彭水平

（四川省甘孜州人民醫(yī)院皮膚科，四川 康定 626000）

祛疣湯治療扁平疣風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)證52例

彭水平

（四川省甘孜州人民醫(yī)院皮膚科，四川 康定 626000）

扁平疣又稱為青年扁平疣，由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起，是生長在皮膚上的病毒性、實質(zhì)性贅生物，其形態(tài)為米粒至黃豆大小的扁平隆起性丘疹，好發(fā)于青少年的顏面、手背及前臂等處［1］。筆者自擬祛疣湯治療扁平疣風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)證52例取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共52例，均為2015年5月至2016年10月我院皮膚科門診患者，男20例，年齡16～53歲，平均26.2歲；病程1個月～6年，平均16.5個月；女32例，年齡15～57歲，平均23.6歲；病程15天～8年，平均12個月。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：符合風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)證。癥見皮疹淡紅，數(shù)目較多，或微癢，或不癢，病程短；伴口干不欲飲，舌紅苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或弦。

2 治療方法

用祛疣湯（自擬）。馬齒莧20g，野菊花10g，板藍(lán)根30g，大青葉15g，防風(fēng)10g，白芷6g，赤芍15g，木賊30g，香附15g，薏苡仁30g，甘草6g。瘙癢酌加地膚子、白鮮皮，病程較長、皮損顏色較深酌加玄參、牡蠣、浙貝母，夜寐不安、失眠多夢酌加珍珠母，酸棗仁，夜交藤，大便干燥加火麻仁、柏子仁。每日1劑，水煎分早中晚3次服，連續(xù)服藥4周，每周復(fù)診1次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。治愈：皮損消退，無新發(fā)皮疹。顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕。有效：皮疹較前變平，消退30%以上或有少數(shù)新疹出現(xiàn)。無效：皮疹無變化或消退不足30%。

4 治療結(jié)果

治愈15例、顯效18例、有效16例、無效3例，總有效率94.2%。

5 病案舉例

楊某，女，24歲，2015年8月20日因顏面及雙手背散在扁平丘疹3年余就診。無明顯誘因顏面及雙手背出現(xiàn)扁平丘疹，瘙癢不明顯，逐漸增多，曾于多家醫(yī)院（具體不詳）就診，診斷為“扁平疣”，行液氮冷凍、阿昔洛韋注射液皮損下注射、包埋等治療（具體不詳）無效。既往史無特殊。診見顏面及雙手背散在褐色粟粒大小扁平實性丘疹，表面光滑，高出皮膚，觸之礙手，邊界清楚，互不融合，瘙癢不明顯。舌質(zhì)紅苔薄黃，脈弦細(xì)，口干、口苦，納眠可，二便正常。診斷為扁平疣。辨證為風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)證。用祛疣湯（自擬）。馬齒莧20g，野菊花10g，板藍(lán)根30g，大青葉15g，防風(fēng)10g，白芷6g，赤芍15g，木賊30g，香附15g，薏苡仁30g，甘草6g。每日1劑，水煎分早中晚3次服。服藥10天后輕微瘙癢，皮損輕微發(fā)紅，部分皮損變薄。治療20天后瘙癢消失，皮損基本消退，僅有部分色素沉著。上方加二至丸，連服2周，停藥后一切如常，隨訪3個月未見復(fù)發(fā)。

6 討 論

扁平疣屬中醫(yī)“扁瘊”范疇。古代醫(yī)家對疣早有認(rèn)識，但多未將扁瘊從疣中單獨(dú)列出討論。中醫(yī)認(rèn)為本病多由風(fēng)熱毒邪搏于肌膚而生，或怒動肝火、肝旺血燥、筋氣不榮、肌膚不潤所致；或脾失健運(yùn)、濕濁內(nèi)蘊(yùn)、復(fù)感外邪、凝滯肌膚所致［4］。本病的發(fā)生與皮膚感染人類乳頭瘤病毒（HPV）有關(guān)，主要由HPV1，4，3，10，27，41等引起。

祛疣湯方中馬齒莧、野菊花清熱解毒利濕，板藍(lán)根、大青葉清熱解毒、涼血，防風(fēng)祛風(fēng)解表祛風(fēng)濕、止痛，白芷祛風(fēng)燥濕，赤芍清熱涼血、散瘀止痛，木賊、香附疏肝解郁散結(jié)、清肝明目，薏苡仁健脾、除痹止瀉，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏清熱解表，解毒散結(jié)之功。經(jīng)臨床多次驗證，祛疣湯治療扁平疣風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)證療效滿意。

［1］ 張學(xué)軍．皮膚性病學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：61．

［2］ 李曰慶．中醫(yī)外科學(xué)［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：168．

［3］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：261．

［4］ 歐陽恒，楊志波．新編中醫(yī)皮膚病學(xué)［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2000：74．

R275.925.2

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2016-12-07