李麗046000山西省長治市中醫(yī)醫(yī)院

下腹部手術(shù)后切口脂肪液化的觀察及護理

李麗
046000山西省長治市中醫(yī)醫(yī)院

目的：探討下腹部手術(shù)后切口脂肪液化的護理方法。方法：收治下腹部手術(shù)后切口液化患者74例，隨機分為對照組與觀察組各37例，對照組行常規(guī)護理，觀察組行精細化護理。結(jié)果：觀察組切口愈合時間明顯短于對照組(P＜0.05)，觀察組治療有效率、護理滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：對下腹部手術(shù)后切口液化患者開展精細化護理有利于提高護理效果，改善患者預(yù)后。

下腹部手術(shù)；切口液化；精細化護理

臨床研究顯示[1]，對切口脂肪液化患者開展科學(xué)、有效的護理對于改善患者預(yù)后具有重要意義。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是近年來新興的一種護理模式，是以患者為中心，強化基礎(chǔ)護理，深化護理的專業(yè)內(nèi)涵，全面落實護理責任制，提高護理質(zhì)量。我院近年來將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用到下腹部手術(shù)后切口脂肪液化患者的護理中，取得確切效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2013年1月-2016年6月收治下腹部手術(shù)后切口液化患者74例，隨機分為對照組與觀察組各37例。對照組男21例，女16例；年齡24～76歲，平均(39.2± 4.4)歲；觀察組男20例，女17例；年齡20～77歲，平均(38.3±4.1)歲。兩組性別及年齡等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

護理方法：對照組行常規(guī)護理。觀察組行優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下：①切口處理：定時換藥，先以聚維酮碘(PVP)棉球?qū)η锌谶M行消毒，然后以生理鹽水、雙氧水對切口進行清洗。消毒后以雙手從切口的兩側(cè)擠壓，擠凈液化脂肪，然后以紗布覆蓋切口表面，用切口頻譜儀照射，持續(xù)30 min，2次/d。②心理護理：切口脂肪液化會延遲切口愈合，給患者帶來痛苦及經(jīng)濟負擔。護理人員要積極安慰患者，做好解釋工作，讓患者了解脂肪液化發(fā)生的原因、護理措施及預(yù)后情況，以增強患者信心，配合治療與護理。③飲食護理：患者飲食應(yīng)以高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食為主，以提高患者的機體免疫力。囑患者多飲水，保持大小便通暢。指導(dǎo)患者進行適當活動，避免發(fā)生腸粘連。④密切觀察生命體征：對患者的生命體征做好密切監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)切口出現(xiàn)壓痛、硬結(jié)、紅腫等感染征象，應(yīng)立刻報告醫(yī)生并進行相應(yīng)處理。⑤切口護理：保持切口干燥，對引流液或滲液較多者應(yīng)及時更換敷料，注意觀察引流液的色、量、味。⑥健康宣教：向患者講解醫(yī)學(xué)常識及相關(guān)疾病的預(yù)防知識，指導(dǎo)患者在痊愈之后，注意鍛煉身體，爭取減肥，以增強體質(zhì)。

觀察指標：切口愈合時間及治療有效率[2]：①治愈：滲液消退，切口觸痛、紅腫消失；②有效：滲液減少，切口觸痛、紅腫有所緩解；③無效：滲液、切口觸痛、紅腫等沒有改善，甚至加重。治療有效率為治愈率與有效率之和。以我院自制問卷對兩組患者的護理滿意度進行調(diào)查，問卷滿分100分，根據(jù)得分分為十分滿意(＞85分)、比較滿意(60～85分)、不滿意(＜60分)。護理滿意度=(十分滿意+比較滿意)例數(shù)/總例數(shù)× 100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS 22.0軟件包處理分析，以χ2檢驗計數(shù)資料，以n、%的形式表示，以t檢驗計量資料，以(±s)的形式表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

切口愈合情況：觀察組切口愈合時間(5.77±1.32)d，明顯短于對照組的(10.85±2.04)d(t=4.995，P＜0.05)。觀察組治療有效率100.00%，明顯高于對照組的86.49%(P＜0.05)，見表1。

護理滿意度：觀察組護理滿意度97.30%，明顯高于對照組的83.78%(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

表2 兩組護理滿意情況比較[n(%)]

討論

切口脂肪液化為腹部手術(shù)的常見并發(fā)癥，不但會增加切口感染的發(fā)生率，也會延長切口愈合時間，影響患者康復(fù)，增加患者的心理負擔與經(jīng)濟負擔。所以，采取科學(xué)有效的護理措施，對于降低腹部手術(shù)切口脂肪液化的發(fā)生率具有十分重要的臨床價值[3]。

引發(fā)腹部手術(shù)后切口脂肪液化的原因：①主要原因：高頻電切與電凝的使用，導(dǎo)致局部高溫，對組織進行反復(fù)切割，大功率燒灼均會導(dǎo)致脂肪細胞熱損傷而變性。脂肪組織內(nèi)的毛細血管因熱凝固作用出現(xiàn)栓塞，影響脂肪組織血供，出現(xiàn)無菌性壞死，進而形成滲液。②次要原因：肥胖患者的脂肪層過厚；手術(shù)過程中未對脂肪層做到有效保護；縫合前未對游離失活脂肪組織進行徹底清除、清洗；脂肪層縫合不當，留有死腔。

本研究針對上述原因，采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，其中切口處理可有效促進切口愈合，心理護理可有效改善患者的不良情緒，提高患者的護理依從性，飲食護理可有效提高患者的機體免疫力，密切監(jiān)測生命體征有利于及時發(fā)現(xiàn)異常情況并進行處理。本文結(jié)果表明對下腹部手術(shù)后切口脂肪液化患者開展優(yōu)質(zhì)護理效果較為確切。

總之，對下腹部手術(shù)后切口脂肪液化患者開展優(yōu)質(zhì)護理有利于促進切口愈合，提高護理效果，更利于被患者接受。

[1] 肖玲.精細化護理對預(yù)防婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的意義[J].臨床合理用藥, 2014,7(7):169-170.

[2] 張玉萍.腹部手術(shù)切口脂肪液化的觀察與護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15 (37):179-180.

[3]肖蓉,任巧梅,陳擁軍.中藥外敷聯(lián)合紅外線照射治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的療效及護理[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,22(7):114-115.

[4] 謝新剛,楊堃,劉潔瓊,等.腹部手術(shù)后常見并發(fā)癥的超聲診斷價值[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2016,9(3):239-241.

[5] 石兆蓮.腹部手術(shù)切口脂肪液化患者留置皮下負壓引流管的效果研究及護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(17):34-35.

[6]孔曉寧.腹部手術(shù)后切口脂肪液化38例臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(3): 83-84.

Observation and nursing on incision fat liquefaction after abdominal operation

Li Li
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Changzhi City,Shanxi Province 046000

Objective:To explore the nursing method of incision fat liquefaction after abdominal operation.Methods:74 patients with incision liquefaction after abdominal surgery were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group,with 37 cases in each group.Patients in the control group received routine care,while in the observation group received meticulous nursing care.Results:The incision healing time in the observation group was significantly shorter than that in the control group(P＜0.05).The treatment efficiency and nursing satisfaction in the observation group were significantly higher than in the control group(P＜0.05).Conclusion:Meticulous nursing care for patients with incision liquefaction after abdominal surgery can improve nursing effect and improve prognosis.

Lower abdominal surgery;Incision liquefaction;Meticulous nursing care

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.81