于治療椎間盤突出，還未曾有過運用在脊柱腫瘤治療上的報道。

4哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

成功采用角膜膠原交聯(lián)技術治療圓錐角膜

近日，該院眼科為一名雙眼圓錐角膜的19歲患者成功實施了左眼的角膜膠原交聯(lián)技術治療。據(jù)介紹，該院是東北三省首家運用角膜膠原交聯(lián)技術治療圓錐角膜的醫(yī)院，通過此項治療可以減緩甚至阻止病變的進程，是目前唯一能夠對進展期圓錐角膜有治療作用的方法。

5青島婦女兒童醫(yī)院

完成山東省首例超聲補心術

近日，該院心臟中心完成山東省首例超聲補心術，為一名15個月大的患兒成功救心。該手術無手術切口，避免射線輻射，創(chuàng)傷小并且不開胸，術后恢復更快，且患兒清醒后可以立刻下地活動。此次手術的成功，標志著該院成為山東省唯一一家能夠開展此類手術的醫(yī)院。

管理

6浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

互聯(lián)網醫(yī)院上線七大平臺

近日，全國首個公立醫(yī)院三甲線上院區(qū)——浙一互聯(lián)網醫(yī)院再次升級，上線浙一互聯(lián)網醫(yī)院分級診療平臺、國際病理會診中心、國際影像會診中心、護理學院、老年健康管理中心、慢病管理中心、處方審核與藥物治療管理中心七大醫(yī)療服務平臺，首創(chuàng)互聯(lián)網醫(yī)院分院模式。

7北京大學第三醫(yī)院

簽署首個3D打印科技成果轉化協(xié)議

日前，該院與北京愛康宜誠醫(yī)療器材有限公司簽署我國首個3D打印科技成果轉化協(xié)議。根據(jù)協(xié)議，公司投入1000萬元支持醫(yī)院在3D打印相關領域的科學研究，加速促進3D打印技術研究成果的轉化。同時，為支持雙方合作建設3D打印科研協(xié)作平臺的各項基礎和臨床研究工作，還設立了3D打印專項研究基金。

8中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院

與英國卡迪夫大學建立臨床合作

2月13日，該院與英國卡迪夫大學舉行了合作協(xié)議的簽約儀式，雙方將繼續(xù)深入開展乳腺癌領域的科研項目，并將合作逐步開拓至婦科、生殖及其他共同感興趣的領域。今后，廣州老百姓在家門口將可接受英國專家的問診，同時該院也為海外駐穗人員開展高端醫(yī)療服務。

9解放軍第三〇二醫(yī)院

成立“北京大學三〇二臨床醫(yī)學院”

1月20日，該院與北京大學醫(yī)學部簽署合作共建協(xié)議，正式成立“北京大學三〇二臨床醫(yī)學院”。根據(jù)協(xié)議，302醫(yī)院將為北京大學醫(yī)學部開展科研成果轉化提供臨床和科創(chuàng)基地，并承擔其教學培訓、臨床見習、碩士博士培養(yǎng)等任務。

10北京協(xié)和醫(yī)院

疑難重癥患者達70% 將擴大病種會診范圍

2月8日，該院院長助理秦明偉在衛(wèi)生計生委新聞發(fā)布會上表示，目前該院的特點是疑難重癥患者比較多，占到70%以上。在2017年，該院準備繼續(xù)大力推進疑難病會診中心的建設，改善會診中心的條件，充實和豐富會診的內容，不斷擴大服務范圍，進一步增強服務能力。

網聞

中國醫(yī)院院長雜志社官方微博：http://weibo.com/hospitalceo

@龔曉明醫(yī)生：上中學的時候，我因為地理學得非常不錯，理想是想做一個城市規(guī)劃師，高考填志愿的時候，老爸說你還是學醫(yī)吧，學醫(yī)在哪個朝代都有飯吃。現(xiàn)在回想真是幸運，幸虧沒有去學什么城市規(guī)劃設計，現(xiàn)在的城市哪是你一個小羅羅可以規(guī)劃設計的，還是做醫(yī)生好，現(xiàn)在經常和學生說，你看現(xiàn)在哪一個行業(yè)做乙方服務，是對方給你錢還對你感激萬分的。

1月30日 22:07

@華西醫(yī)院心內科王勉：大爺HIV初篩陽性，告知病情，大爺坦然，要求確診后不能告訴家屬。學生告訴我，曾有一案例，因為醫(yī)生告訴了妻子，夫妻離婚，丈夫狀告醫(yī)院，醫(yī)院敗訴賠錢。我閉上嘴默默走了?？墒?，配偶的健康權、生存權、對婚姻和忠誠的主權又由誰來維護？

2月4日 10:06

@燒傷超人阿寶：一個年輕的礦工，工作中下肢被機器碾壓，開放性粉碎骨折伴大范圍軟組織壞死。當?shù)蒯t(yī)院給出兩條出路：截肢或者去北京積水潭燒傷科試試。春節(jié)前千里轉院，來到阿寶這里。今天做完最后一次手術，保肢成功，后期功能應該也不錯。心里美美的。

2月6日 11:34

@陳靜瑜肺腑之言：春節(jié)后普胸手術開始，今天三臺胸腔鏡肺葉切除，均是體檢發(fā)現(xiàn)小結節(jié)、磨玻璃結節(jié)，而且都是30～40歲的中青年，最近的肺癌發(fā)病率越來越高，據(jù)說高危地區(qū)已到千分之一的發(fā)病率，螺旋CT常規(guī)體檢早期發(fā)現(xiàn)早期治療越來越重要。

2月7日 14:14

@美國王明濤醫(yī)生：做一個好醫(yī)生不容易，既要有科學家的嚴謹，又要有文學家的情懷；既要有藝術家的想象，又要有工匠家的精準；既要有上帝般的憐憫，又要有火一樣的熱情。所以，一個好醫(yī)生應該博采眾長，應該有過各種不同的基礎訓練。

2月10日 05:49

@消化科倔老頭：接通知，以后涉及到各種器械耗材沒有可以重復使用的標志時統(tǒng)一一次性使用！我是舉雙手贊成這么做的。這樣實施以后在國內有幾個問題：1.醫(yī)療費用會漲，很多醫(yī)保不報銷的，最終會由患者買單；2.醫(yī)療是技術性操作，不能保證每次操作都能成功，當手術失敗患者還要面對上萬元賬單時，會發(fā)生什么？

2月13日 18:49

@波子哥-廖新波：當我們看到農村缺醫(yī)少藥就想到醫(yī)生不夠；當我們看到兒童看病緊張就想到兒科醫(yī)生培養(yǎng)不夠，因而一拍腦袋——培養(yǎng)！培養(yǎng)沒錯，關鍵是質量與出路，為什么他們會逃離呢？因而中國醫(yī)生的問題不是培養(yǎng)的數(shù)量問題，而是就業(yè)問題，最重要的是價值與價格的統(tǒng)一，而不是人為制定同質、同職不同價的價值歧視。

2月14日 07:15

聲音

當我們宣布廢除舊機制時，有人說“中國器官移植的冬天來了”，但我告訴他們是“春天來了”！今天我們看到的數(shù)據(jù)證明我是對的。

——在梵蒂岡召開的反對器官販賣全球峰會上，中國人體器官捐獻與移植委員會主席黃潔夫表示，中國使用死囚器官已經成為過去。

藥品藥價虛高的原因是眾多的，但流通領域的環(huán)節(jié)過多，再加上一些過票、洗錢等等的情況，更進一步抬高了虛高的價格。

——國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年表示，“兩票制”改革主要是針對藥價虛高。

學術的發(fā)展，臨床醫(yī)療水平的提高，尤其是一代代年輕醫(yī)生的培養(yǎng)和成長，最需要的不是技術本身，而是先進的、開放的、包容的文化。

——著名心血管病專家胡大一認為。

醫(yī)改的核心就是轉變政府職能。

——深圳市衛(wèi)生計生委主任羅樂宣表示，醫(yī)改必須依靠落實政府責任，協(xié)調相關部門與社會力量共同參與，協(xié)調推進。

一味要求并呼吁政府以全知全能型監(jiān)管者的角色管控醫(yī)療服務的方方面面，到頭來還是難免會從“命令與控制”轉變?yōu)椤懊钆c失控”。

——北京大學政府管理學院教授顧昕認為。

產業(yè)

國辦發(fā)文整頓藥品流通秩序 兩票制重塑市場格局

國務院辦公廳近日印發(fā)《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》，圍繞藥品生產、流通、使用全鏈條、全流程發(fā)力，提出了系統(tǒng)改革措施，明確提出爭取到2018年在全國推開藥品購銷“兩票制”。

業(yè)內人士認為，目前藥品流通行業(yè)存在企業(yè)多小散、行業(yè)龍頭市場占有率不高的問題，存在很大的整合空間，推行“兩票制”將重塑醫(yī)藥流通模式，有助于藥品流通企業(yè)轉型升級。

《意見》主要內容

◎ 嚴格藥品上市審評審批，新藥審評突出臨床價值，加快臨床急需的新藥和短缺藥品審評審批。

◎ 加快推進已上市仿制藥質量和療效一致性評價，對通過一致性評價的藥品給予政策支持。

◎ 有序推進上市許可持有人制度試點，鼓勵新藥研發(fā)。

◎ 加大醫(yī)藥產業(yè)結構調整力度，支持藥品生產企業(yè)兼并重組，推動落后企業(yè)退出。

◎ 綜合醫(yī)改試點省(區(qū)、市)和公立醫(yī)院改革試點城市要率先推行“兩票制”，鼓勵其他地區(qū)實行“兩票制”，爭取到2018年在全國推開。

◎ 落實藥品分類采購政策，逐步擴大國家藥品價格談判品種范圍，降低藥品虛高價格。

◎ 整治藥品流通領域突出問題，依法嚴懲違法違規(guī)企業(yè)、醫(yī)療機構及相關責任人員，建立醫(yī)藥代表登記備案制度，備案信息及時公開。

◎ 建立藥品出廠價格信息可追溯機制，促進價格信息透明。

◎ 積極發(fā)揮“互聯(lián)網＋藥品流通”的優(yōu)勢和作用，方便群眾用藥。

戰(zhàn)略

百度裁撤醫(yī)療事業(yè)部

2月9日，百度通過內部郵件宣布將醫(yī)療事業(yè)部的智能小e、拇指醫(yī)生、內容團隊轉出，其余業(yè)務悉數(shù)關停。對此，原百度醫(yī)療事業(yè)部總經理李政表示，“我們在醫(yī)藥O2O領域探索后發(fā)現(xiàn)很難找到差異點，商業(yè)模式上院中數(shù)據(jù)、號源等優(yōu)勢不大，所以決定關停?！?/p>

萬達欲布局連鎖醫(yī)院

日前，萬達集團董事長王健林公開表示，正在考慮做連鎖醫(yī)院，這一表態(tài)被外界認為是萬達正式向醫(yī)療健康領域作出實質性動作的信號。事實上，在此之前，萬達在醫(yī)療領域已有布局。2016年年初，萬達集團與英國國際醫(yī)院集團簽訂合作協(xié)議，萬達總投資150億元，在上海、成都、青島建設三座綜合性國際醫(yī)院。

強生300億美元收購歐洲最大生物制藥公司Actelion

1月26日，強生公司宣布以300億美元收購歐洲最大生物制藥公司Actelion。這筆交易完成后，強生將獲得Actelion旗下的Tracleer、Opsumit和Uptravi等治療肺動脈高壓的藥物。此舉將使其在自身免疫疾病、心臟病、癌癥等領域外，再度成為一個新疾病領域的領導者。

服務

廣東推出最全手機預約掛號平臺

日前，廣東省最全手機預約掛號集約平臺正式上線，市民可按醫(yī)院、按科室、按病種及重點?？茠焯?，方便體貼又靠譜。據(jù)介紹，該平臺由廣東省衛(wèi)生計生委政務服務中心承辦，通過匯集省內各大醫(yī)療機構的預約掛號系統(tǒng)，為群眾提供預約診療服務，還提供健康資訊服務。

健康深圳APP和深圳健康網上線

2月10日，深圳市衛(wèi)生計生委打造的基于深圳健康云的官方一站式綜合服務平臺——深圳健康網和健康深圳APP正式上線。該平臺能提供智能分診、診前咨詢、預約掛號、移動支付、消息提醒、檢驗檢查報告推送、診后隨訪等就醫(yī)全流程的線上自助服務。

藥品

4種H7N9流感病毒疫苗獲批臨床

北京市藥監(jiān)局日前表示，由北京天壇生物制品股份有限公司研制的H7N9流感病毒裂解疫苗、H7N9流感病毒裂解疫苗（佐劑）、H7N9流感全病毒滅活疫苗、H7N9流感病毒裂解疫苗（30μg/劑）4種H7N9流感防控藥品，已取得國家食藥監(jiān)總局藥物臨床試驗批件，獲準進入臨床試驗階段。據(jù)悉，上述4種藥品的研制是北京市做好H7N9流感防控工作的重要組成部分。

重慶研發(fā)出白血病治療新藥

近日，重慶精準生物技術有限公司成功研發(fā)出一款學術名為CD19—CART的新藥，盲測測試結果顯示，該藥物治療白血病的有效性在90%以上。目前，該藥物已進入申報、審批流程，最快將于2018年進入市場。重慶市副市長沐華平對該公司的科技創(chuàng)新予以肯定，并建議它在構建產學研聯(lián)盟、產業(yè)鏈協(xié)同創(chuàng)新等方面再下功夫，爭取更大成績。

一種寨卡疫苗在動物實驗中成功

美國賓夕法尼亞大學等機構研究人員近日發(fā)表報告稱，他們開發(fā)出一種新的寨卡疫苗，動物實驗顯示，僅需注射一劑就能有效防范寨卡病毒。這種疫苗使用了來自寨卡病毒的信使核糖核酸（mRNA），在被注射到體內后，會導致細胞生成與寨卡病毒相關的蛋白質，免疫系統(tǒng)檢測到這些蛋白質后就會出現(xiàn)免疫反應。

器械

“重慶造”骨修復材料打破美國壟斷

近日，重慶市科委表示，重慶潤澤醫(yī)藥有限公司研發(fā)出多孔鉭再生性骨修復材料打破美國壟斷，預計國產多孔鉭材料量產上市后，其價格僅是進口產品的一半。骨缺損是臨床上的常見病癥，表現(xiàn)為骨的結構完整性被破壞。在醫(yī)療救治中，通常采用多孔鉭材料進行骨頭壞死修復手術，治療骨缺損病癥。

飛利浦開發(fā)微創(chuàng)手術增強現(xiàn)實導航設備

1月13日，飛利浦對外表示，公司正在開發(fā)一種新型外科系統(tǒng)，將使用增強現(xiàn)實技術來指導外科醫(yī)生更好地開展開放性和微創(chuàng)脊柱外科手術。該系統(tǒng)將實時組合患者的外部和內部圖像以便在手術中對醫(yī)生提供幫助。此外，該系統(tǒng)還可用于微創(chuàng)顱骨和創(chuàng)傷外科手術。

電子人工視網膜助患者復明

日本大阪大學研究人員最新發(fā)明了一種電子人工視網膜，臨床試驗中給因視網膜色素變性而失明的患者植入這種人工視網膜后，患者視力得到一定程度的恢復。該產品主要包括一副帶有CCD圖像傳感器相機的眼鏡，一個安裝在頭側部可收發(fā)相機拍攝圖像信號的電子元件，以及一個5毫米見方、可將圖像信息再現(xiàn)的微型電極片。

技術

我國學者找到戒煙新方法

北京大學第六醫(yī)院陸林教授課題組創(chuàng)新使用行為學和藥理學方法，消除尼古丁依賴者的成癮記憶、降低心理渴求，為難以戒煙的人群帶來福音。該研究改變了病理性成癮記憶一旦形成就難以消除的傳統(tǒng)觀點，找到了消除物質成癮核心病理機制的治療手段，是向治療吸煙成癮及其他的物質成癮邁出的標志性一步。

肝臟鐵損傷新機制被發(fā)現(xiàn)

由浙江大學和鄭州大學聯(lián)合完成的一項研究發(fā)現(xiàn)，鐵含量過高及遺傳性血色病可誘發(fā)肝臟肝細胞及巨噬細胞發(fā)生“鐵死亡”，同時，“胱氨酸谷氨酸轉運蛋白”可抑制肝臟鐵死亡。該項研究揭示了肝臟損傷中存在鐵死亡的新模式，以關鍵基因為靶點將能有效治療遺傳性血色病等疾病引發(fā)的肝臟損傷，為肝臟疾病及血色病等重大疾病的防治提供了重要的理論依據(jù)。

遼寧發(fā)布城市癌癥5年生存率數(shù)據(jù)

遼寧省疾控中心近日發(fā)布城市癌癥5年生存率數(shù)據(jù)。結果顯示，全部癌瘤5年標化生存率為41.5%，5年生存率最高的腫瘤是甲狀腺癌（85.2%），其次是乳腺癌（78.9%）、子宮癌（75.9%）。五年生存率最低的分別為胰腺癌（8.8%）、肝癌（11%）、食道癌（18.8%）和肺癌（19.6%）。

維生素B可以緩減精神分裂癥

一項由曼徹斯特大學完成的最新研究顯示，高劑量的維生素B（包括B6、B8、B12）可以顯著緩解精神分裂癥的癥狀，而低劑量卻無效。此外，由于補充維生素B更可能緩解病期較短的患者的癥狀，因此可能越早補充維生素B效果越好。

內刊

旨在減少藥品流通環(huán)節(jié)，使中間加價透明化，進一步推動降低藥品虛高價格的“兩票制”正式實施。

1月9日，國家衛(wèi)生計生委舉行例行新聞發(fā)布會，解讀國務院醫(yī)改辦、國家發(fā)改委等8部門日前發(fā)布的《關于在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》。

事實上，從技術角度看，“兩票制”旨在通過以稅務規(guī)范為切入點，重構藥品流通秩序，以緩解藥價虛高、藥品回扣等難題。

“兩票制”也被解讀為是對現(xiàn)行公立醫(yī)院藥品招標采購制度打的一個“補丁”。

在現(xiàn)行公立醫(yī)院藥品招標采購制度下，藥價虛高、藥品回扣等問題已是公開的秘密。然而，2016年，兩件醫(yī)衛(wèi)公共事件為“兩票制”的正式落地作出鋪墊：年初，“5.7億元疫苗大案”，民眾對藥品監(jiān)管體系的嚴重質疑，引發(fā)全國性震驚和恐慌。歲末，央視曝光湖南、上海等地公立醫(yī)院醫(yī)生收受高額回扣，再次引發(fā)公眾對藥品高額回扣和藥價虛高的焦慮。

“這將是我們整治的重點。”國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年表示，保障藥品安全有效、質量可靠、價格合理，是藥品在臨床使用過程中一個最重要的原則。

針對上述藥價虛高、藥品回扣等難題，“兩票制”一直被寄予厚望。

《民生周刊》 2017年1月16日“兩票制”遏制虛高藥價？

《財經》2017年1月23日商業(yè)健康險能做多大

《21世紀經濟報道》2017年2月8日“京津冀”醫(yī)療一體化再提速

《經濟參考報》2017年2月10日分級診療實行一年初現(xiàn)成效

2017年1月13日，網絡大V“急癥科女超人”于鶯在微信朋友圈轉發(fā)診所招聘信息時，透露其管理的一家綜合門診，于2016年12月接診患者突破1800人次。這個數(shù)字對于一家中高端全科診所來說，頗為不錯。

于鶯預估隨著保險的加強，“客流量仍會持續(xù)上升”，這不是空穴來風。中國商業(yè)健康保險似乎正在迎來一個高速成長期。

波士頓咨詢公司2016年中發(fā)布的報告顯示，中國商業(yè)健康保險2010－2015年復合成長率高達29%；按這一速度成長，中國商業(yè)健康險市場到2020年或將接近萬億元規(guī)模。

隨著北上廣地區(qū)大型公立醫(yī)院高端服務部門逐漸發(fā)展，民營醫(yī)院在全科和部分?？品矫鎯?yōu)勢較為明顯，部分高收入階層的全科到?？聘叨讼M流程已經打通，一些新款的商業(yè)健康險應運而生，但在現(xiàn)有醫(yī)療體系下，能否發(fā)展壯大，還待觀察。

近日，在“京津冀協(xié)同發(fā)展調研行”中，北京市市長蔡奇明確表示，今后北京50多家醫(yī)院將與天津、河北的150余家醫(yī)療機構合作，實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結算。而在今年1月，京冀兩地簽署了醫(yī)保直接結算服務協(xié)議，燕達醫(yī)院開通全國首家異地結算系統(tǒng)，北京與河北在全國率先實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結算。

據(jù)一位接近北京市人力社保局的有關負責人介紹，下一步，人力社保部門將在國家異地就醫(yī)結算大平臺上，深入推進京津冀整體聯(lián)動，在全國率先實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結算。同時，加強醫(yī)療服務質量監(jiān)督和就醫(yī)協(xié)查服務，加強異地就醫(yī)參保人員備案管理，以及預付金的監(jiān)控和就醫(yī)協(xié)查服務，確保實現(xiàn)異地就醫(yī)結算。

中國社會保障研究中心主任褚福靈指出，搭建一個全國統(tǒng)一的結算網絡，是實現(xiàn)醫(yī)保全國“漫游”的基礎。各地的制度、技術標準要銜接，各種手續(xù)、規(guī)程也必須銜接一致，才能做到異地結算。

“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”，這16字目標2015年就出現(xiàn)在國務院《關于推進分級診療制度建設的指導意見》中。國家衛(wèi)生計生委中國衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬指出，中國醫(yī)療改革的總體設計是要形成適應國情的分級診療制度，家庭醫(yī)生是完成這一目標的重要基礎性環(huán)節(jié)，“家庭醫(yī)生可實現(xiàn)對患者的初步診療，小病當場治療，大病或疑難雜癥及時上轉”。

也有專家指出，阻礙分級分段醫(yī)療最大的原因是患者對基層醫(yī)療機構不信任。醫(yī)師資質和執(zhí)業(yè)能力的不足，使基層醫(yī)生無法有效分診，基層首診功能難以落實。

長遠來看，培養(yǎng)基層造血能力不容忽視。北京市衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生處處長許俊峰建議，宜設置“訂單培養(yǎng)”模式，吸引更多高水平優(yōu)質醫(yī)療人才下沉到社區(qū)基層，并在薪酬待遇、職稱晉升等方面予以政策傾斜。

外刊

Ars Technica

美國科技博客 2017年1月5日

腸系膜可能是人體的新器官

一個多世紀以來，醫(yī)生們認為那些我們腹中固定腸子的肉褶只是一個精密支撐結構的小片片——盤繞復雜，但并不多談及。然而，兩位愛爾蘭研究人員最近做了更細致的觀察，他們發(fā)現(xiàn)，它實際上是一個連續(xù)的脂肪膜，很可能構成一個全新的功能器官：腸系膜。

腸系膜，腸道四周的折邊和折疊皮瓣，從胃底部向下通到直腸。作為支撐，腸系膜與腹壁和骨干部位纏繞連接在一起。顯而易見，其目的就是不讓我們的內臟亂滑亂動。但愛爾蘭的研究人員認為新器官可能有其他作用，包括運送腸道周圍的白細胞。當然，醫(yī)生和研究人員們還不確定，因為直到現(xiàn)在，腸系膜還一直被人們所忽視。

提請人們注意，它確實是一套連續(xù)式結構。

Yahoo

雅虎網 2017年1月19日

美國薪酬最高的20份工作 醫(yī)藥領域占多數(shù)

根據(jù)美國勞動統(tǒng)計局數(shù)據(jù)，美國公布了2017年度薪酬最高20份工作，此項排名根據(jù)平均工資、就業(yè)率、需求增長率、工作前景、壓力系數(shù)、工作生活平衡指數(shù)等。美國收入最高的工作中，醫(yī)藥行業(yè)占多數(shù)，麻醉師、兒科醫(yī)生、牙科醫(yī)生、保健醫(yī)生、美容醫(yī)生等。心血管內科醫(yī)生中位數(shù)年薪35.6萬美元，放射科醫(yī)生中位數(shù)年薪35.5萬美元，麻醉師中位數(shù)年薪35萬美元，外科醫(yī)生中位數(shù)年薪33.8萬美元，醫(yī)生主任中位數(shù)年薪23萬美元，病理學家中位數(shù)年薪22.5萬美元，普通醫(yī)生中位數(shù)年薪22萬美元。住院醫(yī)生中位數(shù)年薪22萬美元，精神科醫(yī)生中位數(shù)年薪21.8萬美元。

The New York Times

紐約時報 2017年1月13日

特朗普的醫(yī)?；孟?/p>

一些共和黨人似乎已經認識到，他們在奧巴馬醫(yī)改問題上的長期欺騙已經到達極限。作為一種政治戰(zhàn)略，高喊“廢除與更換”也許管用，但真正提出一份保守主義的方案去替代《平價醫(yī)保法》并不那么容易。然而，似乎沒有人告訴特朗普這一點。在1月12日的新聞發(fā)布會上，他斷言會提交一份替換計劃，“也許就在廢除奧巴馬醫(yī)改法的同一天”醫(yī)保方案將“便宜得多，好得多，免賠額也低得多”。從許多層面上講，這種說法都是不切實際的。

Medical Economics

《醫(yī)學經濟學》2017年1月10日

2017年醫(yī)生們如何逾越支付的“絆腳石”

Medicare支付變革仍然在持續(xù)影響著美國眾多獨立執(zhí)業(yè)的小型診所，而對于私立保險的影響目前尚難以評估。醫(yī)生們需要面對自付越來越高的患者，還要應對各方面的支付者，證明自身的診療工作確實給患者帶來健康效果，從而獲得足額的保險償付。這一境況到了2017年是否會所有改善不得而知，美國新任總統(tǒng)當選后可能實施的醫(yī)療新政進一步加劇了這種不確定性。隨著醫(yī)療成本攀升，醫(yī)療費用負擔正在從保險公司轉向患者個人，即在保險生效之前，患者要通過扣除額承擔數(shù)千美元的賬單。此舉也促使患者將不滿情緒發(fā)泄到醫(yī)生和診所工作人員身上。

Health Facilities Management

《醫(yī)療設備管理》2017年1月

鄉(xiāng)村與市區(qū)創(chuàng)建醫(yī)療照護社區(qū)

隨著醫(yī)院和醫(yī)療集團開發(fā)對于醫(yī)療照護設施的戰(zhàn)略性開發(fā)，傳統(tǒng)的圍墻在一點點打破，從而將城鄉(xiāng)間的醫(yī)療機構整合為醫(yī)療照護社區(qū)模式。醫(yī)療服務提供方正在與建筑師、城市規(guī)劃機構及政府機構合作，希望創(chuàng)建以醫(yī)療為導向，擴展傳統(tǒng)醫(yī)藥圍墻的新型社區(qū)健康模式。這種社區(qū)模式包含了居住、零售、教育、研發(fā)、文化、社會服務、公共交通等多種元素，目標是改進健康。在過去，醫(yī)院的院區(qū)是為了讓患者診療康復使用，而現(xiàn)在的理念則是打開傳統(tǒng)的圍墻，讓醫(yī)院成為健康中心，而不僅僅是疾病治療中心。

Health Policy

《衛(wèi)生政策》2017年1月

仿制藥在希臘市場表現(xiàn)欠佳

自從2010年財政危機以來，希臘開始調整其財務政策。公共藥品費用開支是財務政策改革的重要內容之一。很多政策的陸續(xù)出臺都旨在壓縮藥品開支，僅此一項的預算壓縮高達60%。但是，仿制藥品在希臘市場的滲透仍然居于經合組織國家的最低水平，為此有研究者對此現(xiàn)象進行了深入研究，分析造成這種局面的影響因素，從而為政府推進藥品支出改革提供參考。研究發(fā)現(xiàn)，收入與個人支付能力、藥品安全性有效性、藥品處方和藥店配藥偏好，以及對于制藥企業(yè)的評價都影響了仿制藥在該國市場的覆蓋，此外年齡和對于社區(qū)醫(yī)院的信任也是影響因素。