冉莉　潘梅花

【摘要】精神疾病是一類嚴(yán)重危害人民群眾身心健康，增加社會(huì)負(fù)擔(dān)，影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的慢性非傳染病疾病。現(xiàn)今，重性精神病成為重要的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題，直接影響社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展，重性精神病患者檔案管理也已成為精神?？漆t(yī)院管理以及地方政府公共衛(wèi)生工作中一個(gè)重要組成部分，加強(qiáng)重性精神病患者檔案管理建設(shè)對(duì)減少社會(huì)負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著積極的意義。

【關(guān)鍵詞】精神病；檔案管理；基礎(chǔ)建設(shè)

一、重性精神病患者檔案管理基層建設(shè)的意義

全國(guó)重性精神疾病管理治療項(xiàng)目（簡(jiǎn)稱686項(xiàng)目）是我國(guó)為深入推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)、提高重性精神疾病患者管理水平、保障人民群眾身體健康而開(kāi)展的一項(xiàng)工作。

目前，重性精神病管理項(xiàng)目作為一項(xiàng)非傳染性疾病納入了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，旨在建立全國(guó)重性精神疾病社區(qū)防治和康復(fù)管理的工作機(jī)制和網(wǎng)絡(luò)，最終提供以患者為中心的服務(wù)模式，隨著醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)一體化綜合防控體系的建立，重性精神病患者健康檔案管理基層建設(shè)也要與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)行科學(xué)的、規(guī)范的動(dòng)態(tài)化管理，才能有效地對(duì)精神病患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)、治療，為構(gòu)建和諧社會(huì)發(fā)揮重要作用。

二、重性精神病患者檔案管理基層建設(shè)現(xiàn)狀探討

本次研究，以昆明市某轄區(qū)內(nèi)一個(gè)區(qū)級(jí)精神病專科醫(yī)院、六個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和兩個(gè)社區(qū)的重性精神病患者檔案管理為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)存在以下幾點(diǎn)主要問(wèn)題：

（一）重性精神病患者檔案管理專職人員流動(dòng)性大。為構(gòu)建全國(guó)重性精神疾病防治和康復(fù)管理的工作機(jī)制和網(wǎng)絡(luò)，最終提供以患者為中心的服務(wù)模式，本區(qū)精神病?？漆t(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)在區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心的帶領(lǐng)下，于2016年5月30日已完成全區(qū)1182名重性精神病患者的檔案管理工作。為完成該項(xiàng)檔案管理工作，各級(jí)機(jī)構(gòu)均設(shè)置了重性精神病檔案管理專職人員，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)人員流動(dòng)性較大，出現(xiàn)了重性精神病患者檔案管理專職人員經(jīng)常性變動(dòng)的問(wèn)題。特別是有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)新的專職人員還未接手，原有的專職人員已經(jīng)調(diào)離本單位，這樣就造成了工作交接的斷面，新的專職人員在檔案管理工作初期具有相當(dāng)?shù)睦щy，對(duì)具體相關(guān)檔案工作及要求一知半解，造成了許多重性精神病患者檔案管理問(wèn)題，諸如：檔案缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、信息誤報(bào)等。

（二）重性精神病患者檔案管理專職人員缺乏相應(yīng)的檔案管理專業(yè)知識(shí)和保密意識(shí)。根據(jù)云南省、市級(jí)疾病預(yù)防控制中心的工作要求，本區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心每年開(kāi)展重性精神病患者檔案管理知識(shí)工作培訓(xùn)1-2次，但由于基層專職工作人員流動(dòng)性大以及檔案管理專業(yè)素質(zhì)較差，重性精神病患者檔案管理專職人員缺乏相應(yīng)的檔案管理專業(yè)知識(shí)的問(wèn)題突出，特別表現(xiàn)在：對(duì)重性精神病分類不清，在工作中經(jīng)常把非重性精神病的其他精神類疾病納入了檔案管理中，違反了全國(guó)重性精神疾病管理治療項(xiàng)目的要求，造成了檔案的誤報(bào)、浪費(fèi)了檔案管理資源及人力。

（三）重性精神病檔案工作人員對(duì)檔案管理認(rèn)識(shí)不夠。由于目前工作在檔案管理一線的人員中，具有專業(yè)檔案管理背景知識(shí)的人數(shù)極少，多數(shù)是一些非專業(yè)的工作人員，他們對(duì)檔案管理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，在工作中缺乏足夠的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使得一些本該保存的文件及文檔不能被妥善保存等。

三、對(duì)策

（一）加強(qiáng)基層重性精神病患者檔案專職管理人員建設(shè)。根據(jù)實(shí)際工作情況結(jié)合檔案專職人員自身情況，重點(diǎn)培養(yǎng)固定崗位工作人員，降低人員流動(dòng)性，防止重性精神病檔案工作專職人員因個(gè)人原因頻繁調(diào)動(dòng)而造成的檔案工作問(wèn)題。

（二）重視人才培養(yǎng)、提高重性精神病檔案專職工作人員綜合素質(zhì)。各級(jí)重性精神病檔案管理部門，應(yīng)當(dāng)加大對(duì)重性精神病檔案專職工作人員的培訓(xùn)力度，通過(guò)繼續(xù)教育，深化培訓(xùn)各檔案專職人員對(duì)檔案法、精神衛(wèi)生法和相關(guān)的各項(xiàng)法律法規(guī)的深刻認(rèn)識(shí)，提高自身檔案專業(yè)的業(yè)務(wù)工作水平，同時(shí)應(yīng)注重培養(yǎng)重性精神病檔案專職人員對(duì)患者檔案隱私保護(hù)的責(zé)任意識(shí)，規(guī)范重性精神病檔案管理在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作流程。

（三）加大對(duì)重性精神病檔案管理工作的社會(huì)宣傳效應(yīng)。讓病患及患者家屬認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)工作對(duì)其家庭和整個(gè)社會(huì)的重要意義，能夠積極參與并配合檔案信息收集管理工作，也起到消除或減少社會(huì)普通人群對(duì)精神病患者的歧視態(tài)度，真正全民參與到這項(xiàng)公共衛(wèi)生事業(yè)中來(lái)，相互幫助、相互鼓勵(lì)以達(dá)到共創(chuàng)和諧社會(huì)的目的。

重性精神病患者管理作為十一項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和九項(xiàng)均等化公共衛(wèi)生服務(wù)之一，已成為精神專科醫(yī)院管理以及地方政府公共衛(wèi)生工作中一個(gè)重要組成部分，同時(shí)作為中央補(bǔ)助地方衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)重性精神疾病管理治療項(xiàng)目的重要組成部分，重性精神病患者檔案管理基層建設(shè)為科學(xué)規(guī)范開(kāi)展重性精神病人的排查、診斷、危險(xiǎn)性評(píng)估與管理，維護(hù)精神病人自身合法權(quán)益，確保人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全和正常的社會(huì)秩序，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、減少社會(huì)負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著積極的意義。

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