文/張海波

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

近日，北京安貞醫(yī)院孟旭教授領導心外科微創(chuàng)支架瓣膜TAVI團隊，首次應用國產(chǎn)J—valve 支架瓣膜，成功完成兩例經(jīng)心尖微創(chuàng)支架主動脈瓣膜植入術（TAVI）。

在歐美國家，主動脈瓣疾病已成為僅次于高血壓和冠心病的第三大心血管疾病，《Lancet》數(shù)據(jù)表明歐美國家75 歲以上人群中6%患有主動脈瓣疾病。雖然我國沒有詳細的相關數(shù)據(jù)顯示，但近年主動脈瓣疾病患病率有逐漸攀升趨勢。嚴重主動脈瓣疾病患者過去僅能采用體外循環(huán)下主動脈瓣手術，許多高齡患者常因合并其他疾病而不能接受外科主動脈瓣置換手術，只能采用藥物治療，死亡率極高。因此TAVI手術應運而生。它代表了微創(chuàng)瓣膜病治療的發(fā)展方向，是瓣膜病治療領域的里程碑。目前全球TAVI手術已超過10 萬例，但我國TAVI 手術起步較晚，近年來僅開展了少數(shù)臨床研究病例。

此次植入的J-Valve 支架瓣膜，是一款擁有自主知識產(chǎn)權并具有獨特程序性釋放定位鍵功能的瓣膜。該瓣膜也是全球唯一一款批準上市的能同時治療主動脈瓣狹窄和關閉不全的TAVI 產(chǎn)品。微創(chuàng)心尖途徑，使得該瓣膜具有定位準、瓣架低、路徑短、易操作等優(yōu)點，避免了體外循環(huán)，手術時間短、創(chuàng)傷小、恢復快。

此次接受手術的是兩位80 歲高齡患者，一例為重度主動脈瓣關閉不全，一例為重度主動脈瓣狹窄，并分別伴隨心功能不好和慢阻肺，都不能耐受常規(guī)體外循環(huán)心臟手術。為了此次手術安全實施，術前，心臟外科、心內(nèi)科、手術室、導管室、麻醉科、ICU、體外循環(huán)、影像科、超聲科、呼吸科、醫(yī)工科多學科協(xié)作，精心準備，反復多次的CT 掃描數(shù)據(jù)解讀，團隊會診商議手術方案、應急預案準備、動物實驗操作等。術中，北京安貞醫(yī)院副院長周玉杰負責組織協(xié)調(diào)，孟旭教授率領張海波、鄭帥、劉巍等醫(yī)師以及多學科團隊共同努力，克服了出血、心律失常、瓣膜鈣化嚴重、環(huán)囊偏移、支架瓣膜釋放定位等多個困難，認真詳細的手術方案最終保障了手術的順利實施。

此次TAVI手術的順利開展，不僅代表了北京安貞醫(yī)院心臟外科在瓣膜病治療領域取得新的突破，而且給主動脈瓣疾病患者帶來了新的希望。