許秋俊

（河南省駐馬店市中醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

耳穴貼壓及中藥敷貼治療血液透析后睡眠障礙60例

許秋俊

（河南省駐馬店市中醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

血液透析患者存在睡眠障礙，發(fā)生率50%～80%。本研究用耳穴貼壓及中藥敷貼治療血液透析后睡眠障礙效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年1月至2016年1月我院收治患者。男31例、女29例，年齡16～68歲，病程2～20年。分為肝郁化火型、痰熱內(nèi)擾型、陰虛火旺型和心脾兩虛型。血液透析，每周2～3次，每次透析4.0～4.5h，已持續(xù)透析4個(gè)月～10年。睡眠障礙存在1～7年。

2 治療方法

耳穴貼壓：①肝陽(yáng)上亢型：頭暈?zāi)垦?，頭部腫脹疼痛，燥怒不安，失眠多夢(mèng)，面色潮紅，舌苔紅或黃，脈象弦數(shù)。取枕，肝，耳尖，角窩上，耳背心，背溝。②陰虛陽(yáng)亢型：四肢無(wú)力，腰膝酸軟，眩暈心悸，耳鳴等，舌苔少，脈象弦細(xì)。取腎，心，角窩上，耳背心，背腎，背溝。③陰陽(yáng)兩虛型：耳鳴，腰膝酸軟，足跟疼痛，夜尿頻多，口干舌燥，驚悸夢(mèng)遺，神情疲倦，胸悶，運(yùn)動(dòng)后明顯氣喘和盜汗，舌苔淡紅，脈象細(xì)弱無(wú)力。取腎，脾，角窩上，耳背脾，背腎，背溝。④痰濕中阻型：頭重腳輕，心悸倦怠，失眠多夢(mèng)，胸悶惡心，咳痰，舌苔膩，脈象滑。取脾，三焦，交感，角窩上，耳背脾，背溝。耳穴壓貼時(shí)應(yīng)先用探棒對(duì)穴位進(jìn)行試探，尋找神經(jīng)敏感點(diǎn)，并用探棒輕輕按壓片刻，在壓痕處進(jìn)行壓貼。常規(guī)消毒后將王不留行放在壓痕位置，貼好耳貼后適當(dāng)用力按壓2min左右，待產(chǎn)生酸麻脹痛感后停止，并囑患者每天自行按壓耳貼5次，每穴約15s。

中藥敷貼：用朱砂粉2g、酸棗仁3g，以食醋進(jìn)行調(diào)和成為膏狀，取神門(mén)、神闕穴入睡前穴位按壓數(shù)秒，當(dāng)出現(xiàn)酸麻感以后貼敷［1］。用食指指端在敷貼藥的穴位上從上到下進(jìn)行揉搓，通常按壓15min左右會(huì)產(chǎn)生睡意。

3 辨證施護(hù)

根據(jù)分型進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。肝郁化火型進(jìn)行適當(dāng)?shù)男闹钦{(diào)節(jié)，對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，同時(shí)清淡飲食。心脾兩虛避免勞累，保持樂(lè)觀積極的心態(tài)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：睡眠時(shí)間6h以上，醒后精神充沛。顯效：睡眠時(shí)間3～6h，睡眠深度增加。有效：睡眠時(shí)間有所增加。無(wú)效：睡眠未改善。

5 治療結(jié)果

治愈21例（35.0%），顯效20例（33.3%），有效13例（21.7%），無(wú)效6例（10.0%），總有效率90.0%。

6 體 會(huì)

耳穴貼壓及中藥敷貼配合辨證施護(hù)對(duì)于改善睡眠質(zhì)量有較好效果［2］。

［1］ 許碧琴.中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)尿毒癥患者血液透析期的臨床效果［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（18）：182—186.

［2］ 駱美良，王連娟，錢麗敏.中醫(yī)情志護(hù)理在血透患者護(hù)理中的實(shí)施效果［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（10）：420—445.

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2017-04-05