趙獻(xiàn)明 張建虎100071北京豐益肛腸醫(yī)院(豐臺)

切開掛線療法治療高位肛瘺的手術(shù)觀察

趙獻(xiàn)明 張建虎
100071北京豐益肛腸醫(yī)院(豐臺)

目的：探討切開掛線療法治療高位肛瘺的臨床療效。方法：收治高位肛瘺患者158例，隨機(jī)分為兩組。對照組給予常規(guī)手術(shù)治療，觀察組給予切開掛線療法治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組臨床總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：切開掛線療法治療高位肛瘺的臨床療效顯著，并發(fā)癥較少。

高位肛瘺；切開掛線；臨床療效

高位肛瘺是一種臨床上較常見的肛腸科疾病，主要是指患者的瘺管和周圍支管處于肛管直腸環(huán)和肛提肌上方，在肛瘺疾病中治療難度最大。高位肛瘺的并發(fā)癥較多，若不及時(shí)治療，容易引起肛周腫痛、感染以及形成瘢痕等，對患者的日常生活和健康造成較大的不良影響[1，2]。本研究收治高位肛瘺患者158例，隨機(jī)分為兩組，分別給予常規(guī)手術(shù)治療和中醫(yī)切開掛線治療，比較兩種方法的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年6月-2015年6月收治高位肛瘺患者158例，年齡31～77歲，平均(43.1±6.4)歲；女73例，男85例；病程8個(gè)月～6年，平均(3.5±1.1)年。將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組79例。對照組年齡31～77歲，平均(42.6±5.8)歲；女38例，男41例；病程8個(gè)月～6年，平均(3.0±0.7)年。觀察組年齡31～77歲，平均(43.9±6.0)歲；女35例，男44例；病程8個(gè)月～6年，平均(4.0±1.3)年。兩組年齡、性別、病程等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對照組給予傳統(tǒng)的手術(shù)治療。具體方法：患者硬膜外麻醉或骶管麻醉，給予切除內(nèi)口、對口引流、曠置頂端等治療。觀察組給予切開掛線治療。具體方法：患者入院后行常規(guī)術(shù)前檢查，包括后遺癥排除、備皮準(zhǔn)備、常規(guī)消毒等；給予患者硬膜外麻醉或骶管麻醉，充分?jǐn)U肛后利用肛門鏡觀察患者肛門、肛隱窩、瘺管以及肛管直腸環(huán)部位，并用探針進(jìn)行檢查。于腫塊外端進(jìn)行切口，貫通竇道至肛隱窩后，將肛外皮膚、肌肉切開，于肛門內(nèi)部進(jìn)行探針的二次檢查，并用剪刀切除相關(guān)的壞死組織。從內(nèi)口處引入10號絲線(5根)，并利用其中1根絲線進(jìn)行結(jié)扎，另4根作為浮線。最后縫合切口并保證引流的通暢性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

討論

目前臨床上治療高位肛瘺的方法主要為傳統(tǒng)的西醫(yī)手術(shù)治療，但由于疾病以及手術(shù)的特殊性，常導(dǎo)致預(yù)后情況不佳[4]。切開掛線療法是中醫(yī)掛線療法結(jié)合現(xiàn)代西醫(yī)解剖學(xué)發(fā)展起來的一種新型的手術(shù)治療方法，主要用于肛瘺的治療，具有療程短、療效好、后遺癥少、安全性高等優(yōu)點(diǎn)[5]。本研究收治高位肛瘺患者158例，采用切開掛線療法的患者臨床治療總有效率明顯高于常規(guī)手術(shù)治療患者，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于常規(guī)手術(shù)患者(P＜0.05)。這表明，對高位肛瘺患者實(shí)施切開掛線方法進(jìn)行臨床治療，能夠提高臨床治愈率和治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，改善患者生存質(zhì)量。因此，切開掛線療法可在臨床積極應(yīng)用和推廣。

[1] 陳宇,梁萬強(qiáng).切開掛線療法聯(lián)合外洗方熏洗坐浴治療181例高位肛瘺的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(20): 4584-4585.

[2]莫波,郝志楠,馬娟,等.傳統(tǒng)切開掛線療法與瘺管曠置術(shù)治療高位肛瘺的臨床研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(13):1809-1810.

[3]林軍,葉細(xì)杰,林曉燕.切開掛線對口引流術(shù)治療高位肛瘺的臨床觀察[J].結(jié)直腸肛門外科,2014,20(4):237-239.

[4] 王業(yè)皇,王可為.丁澤民切開掛線療法治療高位肛瘺臨證經(jīng)驗(yàn)探析[J].江蘇中醫(yī)藥, 2015,47(2):1-4.

[5] 卞紅磊,魏艷靜.切開掛線療法聯(lián)合外洗方熏洗坐浴治療高位肛瘺療效觀察[J].中華消化病與影像雜志(電子版),2014,4(3):131-133.

治療后，對照組臨床治療總有效率79.75%(63/79)，觀察組100.0%(79/79)。觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率17.72%，觀察組3.80%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

Observation of dissected and seton therapy for high position anal fistula

Zhao Xianming,Zhang Jianhu
Beijing Fengyi Anorectal Hospital(Fengtai County)100071

Objective:To investigate the clinical effect of dissected and seton therapy for high position anal fistula.Methods:158 cases of patients with high position anal fistula were divided into two groups randomly.The control group was given conventional surgical treatment.The observation group was given dissected and seton therapy.The clinical effect of the two groups were compared.Results:The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05). The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:Dissected and seton therapy for high position anal fistula had significant clinical effect and less complications.

High position anal fistula;Dissected and seton therapy;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.45