胡懿郃

人到老年，一旦發(fā)生骨折，需要長(zhǎng)期臥床，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。相對(duì)臀部著地或一側(cè)身體著地，用手撐地給老人造成的傷害及治療難度要小得多，即便發(fā)生手臂骨折采用石膏固定或手術(shù)治療，也無需臥床，大大減少墜積性肺炎、褥瘡、下肢靜脈血栓形成、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的發(fā)生。因此，萬一跌倒已經(jīng)難以避免地發(fā)生時(shí)，老年人應(yīng)“丟卒保車”，用手撐地。

老年人是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群，門診常碰到老年人坐車顛簸稍劇烈就出現(xiàn)腰椎壓縮性骨折或者胸骨骨折等。如果不慎跌倒，骨折發(fā)生的幾率就更高。

跌倒時(shí)坐到地上，支撐點(diǎn)落在臀部，容易導(dǎo)致的是腰椎壓縮性骨折。這是由于縱向超負(fù)荷引起脊柱損傷，骨折后需臥床3個(gè)月，愈合非常慢。如果椎體壓縮超過1/2，情況就更為嚴(yán)重，需手術(shù)治療。脊椎骨折嚴(yán)重的還會(huì)傷及周圍神經(jīng)，導(dǎo)致截癱。如是一側(cè)身體著地，支撐點(diǎn)在身體胯外部，那么容易傷及股骨，導(dǎo)致股骨粗隆間骨折或股骨頸骨折。股骨粗隆部位的血液供應(yīng)豐富，骨折的接觸面積大，很少發(fā)生骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死，治療以非手術(shù)療法為主。但股骨頸骨折在大腿根部，該處有許多肌肉附著，一旦受傷會(huì)影響患肢功能，造成跛行，在后期易引起患肢創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，若不及時(shí)治療，骨折后長(zhǎng)期臥床，可引起肺炎、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、關(guān)節(jié)攣縮、血栓等危及生命的多種并發(fā)癥。

如果摔倒的時(shí)候用手撐地，往往損傷的是腕關(guān)節(jié)，頂多導(dǎo)致尺骨遠(yuǎn)端或橈骨遠(yuǎn)端骨折。大多數(shù)老年橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外的簡(jiǎn)單骨折通過手法復(fù)位、石膏外固定就可以獲得較為滿意的療效，對(duì)不穩(wěn)定的橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，尤其是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，則建議用手術(shù)內(nèi)固定的方式，并發(fā)癥方面可能有橈腕及橈尺關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，握力下降及頑固性腕關(guān)節(jié)疼痛等情況。這種手臂骨折在護(hù)理上不需要臥床，而且康復(fù)訓(xùn)練也容易做，更不會(huì)發(fā)生致命的并發(fā)癥。