唐青松537000廣西玉林市第二人民醫(yī)院兒科

小兒肺炎支原體肺炎臨床治療研究

唐青松
537000廣西玉林市第二人民醫(yī)院兒科

目的：探討阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效與安全性。方法：收治肺炎支原體肺炎患兒80例，隨機(jī)分為兩組。參照組給予紅霉素治療，研究組給予阿奇霉素治療，比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組治療總有效率顯著高于參照組(P＜0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組(P＜0.05)。結(jié)論：阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效顯著，安全性較高。

肺炎支原體肺炎；臨床療效；阿奇霉素

肺炎支原體是介于病毒和細(xì)菌之間的微生物。支原體感染導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎和毛細(xì)支氣管炎樣改變，這是導(dǎo)致小兒肺炎支原體炎癥的主要原因。小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病率占小兒肺炎的20%，其多發(fā)于嬰幼兒。人體某些組織與肺炎支原體的抗原存在相同部分。因此，肺炎支原體感染后，組織會(huì)產(chǎn)生自身抗體，這會(huì)損害多個(gè)系統(tǒng)[1]。小兒肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)主要為頑固性肺部炎癥、劇烈咳嗽?；純悍尾矿w征常不明顯，部分患兒會(huì)出現(xiàn)多系統(tǒng)病變。本研究采用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年4月-2016年4月收治小兒肺炎支原體肺炎患者80例，均符合小兒肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患兒隨機(jī)分為兩組，每組40例。參照組男26例，女14例；年齡0.5～12歲，平均(6.9±3.2)歲。研究組男24例，女16例；年齡0.6～11歲，平均(7.2±3.4)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：參照組給予紅霉素治療，將紅霉素10～15 mg/(kg·次)溶于5%葡萄糖注射液靜脈滴注，2次/d，7～14 d 1個(gè)療程。研究組給予阿奇霉素治療，將門冬氨酸阿奇霉素10 mg/kg溶于5%葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d，4～5 d 1個(gè)療程[2]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)進(jìn)行比較?；颊忒熜г\斷標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：患者7 d后體溫?zé)o下降，X線顯示肺部炎癥和肺部啰音均存在，咳嗽加重或無(wú)緩解，且并發(fā)癥較重；②有效：患者7 d內(nèi)體溫下降至正常范圍，X線顯示肺部炎癥大部分被吸收，肺部啰音消失，咳嗽減輕，有輕微或無(wú)并發(fā)癥；③痊愈：患者3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，肺部啰音和咳嗽均消失，X線顯示肺部炎癥完全吸收，不存在并發(fā)癥。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組臨床療效比較(n)

表2 兩組不良反應(yīng)比較(n)

結(jié)果

研究組治療總有效率97.5%，參照組治療總有效率87.5%。研究組治療總有效率顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率10%，參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率22.5%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討論

小兒肺炎是由其他因素和不同病原體所造成的肺部炎癥，其具有肺部濕啰音、呼吸困難、氣促、咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，且嬰幼兒多發(fā)。＜3歲的嬰幼兒最容易患有小兒肺炎支原體肺炎，且其可在全年發(fā)病，尤其多見(jiàn)于春季和冬季[3]。嬰幼兒免疫功能低下、具有先天性心臟病、維生素D缺乏性佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、空氣污染和通風(fēng)不良等因素均會(huì)導(dǎo)致小兒肺炎。

紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能明顯殺滅肺炎支原體，是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的治療小兒肺炎支原體肺炎的藥物。但紅霉素會(huì)嚴(yán)重刺激患者的胃腸道，患者用藥后難以耐受[4]。阿奇霉素作為另一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，臨床上被廣泛用于治療小兒肺炎支原體肺炎。紅霉素和阿奇霉素均結(jié)合細(xì)菌中的核糖體50S亞基，具有相同的抗菌機(jī)制，阻礙細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽過(guò)程，通過(guò)依賴RNA合成蛋白質(zhì)，從而抑制抗菌作用。與紅霉素相比，阿奇霉素可抑制革蘭陽(yáng)性球菌、支原體等病菌，抗菌譜更廣泛[5]。阿奇霉素主要的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，但其對(duì)黏膜的刺激性小于紅霉素，且耐受性小于紅霉素。應(yīng)用阿奇霉素和紅霉素過(guò)程中，還可能出現(xiàn)過(guò)敏性休克、神經(jīng)血管性水腫等嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，雖然這種情況很少出現(xiàn)，但用藥過(guò)程中應(yīng)做好預(yù)防工作[6]。

小兒肺炎支原體肺炎需給予常規(guī)護(hù)理，保證病房空氣流通、新鮮，環(huán)境整潔且安靜，對(duì)濕度和溫度進(jìn)行控制，保證其在合理范圍內(nèi)。保證患者的呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，還需經(jīng)常幫助患者叩背翻身及變換體位，從而幫助其順利排出痰液[7]。在飲食上應(yīng)保證患兒食用營(yíng)養(yǎng)豐富且容易消化的食物，盡可能地不改變?cè)镜奈桂B(yǎng)方法，少食多餐。如果患者病情嚴(yán)重，無(wú)法順利進(jìn)食，需要給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，對(duì)其進(jìn)行抗病毒等治療[8]。

本研究中，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組(P＜0.05)；研究組治療總有效率顯著高于參照組(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎可取得良好的效果。與紅霉素相比，阿奇霉素具有更好的療效，并且安全性較高，值得推廣。

[1] 羅艷梅,王永.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(2):129-131.

[2] 李文松,韓玲芝,李玉洋,等.小兒肺炎支原體感染的臨床特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(25):53-55.

[3]黃純,陳朝霞,劉柳明.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎71例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2010,32(2):188-189.

[4] 廖文江,黃庭標(biāo),袁安輝,等.中藥聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎40例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(20):40-41.

[5] 王新芬.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎53例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2014,6 (1):55-57.

[6]吳秋英,吳婭.中醫(yī)辨證分型與阿奇霉素聯(lián)用治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2016,34(3):754-757.

[7]盧仕仰,黃從付,劉巧紅.頭孢他定鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(5):59-60.

[8] 劉慧敏,陳富超,李春雷,等.痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效與安全性的Meta分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,20(9):45-50.

Clinical treatment research of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children

Tang Qingsong
Department of Pediatrics,the Second People's Hospital of Yulin City,Guangxi 537000

Objective:To investigate the clinical effect and safety of azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children.Methods:80 cases of children with mycoplasma pneumoniae pneumonia were divided into two groups randomly.The reference group was treated with erythromycin,the research group was treated with azithromycin,the clinical effect and adverse reactions were compared between the two groups.Results:The total effective rate of the research group was significantly higher than that of the reference group(P＜0.05).The incidence of adverse reactions in the research group was significantly lower than that in the reference group(P＜0.05).Conclusion:Azithromycin in the treatment of children with mycoplasma pneumoniae pneumonia had significant clinical effect and higher safety.

Mycoplasma pneumoniae pneumonia;Clinical effect;Azithromycin

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.34