胡利408300重慶市墊江縣中醫(yī)院肺病科

酚妥拉明與垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血患者的臨床效果

胡利
408300重慶市墊江縣中醫(yī)院肺病科

目的：探討酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的臨床效果。方法：收治老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血患者48例，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)照組采用垂體后葉素治療，試驗(yàn)組采用酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率和不良反應(yīng)率均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的臨床效果顯著。

酚妥拉明；垂體后葉素；老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血

老年支氣管擴(kuò)張中咯血是臨床常見(jiàn)癥狀[1]，如果不能得到及時(shí)救治可能引發(fā)患者休克、窒息，嚴(yán)重的可能死亡。我院收治老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血患者，采用酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年2月收治老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血患者48例，所有患者經(jīng)臨床診斷后均被確診，在醫(yī)護(hù)人員為患者詳細(xì)闡述研究目的、研究流程之后自愿簽署知情同意書參與研究，并且積極配合治療，采取抽簽法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組24例。對(duì)照組中，女12例，男12例，年齡55～84歲，中位年齡(60.34±5.24)歲，出血量500～700 mL，平均(600±40)mL；試驗(yàn)組中，女11例，男13例，年齡56～83歲，中位年齡(61.25±6.45)歲，出血量450～720 mL，平均(620±50)mL。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行分析，在性別、出血量以及年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者入院之后均實(shí)行體位引流、吸氧、止咳、抗感染、鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療。對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上實(shí)行垂體后葉素靜脈注射治療，在500 mL濃度為5%葡萄糖溶液中融入20 U垂體后葉素，每天進(jìn)行2次靜脈注射。試驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加酚妥拉明治療，垂體后葉素注射方式等同于對(duì)照組，然后對(duì)患者進(jìn)行酚妥拉明靜脈注射治療，在500 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中融入30 mg酚妥拉明，每天進(jìn)行2次靜脈注射。兩組患者都進(jìn)行3～5 d的連續(xù)治療。

觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者不良反應(yīng)以及治療總有效率，臨床研究中從痊愈、顯效、無(wú)效等方面評(píng)價(jià)治療效果。①痊愈：經(jīng)治療后患者痰中有血、咯血等臨床癥狀全部消失；②顯效：經(jīng)治療后患者出現(xiàn)痰中有血癥狀，但是不發(fā)生咯血現(xiàn)象，或咯血間隔延長(zhǎng)；③無(wú)效：經(jīng)治療后患者上述臨床癥狀均未發(fā)生變化，甚至出現(xiàn)加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本次研究的48例老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血患者所有資料，兩組患者不良反應(yīng)以及治療效果比較用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)比兩組發(fā)生不良反應(yīng)的情況：試驗(yàn)組治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)1例，包括頭痛、胸悶以及腹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率4.17%，對(duì)照組治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)6例，包括頭痛、胸悶、腹痛以及血壓下降，不良反應(yīng)發(fā)生率25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，χ2=4.181 2)。

對(duì)比兩組患者治療效果：試驗(yàn)組治療總有效率95.83%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的70.83%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討論

老年支氣管擴(kuò)張是一種常見(jiàn)的臨床老年疾病，嚴(yán)重者可能影響患者生命健康[2]。

垂體后葉素可以對(duì)血管平滑肌進(jìn)行刺激，促進(jìn)患者肺小動(dòng)脈收縮功能，降低患者肺部血循環(huán)量，達(dá)到止血的作用。酚妥拉明是常用的降壓藥物，屬于α受體阻斷劑，對(duì)α1與α2都有一定作用，對(duì)血液循環(huán)中去甲腎上腺素以及腎上腺素具有拮抗作用，促使擴(kuò)張血管降低附近血管阻力，提升組織血流量與血容量，改善患者內(nèi)臟血流灌注情況與微循環(huán)[3]。酚妥拉明在肺動(dòng)脈上進(jìn)行作用會(huì)降低壓力，減少出血量，具有止血的效果。在垂體后葉素與酚妥拉明聯(lián)合使用之后，擴(kuò)張平滑肌與周圍血管作用拮抗了垂體后葉素給患者血管帶來(lái)的收縮作用，垂體后葉素可以提升循環(huán)血壓，酚妥拉明具有降壓作用，最終達(dá)到協(xié)同作用的目的[4]。此次研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組與對(duì)照組之間在總有效率與不良反應(yīng)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組治療效果對(duì)比(n)

[1] 王德欽,郭新軍.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血40例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(4):1062-1063.

[2]吳艷群.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(14):2878-2879.

[3] 陳寬塘.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(24):158.

[4] 彭玉超,孟海濤,張艷紅,等.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10 (31):129-130.

[5] 高三花,劉衛(wèi)斌,趙永芳,等.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016,3(13):2623.

Clinical effect of phentolamine and pituitrin in the treatment of senile bronchiectasis with massive hemoptysis

Hu Li
Department of Pulmonary Diseases,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Dianjiang County,Chongqing City 408300

Objective:To explore the clinical effect of phentolamine and pituitrin in the treatment of senile bronchiectasis with massive hemoptysis.Methods:48 elderly patients with bronchiectasis and massive hemoptysis were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was treated with pituitrin.The experimental group was treated by phentolamine combined with pituitrin.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the experimental group,the total effective rate and adverse reaction rate were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of phentolamine combined with pituitrin in the treatment of senile bronchiectasis with massive hemoptysis was significant.

Phentolamine;Pituitrin;Senile bronchiectasis with massive hemoptysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.26