潘云志+符云+韓鋼+馬櫻芮+崔野+張晨昕+房艷宇

[摘要] 目的 探討帕金森病伴抑郁患者血清同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白、TNF-α及IL-6的變化。方法 隨機(jī)選取2015年5月—2016年5月就診于齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院帕金森患者70例，分為帕金森抑郁組及帕金森非抑郁組，ELISA對(duì)患者血清中同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白、TNF-α及IL-6檢測(cè)。t檢驗(yàn)對(duì)兩組患者血清中4種指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 帕金森抑郁組同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白、TNF-α及IL-6水平分別為（24.18±4.87） umol/L、（5.22±1.53）mg/L、（421.84±90.51）pg/mL、（26.70±4.51）pg/mL，帕金森非抑郁組同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白、TNF-α及IL-6水平分別為（19.25±5.71） umol/L、（3.87±1.15）mg/L、（331.15±81.87）pg/mL、（19.16±5.83）pg/mL。帕金森抑郁組血清中4種指標(biāo)均高于帕金森非抑郁組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 帕金森伴抑郁患者血清中C反應(yīng)蛋白、TNF-α、IL-6及同型半胱氨酸水平均高于非抑郁患者。

[關(guān)鍵詞] 帕金森抑郁；同型半胱氨酸；C反應(yīng)蛋白；TNF-α；IL-6

[中圖分類號(hào)] R743.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（a）-0033-03

[Abstract] Objective To discuss the homocysteine， C reactive protein， TNF-α and IL-6 changes in patients with Parkinson depression. Methods Random selection 70 cases of patients with Parkinson disease treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and divided into the Parkinson depression group and non- Parkinson depression group， and the serum homocysteine， C reactive protein， TNF-α and IL-6 of patients were tested by ELISA， and the four indexes in serum of the two groups were compared between the two groups by the T test. Results The homocysteine， C reactive protein， TNF-α and IL-6 levels were respectively （24.18±4.87）umol/L，（5.22±1.53）mg/L，（421.84±90.51）pg/mL，（26.70±4.51）pg/mL in the Parkinson depression group and（19.25±5.71）umol/L，（3.87±1.15）mg/L，（331.15±81.87）pg/mL，（19.16±5.83）pg/mL in the non- Parkinson depression group， and the four indexes in serum in the Parkinson depression group were higher than those in the non- Parkinson depression group， and the differences between the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The homocysteine， C reactive protein in serum， TNF-α and IL-6 levels in the Parkinson depression group are higher than those in the non- Parkinson depression group.

[Key words] Parkinson depression； Homocysteine； C reactive protein； TNF-α； IL-6

帕金森?。≒D）也被稱作震顫麻痹，該病多發(fā)于中老年人。該研究擬通過對(duì)就診于該院的2015年5月—2016年5月的70例PDD患者進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)這些PDD患者血清中C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、腫瘤壞死因子α及IL-6水平進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取于齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院住院治療的帕金森病患者，共70例，男37例，女33例，年齡47～81歲，平均（59.14±10.25）歲，病程1.3～7.2年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合帕金森病2015年診斷標(biāo)準(zhǔn)；伴有非運(yùn)動(dòng)癥狀；本人及家屬簽署知情同意書；資料保存完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其余神經(jīng)系統(tǒng)疾?。徽诜梅晴摅w藥、糖皮質(zhì)激素。分為帕金森抑郁組31例、帕金森非抑郁組39例。帕金森抑郁組男17例，女14例；年齡平均（60.21±9.24）歲；病程（4.52±1.18）年。帕金森非抑郁組男20例，女19例；年齡平均（62.03±10.21）歲；病程（4.15±1.02）年。兩組患者年齡、性別及病程之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

利用ADL患者日常生活能力量表[1]、UPDRS統(tǒng)一帕金森評(píng)定量表[2]對(duì)癥狀進(jìn)行篩定。后利用MoCA[3]、MMSE量表[4]非運(yùn)動(dòng)癥狀排除，漢密爾頓焦慮、抑郁量表評(píng)分。收集全部患者的血液，利用超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、TNF-α及IL-6 ELISA試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，指標(biāo)水平含量采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

帕金森抑郁組、帕金森非抑郁組的同型半胱氨酸水平分別為（24.18±4.87）umol/L、（19.25±5.71）umol/L，C反應(yīng)蛋白水平分別為（5.22±1.53）mg/L、（3.87±1.15）mg/L，TNF-α水平分別為（421.84±90.51）pg/mL、（331.15±81.87）pg/mL，IL-6水平分別為（26.70±4.51）pg/mL、（19.16±5.83）pg/mL。兩組在同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白、TNF-α及IL-6水平之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，帕金森抑郁組四組指標(biāo)水平均高于帕金森非抑郁組（P<0.05）。見表1。

3 討論

PD患者的腦脊液及顱腦中的紋狀體中檢測(cè)到高水平的致炎因子，但致炎因子升高的具體機(jī)制尚不明確[5]。致炎因子水平與COPD、冠心病及糖尿病患者伴發(fā)抑郁之間具有相關(guān)性[6-7]。同型半胱氨酸通過氧化應(yīng)激及甲基化過程而造成腦神經(jīng)元的損傷。該研究表明，帕金森伴抑郁患者同型半胱氨酸 （24.18±4.87）μmol/L高于帕金森非抑郁患者（19.25±5.71）μmol/L。王海過等人[8]的研究結(jié)果也顯示，血清同型半胱氨酸水平與HAMD評(píng)分呈正相關(guān)（r=0.556，P=0.00），血漿同型半胱氨酸水平越高，抑郁程度越重，該文研究結(jié)果與他們的研究結(jié)果一致。C反應(yīng)蛋白是一種非特異性炎性因子，該物質(zhì)在多種急慢性炎癥發(fā)生過程中均表達(dá)上調(diào)。該研究顯示，帕金森抑郁組與帕金森非抑郁組C反應(yīng)蛋白水平分別為（5.22±1.53）、（3.87±1.15）mg/L，前者高于后者，研究結(jié)果與韓霞等[9-10]的研究結(jié)果較為類似，她們認(rèn)為帕金森患者血清C反應(yīng)蛋白水平與HAMD抑郁評(píng)分成正比（r=0.33，P<0.05）。有學(xué)者的觀點(diǎn)卻表明IL-6既能促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的變性壞死過程也能對(duì)神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)[11]。該研究顯示，帕金森抑郁組與帕金森非抑郁組患者IL-6為（26.70±4.51）、（19.16±5.83）pg/mL，前者IL-6高于后者。TNF-α參與機(jī)體的免疫防御過程，有研究結(jié)果顯示PD患者腦脊液中發(fā)現(xiàn)該物質(zhì)的水平顯著升高。結(jié)果顯示，帕金森抑郁組與帕金森非抑郁組患者TNF-α水平（421.84±90.51）、（331.15±81.87）pg/mL，前者高于后者。目前國(guó)內(nèi)外針對(duì)IL-6及TNF-α在帕金森伴抑郁患者的相關(guān)研究大多采用健康患者作為對(duì)照，帕金森非抑郁患者作為對(duì)照目前外尚未見報(bào)道，大多數(shù)研究結(jié)果均顯示帕金森抑郁患者血清IL-6及TNF-α水平顯著高于正常組。

綜上所述，研究結(jié)果顯示帕金森伴抑郁患者血清中C反應(yīng)蛋白、TNF-α、IL-6及同型半胱氨酸水平均高于非抑郁患者，共同對(duì)這4種指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)可能夠?qū)DD進(jìn)行早期診斷及早期防治。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 簡(jiǎn)文佳，時(shí)晶，倪敬年，等.日常生活能力量表鑒別癡呆與輕度認(rèn)知損害[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（4）：865-868.

[2] Gao Q， Leung A， Yang Y，et al. Effects of Tai Chi on balance and fall prevention in Parkinson's disease： a randomized controlled trial[J].Clin Rehabil，2014，28（8）：748-753.

[3] Dag E， rnekN， rnekK，et al.Mini mental state exam versusMontreal cognitive essment in patients with age-related macular degeneration[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci，2014， 18（20）：3025-3028.

[4] Hoops S， Nazem S， Siderowf AD， et al. Validity of the MoCA and MMSE in the detection of MCI and dementia in Parkinson disease[J]. Neurology，2009，73（21）：1738-1745.

[5] Zhao Y，Zhang Q，Xi J，et al.Neuroprotective effect of fasudil on inflammation through PI3K/Akt and Wnt/β-catenin dependent pathways in a mice model of Parkinson's disease[J].International journal of clinical and experimental pathology，2015，8（3）：23-24.

[6] 高曉嶸，李娜，薛藝東，等.帕金森病患者外周血促炎癥物質(zhì)與抑郁、焦慮癥狀的相關(guān)性[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2015，42（6）：60-63.

[7] 陳敏. 腦梗死患者血清同型半胱氨酸和高敏C-反應(yīng)蛋白水平變化及臨床意義[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（31）：14-15.

[8] 王海過，李會(huì)琪，何劍波，等.同型半胱氨酸與帕金森病伴發(fā)抑郁的相關(guān)性分析[J].國(guó)際精神病雜志，2015，42（6）：63-67.

[9] 韓霞，王丙聚，黃宇青，等.帕金森病患者促炎癥因子與焦慮抑郁、睡眠及疲勞的相關(guān)性分析[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2016，43（4）：594-600.

[10] 黎雪英，陳之毅，曹龍翎，等. 同型半胱氨酸、D-二聚體、超敏C-反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原與急性腦梗死患者關(guān)系的研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（18）：20-21.

[11] 王仙麗.帕金森非運(yùn)動(dòng)癥狀與血清TNF-α，IL-6，sIL-2R和hs-CRP的相關(guān)性研究[D].大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2014.

（收稿日期：2016-11-04）

[作者簡(jiǎn)介] 潘云志（1980-），男，黑龍江齊齊哈爾人，碩士，副教授，主要從事腦血管病及神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的基礎(chǔ)與臨床研究工作。