毛秀麗

（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院手術室，重慶 400080）

臨床護理

望聞問切在手術室圍手術期中的應用

毛秀麗

（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院手術室，重慶 400080）

我們將中醫(yī)四診望聞問切應用到圍手術期收到較好的效果，總結如下。

“望”即運用視覺觀察患者的神色、形態(tài)、局部表象、舌象、分泌物和排泄物色與質的變化等來診查病情的方法［1］。①術前訪視：術前一日由巡回護士到病房進行術前宣教。首先觀察患者的神色，判斷患者對手術的態(tài)度，了解其心理狀況，并給予疏導。觀察其形體與動態(tài)，查看患者的體重便于術中麻醉藥物量的給予以及靜脈穿刺和麻醉穿刺的難易程度。觀察其動態(tài)，判斷患者行、走、坐、臥、立等體態(tài)，便于術中麻醉體位、手術體位的擺放。②術中配合：巡回護士術中嚴密觀察患者排泄物的量與顏色以及出血量，及時向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師匯報以便補液輸血等。嚴密觀察手術臺上進程，及時提供所需物品。嚴密觀察心電監(jiān)護及各項生命體征，及時匯報生命體征變化。洗手護士嚴密觀察手術野，及時傳遞手術器械。③術后回訪：觀察各種引流管是否通暢，引流物的性狀、顏色、量等情況，傷口愈合情況。

“聞”是通過聽聲音和嗅氣味來診斷疾病的方法。聽聲音是指診查患者的語言、呼吸、咳嗽、呃逆、噯氣等各種聲響；嗅氣味是指嗅患者口氣、體氣及排泄物的氣味［1］。①術前訪視：術前一日巡回護士到病房和患者進行交流，耐心聆聽了解患者的語言表達能力、文化程度等情況，以便給予個性化的心理疏導。聽聞患者呼吸頻率、口氣是否正常。②術中配合：配合手術過程中細心聽取麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師、同臺護士的要求，及時供應，全程配合。③術后回訪：耐心聽取患者術后恢復情況，虛心采納患者對手術室的意見建議。

“問”是通過詢問患者或陪診者以了解病情、病史的意志診查方法［1］。①術前訪視：通過詢問了解患者的基本病情及病史，比如既往史、家族史、過敏史等。通過和患者的交流了解患者對手術的一些看法，以便于次日手術的開展，減少恐懼、焦慮感。②術中配合：對非全麻手術患者，術中可以詢問患者有無痛的感覺，可以和患者擺談緩解其緊張的心情。

“切”是運用指端的觸覺，在患者機體的一定部位進行觸、摸、按、壓，以了解病情的方法［1］。①術前準備：術前可以通過接觸、按、摸、壓等方式，了解患者靜脈血管是否有彈性、是否充盈，靜脈血管周圍皮膚情況等，便于手術前的留置針穿刺。②術中動脈壓監(jiān)測：可以運用切脈的方式觸摸橈動脈搏動，從而進行動脈穿刺，術中做到持續(xù)動脈壓力監(jiān)測。③患者擔心、焦慮時，護士可以通過簡單的接觸，比如握手、拍肩等方式給予患者安慰和疏導。

“望、聞、問、切”可以貫穿于整個圍手術期，從術前、術中、術后進行護理，環(huán)環(huán)相扣、層層遞進。

［1］ 劉革新．中醫(yī)護理學［M］．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：41．

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1114-2814（2017）10-1221-01

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