史永輝

（河南省桐柏縣人民醫(yī)院，河南 桐柏 474750）

加味六君子湯治療遷延性肺炎50例

史永輝

（河南省桐柏縣人民醫(yī)院，河南 桐柏 474750）

目的：觀察加味六君子湯治療遷延性肺炎的臨床療效。方法：50例用加味六君子湯治療。結(jié)果：治愈40例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效2例，總有效率96%。結(jié)論：加味六君子湯治療遷延性肺炎效果較好。

遷延性肺炎；加味六君子湯；治療觀察

本研究用加味六君子湯治療遷延性肺炎療效，現(xiàn)將本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 臨床資料

共50例，均為我院2015年1月至2016年1月收治患者。男29例，女21例；年齡最小3歲，最大12歲，平均（6.3±23.2）歲；病程最短30天，最長(zhǎng)80天，平均（62.1±14.2）天。X線胸片檢查小片狀陰影30例，肺部邊緣模糊、肺紋理增粗20例；營(yíng)養(yǎng)不良4例，貧血13例，厭食3例；佝僂癥3例，反復(fù)上感7例。

存在程度不同的肺部聽(tīng)診聞濕啰音，脈細(xì)滑或細(xì)弱、指紋淡，舌質(zhì)淡或暗紅苔白，大便不調(diào)，納呆，面色蒼白無(wú)華，低熱纏綿，體弱多汗，氣促，痰多， 咳嗽咳聲無(wú)力。

2 治療方法

根據(jù)病情接受對(duì)癥支持治療。丹參注射液10mL、魚(yú)腥草注射液20mL，分別加入10%葡萄糖100mL靜脈滴注。并用加味六君子湯。甘草5g，五味子5g，陳皮3g，法半夏8g，茯苓10g，白術(shù)10g，毛冬青12g，黨參15g。胃納不佳加雞內(nèi)金、谷芽，氣促加葶藶子、紫蘇子，咳嗽劇烈加款冬花、百部、紫菀，低熱不退加憋甲、地骨皮，肺熱加桑白皮、魚(yú)腥草，盜汗加麥冬、浮小麥并以黨參易太子參，自汗加牡蠣、龍骨、黃芪。根據(jù)年齡適當(dāng)調(diào)整各味藥物的劑量。水煎服，每天1劑，治療7天為一療程。同時(shí)，靜脈滴注10%GS 100～250mL，每天1次，治療7～10天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：X線片檢查證實(shí)肺部病灶吸收，肺部啰音基本消失，體溫恢復(fù)正常，體征、癥狀消失。好轉(zhuǎn)：X線片檢查證實(shí)肺部病灶部分吸收，肺部啰音明顯減少，體征、癥狀有所改善。無(wú)效：體征、癥狀均未改善。

4 治療結(jié)果

治愈40例，占80%；好轉(zhuǎn)8例，占16%；無(wú)效2例，占4%；總有效率96%。

5 典型病例

張某，女，6歲，2015年11月診。1個(gè)月前患左下支氣管肺炎，咳嗽，久治不愈。查血常規(guī)檢查正常，肝脾未觸及，腹軟，左下肺有細(xì)小濕啰音、肺部無(wú)雜音，心率116次/min、扁桃體無(wú)異常，口唇淡，形體消瘦，面色蒼白，體溫37.6℃。中醫(yī)診斷為咳嗽。屬余熱未清，痰瘀內(nèi)蘊(yùn)，肺脾氣虛。治以祛痰化瘀，健脾益氣，兼清余熱。方用加味六君子湯。丹參注射液10mL、魚(yú)腥草注射液20mL，分別加入10%葡萄糖100mL靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療7天。治療2天后體溫降低，治療4天后咳嗽改善，治療7天后肺部啰音和咳嗽基本消失，但動(dòng)則汗出、納差。加味六君子湯中陳皮、法半夏、毛冬青改為谷芽、雞內(nèi)金、黃芪，調(diào)理善后。治療2周后疾病治愈，復(fù)查X線胸片恢復(fù)正常，癥狀和體征消失。

6 體 會(huì)

加味六君子湯中五味子斂肺止咳，陳皮、法半夏理氣化痰，毛冬青清熱化瘀，甘草、茯苓、白術(shù)、黨參益氣健脾。藥理研究證實(shí)，丹參注射液能夠快速抑制感染和炎癥，降低毛細(xì)血管通透性，提高微循環(huán)速度，促進(jìn)紅細(xì)胞的解聚；魚(yú)腥草注射液有抗病毒、抗菌的作用，提高免疫能力，強(qiáng)化血清備解素的水平以及血和痰中溶菌酶的活力，改善白細(xì)胞的吞噬能力；茯苓、白術(shù)、黃芪、黨參能夠提高抗病能力，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力［1-2］。

基礎(chǔ)治療聯(lián)合加味六君子湯治療遷延性肺炎療效較好。

［1］ 郝永敏.中醫(yī)內(nèi)外合治小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證65例療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（3）：482-483.

［2］ 王明明，韓新民.基于循證醫(yī)學(xué)的小兒偏肺病毒和博卡病毒肺炎的中醫(yī)療效評(píng)價(jià)研究思路［C］.中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2013年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集，2013：442-444.

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