郭遂懷，陳緒池，張 鵬，代 劍，周志鴻

·中醫(yī)·中西醫(yī)結(jié)合·

中醫(yī)推拿在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式下腦卒中康復(fù)方案中的可行性分析

郭遂懷，陳緒池，張 鵬，代 劍，周志鴻

目的 分析中醫(yī)推拿在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式下腦卒中康復(fù)方案中的可行性。方法 計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)關(guān)于中醫(yī)推拿治療腦卒中的國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)，檢索時(shí)間為2015年9月—2016年9月，提取相關(guān)數(shù)據(jù)并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，分析“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式下中醫(yī)推拿在腦卒中康復(fù)治療中的時(shí)機(jī)和適應(yīng)證。結(jié)果 最終納入29篇文獻(xiàn)，包括2 701例患者。29篇文獻(xiàn)中28篇提及腦卒中患者的年齡，其中3篇報(bào)道患者年齡為18～80歲，2篇報(bào)道患者年齡為35～80歲，22篇報(bào)道患者年齡為40～80歲，1篇報(bào)道患者年齡為50～80歲。29篇文獻(xiàn)中21篇提及中醫(yī)推拿治療時(shí)機(jī)，包括1 951例患者，其中卒中后3個(gè)月內(nèi)患者所占比例最高，為50.85%；適應(yīng)證：腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能障礙占39.24%、腦卒中后痙攣性癱瘓占25.33%、腦卒中后肩手綜合征占15.07%。結(jié)論 中醫(yī)推拿用于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式下腦卒中康復(fù)方案的時(shí)機(jī)多為腦卒中后3個(gè)月內(nèi)，主要適應(yīng)證包括腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能障礙、痙攣性癱瘓及肩手綜合征。

卒中；推拿；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

郭遂懷，陳緒池，張鵬，等.中醫(yī)推拿在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式下腦卒中康復(fù)方案中的可行性分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25(1)：87-90.[www.syxnf.net]

GUO S H，CHEN X C，ZHANG P,et al.Feasibility of TCM TUINA in rehabilitation scheme for stroke under "Combination of Medical Treatment and Care" mode[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2017，25(1)：87-90.

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合以實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用最大化?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”是基于我國(guó)現(xiàn)階段“社會(huì)老齡化”的嚴(yán)峻形勢(shì)和“老年病”的多發(fā)性、致殘性、致死性特點(diǎn)而提出的養(yǎng)老模式。隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加劇，老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理的需求與日俱增，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式已然成為中國(guó)養(yǎng)老模式的必然選擇[1]，但如何提高醫(yī)療服務(wù)主體的積極性、專業(yè)性及滿足服務(wù)客體的需求尚需要進(jìn)一步完善。近年來(lái)，利用“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式建立合理的新型“養(yǎng)老服務(wù)”模式已取得初步進(jìn)展[2-4]，且有確切研究數(shù)據(jù)表明，實(shí)施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”可以提高老年慢性病患者日常生活能力、降低再住院率、節(jié)省醫(yī)療資源、減輕家庭負(fù)擔(dān)、提高患者生活質(zhì)量[5]。目前我國(guó)對(duì)于老年慢性病?？茖２〉摹搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式探索較少。腦卒中是老年人的常見(jiàn)疾病，其具有高發(fā)病率、高致殘率等特點(diǎn)[6]，亦是我國(guó)40歲以上人群的主要死亡原因之一[7]。筆者所在課題組結(jié)合武漢市武昌醫(yī)院的相關(guān)資源和醫(yī)療特色，一直致力于醫(yī)聯(lián)體內(nèi)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式防治腦卒中的研究。本研究旨在分析中醫(yī)推拿在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式下腦卒中康復(fù)方案中的可行性，以期為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式下有效防治腦卒中提供參考。

1 資料與方法

1.1 檢索策略 計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)關(guān)于中醫(yī)推拿治療腦卒中的國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)，檢索詞為“腦卒中”“腦血管疾病”“中風(fēng)”“中醫(yī)推拿”“推拿”“臨床研究”；檢索時(shí)間為2015年9月—2016年9月。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)研究類(lèi)型：臨床試驗(yàn)；(2)研究對(duì)象：腦卒中患者，性別、年齡、種族不限；(3)干預(yù)措施：采用中醫(yī)推拿治療，療程不限；(4)結(jié)局指標(biāo)不限；(5)同一研究重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)按照1篇處理。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、綜述類(lèi)文獻(xiàn)；(2)治療方法為中醫(yī)綜合治療，但未提及中醫(yī)推拿的適應(yīng)證。

1.3 文獻(xiàn)篩選、數(shù)據(jù)提取及分析 將檢索到的所有文獻(xiàn)導(dǎo)入NoteExpress2建立數(shù)據(jù)庫(kù)，由2名評(píng)價(jià)員分別閱讀文獻(xiàn)題目、摘要進(jìn)行初篩，剔除不符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，然后對(duì)初篩后的文獻(xiàn)進(jìn)行全文閱讀，進(jìn)行二次篩選和數(shù)據(jù)提取。意見(jiàn)不一致時(shí)通過(guò)協(xié)商解決，協(xié)商不能解決時(shí)請(qǐng)本項(xiàng)目的臨床專家和標(biāo)準(zhǔn)化專家解決。由2名評(píng)價(jià)員分別提取研究對(duì)象的臨床資料，包括基本特征(性別、年齡)、干預(yù)措施、結(jié)局，若有分歧參照前述方法解決。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel表對(duì)提取到的數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 檢索結(jié)果 共檢索到77篇相關(guān)文獻(xiàn)，根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，最終納入29篇文獻(xiàn)[8-36]，包括2 701例患者。

2.2 腦卒中患者中醫(yī)推拿治療的年齡特點(diǎn) 29篇文獻(xiàn)中28篇提及腦卒中患者年齡，其中3篇[13，18，24]報(bào)道患者年齡為18～80歲，2篇[20，34]報(bào)道患者年齡為35～80歲，22篇[8-12，14-17，19，22-23，25-28，30-33，35-36]報(bào)道患者年齡為40～80歲，1篇[29]報(bào)道患者年齡為50～80歲。

2.3 腦卒中患者中醫(yī)推拿治療時(shí)機(jī) 29篇文獻(xiàn)中21篇提及中醫(yī)推拿治療時(shí)機(jī)，包括1 951例患者，其中腦卒中后3個(gè)月內(nèi)患者所占比例最高，為50.85%，見(jiàn)表1。

2.4 腦卒中患者中醫(yī)推拿適應(yīng)證 2 701例患者采用中醫(yī)推拿治療者主要為腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能障礙(占39.24%)、腦卒中后痙攣性癱瘓(占25.33%)、腦卒中后肩手綜合征(占15.07%)，詳見(jiàn)表2。

表1 腦卒中患者中醫(yī)推拿治療時(shí)機(jī)

表2 腦卒中患者中醫(yī)推拿適應(yīng)證

3 討論

本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)推拿治療腦卒中患者的年齡主要集中在40～80歲，而這個(gè)年齡段與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式下腦卒中患者老齡化和自我護(hù)理技能差等特點(diǎn)具有一致性[37]。目前，如何創(chuàng)新養(yǎng)老模式、改變養(yǎng)老和醫(yī)療的雙軌分離狀態(tài)、有效整合資源、提供一體化的養(yǎng)護(hù)服務(wù)、最大限度地滿足老年慢性病人群的養(yǎng)老需求已成為改革和政策創(chuàng)新的重點(diǎn)方向[38]。中醫(yī)推拿作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是一種無(wú)需吃藥、無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛苦、不良反應(yīng)小的外治療法，具有治療疾病、消除疲勞和增強(qiáng)體質(zhì)等功效，被WHO稱之為“綠色醫(yī)學(xué)”。因此，筆者認(rèn)為將中醫(yī)推拿用于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式下腦卒中康復(fù)方案中能使腦卒中患者更多地獲益。

3.2.1 中醫(yī)推拿治療腦卒中的時(shí)機(jī) 臨床研究顯示，選擇好的康復(fù)治療時(shí)機(jī)、采取積極的康復(fù)治療方案可以最大限度地降低腦卒中患者的致殘率[39]。已有大量數(shù)據(jù)表明，早期康復(fù)治療可以促進(jìn)腦卒中患者神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力恢復(fù)，緩解肩手綜合征癥狀等，對(duì)改善腦卒中患者預(yù)后具有積極作用[40-42]。本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)推拿治療腦卒中患者的時(shí)機(jī)主要為腦卒中后3個(gè)月內(nèi)，而這個(gè)時(shí)間段與腦卒中恢復(fù)期具有高度一致性。因此，筆者認(rèn)為中醫(yī)推拿用于腦卒中患者康復(fù)治療的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)為發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)。

3.2.2 中醫(yī)推拿治療腦卒中的適應(yīng)證 中醫(yī)推拿在不同臨床學(xué)科中均有涉及，如骨傷科、內(nèi)科、婦科、神經(jīng)科、兒科等，如使用得當(dāng)則多能起到緩解臨床癥狀的效果。中醫(yī)推拿的適應(yīng)證具有廣泛性特點(diǎn)，對(duì)于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病均有一定治療效果，其中對(duì)腦卒中后遺癥的治療效果更佳[43]。腦卒中患者一般會(huì)遺留不同程度的后遺癥，如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲三偏癥狀及言語(yǔ)障礙、吞咽障礙、認(rèn)知障礙、日常生活能力障礙、大小便障礙等，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，2 701例患者采用中醫(yī)推拿治療者主要為腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能障礙、腦卒中后痙攣性癱瘓、腦卒中后肩手綜合征。因此，筆者認(rèn)為中醫(yī)推拿可用于腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能障礙、痙攣性癱瘓及肩手綜合征患者的康復(fù)治療方案中。

綜上所述，將中醫(yī)推拿用于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式下腦卒中患者的康復(fù)方案中具有一定推廣價(jià)值，同時(shí)應(yīng)注意中醫(yī)推拿治療腦卒中的較佳時(shí)機(jī)是發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)，且中醫(yī)推拿更適合治療腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能障礙、痙攣性癱瘓及肩手綜合征。但由于本研究所選的文獻(xiàn)并非大樣本量、多中心、前瞻性、隨機(jī)雙盲臨床研究，故研究結(jié)果存在一定局限性，但作為中醫(yī)推拿用于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式下腦卒中康復(fù)方案中可行性的初探，仍具有一定參考價(jià)值。

【編后語(yǔ)】

本研究結(jié)果顯示，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式下中醫(yī)推拿應(yīng)用于腦卒中患者康復(fù)的較佳時(shí)機(jī)為卒中后3個(gè)月內(nèi)，主要適應(yīng)證包括腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能障礙、痙攣性癱瘓及肩手綜合征，具有一定參考價(jià)值，但本研究檢索數(shù)據(jù)庫(kù)單一、缺少定量分析，仍有待臨床研究者對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式下中醫(yī)推拿在腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)一步深入探討。

[1]黃佳豪，孟昉.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的必要性、困境與對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2014，7(6)：63-68.

[2]沈婉婉，鮑勇.上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”優(yōu)化模式及對(duì)策研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13(6)：863-865，871.

[3]張旭.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式研究[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)：漢文哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2014，35(3)：102-104.

[4]伍國(guó)銘.福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式研究[D].福州：福建師范大學(xué)，2013.

[5]吳園秀，羅鐵嬌，羅文華.老年慢性病患者實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)踐與效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14(3)：149-151.

[6]蔡金樂(lè)，劉改芬，宋彥麗，等.全球腦卒中流行情況及其危險(xiǎn)因素研究回顧[J].中國(guó)綜合臨床，2014，30(4)：437-439.

[7]顧東風(fēng)，吳錫桂，段秀芳，等.中國(guó)成年人主要死亡原因及其危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2006，14(3)：149-154.

[8]肖洪波，朱宗俊，陳瑞全，等.推拿結(jié)合神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)治療腦卒中后肩關(guān)節(jié)半脫位的療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016，31(1)：330-332.

[9]韓淑凱，馬志偉，許玉娜，等.止痙通絡(luò)方配合循經(jīng)推拿法治療腦卒中后上肢痙攣110例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10(10)：1402-1404.

[10]周巒.針灸推拿結(jié)合康復(fù)治療對(duì)腦卒中后偏癱患者預(yù)后的改善觀察[J].四川中醫(yī)，2016，(5)：176-178.

[11]宋婷婷.針灸結(jié)合推拿在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用與觀察[J].西部中醫(yī)藥，2016，29(8)：123-125.

[12]陳愛(ài)春.循經(jīng)往返灸配合推拿治療對(duì)腦卒中后肩手綜合征患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的影響[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11(21)：100-101.

[13]邸鴻雁，材孝林，李雯雯，等.表里兩經(jīng)推拿法對(duì)腦卒中后上肢痙攣患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力的影響[J].四川中醫(yī)，2016，34(4)：185-186.

[14]周波，鄭歡，王伊莞，等.拮抗肌推拿配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后上肢屈曲痙攣35例[J].浙江中醫(yī)雜志，2015，50(10)：741-742.

[15]陸建虎.綜合康復(fù)療法治療卒中后上肢痙攣臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，30(11)：1683-1684.

[16]呂鳳立.推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后肩-手綜合征療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志，2015，34(9)：682-683.

[17]韋漢杰.綜合康復(fù)療法在腦卒中后上肢痙攣中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9(18)：119-120.

[18]郝建波，王云翠.拮抗肌推拿結(jié)合Bobath療法治療中風(fēng)痙攣性偏癱的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，18(3)：98-100.

[19]曾雨飛.探析推拿結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱肩痛的安全性觀察[J].光明中醫(yī)，2016，31(6)：835-836.

[20]徐昌業(yè).針灸聯(lián)合推拿康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥效果觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48(4)：486-487.

[21]劉艷榮.高齡中風(fēng)偏癱患者43例接受針灸配合手法推拿治療對(duì)改善偏癱情況的效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2016，11(12)：34-35.

[22]倪燕鵬.針灸推拿在中風(fēng)后遺癥康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].人人健康，2016，(8)：112.

[23]謝靜霞.針灸聯(lián)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2016，30(10)：80-82.

[24]郎茂林，陳倉(cāng)頡，李卉英，等.綜合療法治療中風(fēng)后吞咽障礙診療技術(shù)推廣[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7(2)：123-124.

[25]林木燦，朱瑩.中醫(yī)綜合療法治療恢復(fù)期缺血性中風(fēng)的臨床療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2016，37(5)：24-26.

[26]呂素珍，許玉剛.中藥泡洗與針灸推拿相結(jié)合的綜合方案對(duì)腦梗死后肩手綜合征的實(shí)效性對(duì)照探究[J].世界中醫(yī)藥，2015，10(11)：1719-1722.

[27]楊寶玉.探究中藥泡洗結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合征效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(28)：137-138.

[28]曾令川.中藥泡洗結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合征43例臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1(4)：54，76.

[29]鄭其平.針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11(9)：281-282.

[30]李闖.針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱的療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8(18)：203-204.

[31]王錦，符運(yùn)喜.針?biāo)幗Y(jié)合治療腦梗死45例[J].河南中醫(yī)，2015，35(10)：2396-2397.

[32]陳國(guó)賢，王偉民，彭碧婷.中醫(yī)藥康復(fù)綜合療法治療腦梗死后遺癥的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17(7)：8-10，24.

[33]胡慶，龐軍，唐宏亮，等.樞經(jīng)推拿法治療腦梗塞后肢體功能障礙的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2016，43(6)：1275-1276.

[34]陳緒江，黃平強(qiáng).康復(fù)功能鍛煉在腦梗死偏癱患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19(4)：57-58.

[35]陳庚.中醫(yī)康復(fù)綜合療法對(duì)腦梗死后遺癥的臨床治療效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(6)：254-255.

[36]張學(xué)能.丹紅注射液配合中醫(yī)康復(fù)療法治療70例急性腦梗死[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14(12)：203-204.

[37]何潔，王莜蓊.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式對(duì)多病共存老年患者自護(hù)能力及生存質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28(15)：2086-2088.

[38]張曉杰.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老創(chuàng)新的邏輯、瓶頸與政策選擇[J].西北人口，2016，37(1)：105-111.

[39]許衛(wèi)農(nóng)，陳雪霞.腦卒中患者康復(fù)治療的時(shí)機(jī)選擇和措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(27)：34-35.

[40]王麗萍.康復(fù)治療時(shí)機(jī)對(duì)腦卒中患者預(yù)后的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20(11)：1798-1801.

[41]任萍，趙文娟.作業(yè)療法介入時(shí)機(jī)對(duì)腦卒中患者康復(fù)療效的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(19)：236-237.

[42]嚴(yán)雋陶.推拿學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：8-9.

[43]余康潮.董氏奇穴治療中風(fēng)后遺癥的臨床研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2013.

(本文編輯：謝武英)

Feasibility of TCM TUINA in Rehabilitation Scheme for Stroke under "Combination of Medical Treatment and Care" Mode

GUOSui-huai，CHENXu-chi，ZHANGPeng，DAIJian，ZHOUZhi-hong

WuchangHospitalofWuhan，Wuhan430000,China

CHENXu-chi，E-mail：2539157930@qq.com

Objective This analyze the feasibility of TCM TUINA in rehabilitation scheme for stroke under "Combination of Medical Treatment and Care" mode.Methods Domestic literatures about TCM TUINA in treating stoke were searched by computer from September 2015 to September 2016，related data was extracted and relevant database was built to analyze the occasion and indications of TCM TUINA in rehabilitation scheme for stroke under "Combination of Medical Treatment and Care" mode.Results A total of 29 literatures were involved(including 2，701 patients)，thereinto 28 literatures reported patients′age：18 to 80 years old in 3 literatures，35 to 80 years old in 2 literatures，40 to 80 years old in 22 literatures，50 to 80 years old in 1 literature only.All of the 29 literatures reported the occasion of TCM TUINA(including 1，951 patients)，thereinto patients received TCM TUINA within 3 months after stroke accounting for 50.85%； indications of TCM TUINA：patients with stoke-induced limb dyskinesia accounting for 39.24%，patients with stroke-induced spastic paralysis accounting for 25.33%，stroke-induced shoulder-hand syndrome accounting for 15.07%.Conclusion Under "Combination of Medical Treatment and Care"mode，most stroke patients received TCM TUINA within 3 months after attack，the indications includes stoke-induced limb dyskinesia，stroke-induced spastic paralysis and stroke-induced shoulder-hand syndrome.

Stroke；TUINA；Combination of Medical Treatment and Care

2015—2016年度湖北省衛(wèi)生計(jì)生指導(dǎo)性項(xiàng)目(WJ2015Z077)：醫(yī)聯(lián)體內(nèi)應(yīng)用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式防治腦卒中的探索

陳緒池，E-mail：2539157930@qq.com

R 743

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2017.01.023

2016-10-12；

2017-01-15)

430000湖北省武漢市武昌醫(yī)院