潘志峰　劉魯運　何珍

【摘要】院務(wù)公開是實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)管理、民主管理的重要載體。本文主要探討PDCA循環(huán)原理在院務(wù)公開管理工作中的運用，進一步說明PDCA循環(huán)在院務(wù)公開中對促進醫(yī)院的改革與發(fā)展中的重要性。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；院務(wù)公開

院務(wù)公開是實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)管理、民主管理的重要載體，也是提高和體現(xiàn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策能力和水平的重要標(biāo)志，同時是加強行風(fēng)、黨風(fēng)廉政建設(shè)、調(diào)動職工積極性、增強醫(yī)院員工凝聚力的重要途徑，更是深化公立醫(yī)院改革的重要舉措。PDCA循環(huán)是美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出的，又稱為戴明循環(huán)，按照計劃（P，plan）、實施（D，do）、檢查（C，chech）、處理（A，action）4個階段來進行質(zhì)量管理的一種管理工作程序，使工作質(zhì)量在不斷循環(huán)中得到提高。本文以2015年山東省某三甲?？漆t(yī)院為例，探討PDCA循環(huán)原理在院務(wù)公開管理工作中的具體運用，以提高醫(yī)院核心競爭力，構(gòu)建和諧醫(yī)院。

一、PDCA循環(huán)在院務(wù)公開工作中的運用

（一）P—計劃階段。主要是分析現(xiàn)狀，找出存在問題，分析產(chǎn)生問題的原因或影響因素，提出計劃，制定措施。

1.分析院務(wù)公開工作現(xiàn)狀，找出存在問題。自原衛(wèi)生部頒發(fā)《關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開的指導(dǎo)意見》以來，醫(yī)院院務(wù)公開工作已取得了初步成效，患者對醫(yī)院的滿意度、職工對醫(yī)院的滿意度逐年上升，但與醫(yī)院的發(fā)展要求相比，還有不小差距，主要表現(xiàn)：（1）院領(lǐng)導(dǎo)對院務(wù)公開的重要性認識不足，院務(wù)公開處于被動地位；（2）院務(wù)公開機制不健全，監(jiān)管力度不夠；（3）院務(wù)公開制度不完善；（4）院務(wù)公開范圍較窄；（5）醫(yī)院職工對院務(wù)公開認知程度不高；（6）院務(wù)公開的內(nèi)容缺乏時效性，方法缺乏靈活性；（7）醫(yī)院對院務(wù)公開的投入不足。

2.分析原因。針對上述問題，召開多部門協(xié)調(diào)會議，認真分析原因，主要原因：（1）管理體系不健全，責(zé)任分工不明確：無明確組織體系對院務(wù)公開開展監(jiān)管；（2）培訓(xùn)宣傳不到位，醫(yī)院針對院務(wù)公開的相關(guān)知識培訓(xùn)較少，因而醫(yī)務(wù)人員對院務(wù)公開知識認知程度不足，開展院務(wù)公開工作積極性不高；（3）院務(wù)公開的形式單一，大多數(shù)信息還是以書面形式張貼公布，未能充分利用網(wǎng)絡(luò)的方面快捷，擴大信息公布的覆蓋范圍，提高獲取信息的及時性；（4）院務(wù)公開工作未納入績效考核中，影響了院務(wù)公開的實際效果，也使得這樣的院務(wù)公開難以持續(xù)；（5）公眾參與院務(wù)公開的廣度和深度不高。

3.制定計劃。針對上述問題，結(jié)合實際情況，制定了詳細的工作計劃和相應(yīng)的整改措施，并逐一落實。

（二）D—執(zhí)行階段。通過分析問題原因、制定改進計劃，醫(yī)院開展了一系列有力舉措對院務(wù)公開工作情況開展持續(xù)改進，效果較為顯著。

1.加強對院務(wù)公開工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機制，成立院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組會議，制定院務(wù)公開實施方案，明確相關(guān)科室的任務(wù)和職責(zé)。

2.加強監(jiān)督檢查。成立由院紀委、工會、黨辦、審計等相關(guān)科室組成的院務(wù)公開監(jiān)督小組，對院務(wù)公開工作進行定期檢查并通報，對存在的問題限期整改。

3.修訂完善院務(wù)公開制度，規(guī)范工作行為。如院務(wù)公開管理辦法、院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法、新聞發(fā)布制度、網(wǎng)站及信息發(fā)布管理辦法、各種標(biāo)識及廣告規(guī)范化管理制度、辦公自動化管理辦法、科務(wù)公開實施意見、院務(wù)公開督導(dǎo)檢查評價標(biāo)準(zhǔn)。明確院務(wù)公開的范圍、內(nèi)容、方式與時限、程序、監(jiān)督等，確保院務(wù)公開工作的全面落實。

4. 強化專項培訓(xùn)。開展全員培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)《中華人民共和國政府信息公開條例》《關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開的指導(dǎo)意見》《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法》和有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，做到人人知曉，使全院干部職工充分認識到推行院務(wù)公開是加強社會主義民主政治建設(shè)，促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要舉措。

5. 完善考核制度和責(zé)任追究制度，切實落實院務(wù)公開工作責(zé)任制。把推行院務(wù)公開作為科室任期目標(biāo)考核的重要內(nèi)容之一，將考核結(jié)果作為績效考核重要依據(jù)。

6.加強職工監(jiān)督。定期組織職工代表對院務(wù)公開工作進行評議，鼓勵職工積極參加院務(wù)公開活動；將職工對于院務(wù)公開的意見逐條登記，及時給予答復(fù)和處理；召開職代會，把院務(wù)公開的三重一大內(nèi)容向職工代表大會報告，以保證職代會的權(quán)威性。

7.增加院務(wù)公開設(shè)備的投入，進一步擴大院務(wù)公開的公眾參與度。切實提高醫(yī)院工作的透明度，充分發(fā)揮醫(yī)院信息對患者服務(wù)作用。

8.豐富并維護好院務(wù)公開的載體。采取公告或者公開發(fā)行的信息?？?、網(wǎng)站、微信、短信、OA、QQ、監(jiān)督及投訴電話、院務(wù)公開欄、展板、電子屏幕、電子觸摸屏、會議、簡報、意見箱、社會監(jiān)督員座談會、病員座談會等方式主動公開信息。

（三） C—檢查階段。主要包括如下內(nèi)容：

1.督查和自查是PDCA循環(huán)發(fā)揮有效作用的重要保障。按照三級?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每季度對院務(wù)公開工作各個環(huán)節(jié)進行追蹤檢查，并督促各科室對本科科務(wù)公開工作進行自查，并將檢查的結(jié)果和預(yù)定的計劃和目標(biāo)進行對照，了解計劃完成的程度和效果，做好相應(yīng)的記錄，為更好地完成院務(wù)公開計劃和目標(biāo)提供依據(jù)。

2.滿意度調(diào)查。注重院務(wù)公開信息反饋，每季度發(fā)放職工及患者滿意度調(diào)查表，了解醫(yī)院在院務(wù)公開工作中的優(yōu)缺點，作為下一步院務(wù)公開整改提高的依據(jù)，其滿意度調(diào)查結(jié)果納入到科室任期目標(biāo)考核。

（四）A—處理階段。PDCA循環(huán)是一個不問斷的管理過程，通過不斷循環(huán)、持續(xù)改進，使院務(wù)公開管理水平呈螺旋式上升。

在PDCA循環(huán)中，處理是一個循環(huán)的關(guān)鍵。每季度召開一次院務(wù)公開專題會，對院務(wù)公工作督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及滿意度調(diào)查結(jié)果反饋相關(guān)科室，并進行系統(tǒng)分析和評價，總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)。把檢查結(jié)果進行標(biāo)準(zhǔn)化，依據(jù)找出的教訓(xùn)、經(jīng)驗，制定有關(guān)制度，采取措施防止類似問題再次發(fā)生，對于未能及時解決的問題，轉(zhuǎn)入下一輪PDCA循環(huán)解決，并為下一輪改進提供資料。

二、小結(jié)

總之，運用PDCA循環(huán)促進了院務(wù)公開工作持續(xù)改進。PDCA循環(huán)應(yīng)用了科學(xué)的管理理念和處理方法，是推動工作、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的有效途徑。因此，將PDCA循環(huán)應(yīng)用于院務(wù)公開工作的控制中，能夠充分調(diào)動職工的積極性，促進醫(yī)院的改革與發(fā)展，對提高醫(yī)院核心競爭力，構(gòu)建和諧醫(yī)院具有十分重要意義。

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