李瑞婷 王曉麗 張?jiān)畦?/p>
(1 鄭州市中醫(yī)院皮膚科,鄭州,450007; 2 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院皮膚科,北京,100700)
銀屑病針灸治療研究進(jìn)展
李瑞婷1王曉麗1張?jiān)畦?
(1 鄭州市中醫(yī)院皮膚科,鄭州,450007; 2 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院皮膚科,北京,100700)
近年來(lái)針灸治療銀屑病取得了一定的臨床效果,文章從針刺及灸法、刺血療法、耳穴割治法、穴位埋線法、穴位注射法、火針療法、走罐療法等方面對(duì)銀屑病的研究進(jìn)展作了綜述。
銀屑病;針灸;研究進(jìn)展
銀屑病是一種慢性、易于復(fù)發(fā)的紅斑鱗屑性皮膚病。該病的病因與發(fā)病機(jī)制尚未明確,目前多認(rèn)為與遺傳、免疫、感染、代謝、內(nèi)分泌及神經(jīng)精神等因素有關(guān)。西醫(yī)治療本病雖然有一定的療效,但是容易復(fù)發(fā),長(zhǎng)期用藥會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。針灸治療銀屑病簡(jiǎn)便易行,作用直接,能夠快速解除患者的痛苦,提高臨床療效,降低復(fù)發(fā)率,減少不良反應(yīng),具有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)將近年來(lái)針灸治療銀屑病的研究進(jìn)展報(bào)道如下。
針灸治療銀屑病在臨床上取得了較好的療效,目前認(rèn)為針刺能夠?qū)C(jī)體產(chǎn)生良性的調(diào)節(jié)作用,改善功能狀態(tài),促進(jìn)局部組織和機(jī)體的新陳代謝,進(jìn)而影響全身各生理功能系統(tǒng)和防衛(wèi)、免疫功能;艾灸可以通過(guò)溫?zé)岽碳じ纳凭植康奈⒀h(huán),調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境,提高免疫。付仁革[1]對(duì)75例銀屑病患者采取針灸結(jié)合中藥內(nèi)服、外用的方法進(jìn)行治療,針灸1次/d,服湯藥1劑,外用癬必愈軟膏(自制)1次,10~20 d為1個(gè)療程,所有患者均治療2~6個(gè)療程,治療后總有效率為94.7%。Wu JiaPing等[2]將60例尋常型銀屑病患者隨機(jī)分為針灸組30例與西藥組30例,針灸組予針刺背俞穴等穴位配合艾灸腎俞及局部皮損治療,西藥組予口服阿維A膠囊治療,12周后針灸組愈顯率為70.00%,優(yōu)于西藥組的53.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。介思等[3]運(yùn)用針刺背俞穴結(jié)合局部皮損貼棉灸的方法治療進(jìn)行期尋常型銀屑病患者40例,對(duì)照組40例予口服復(fù)方青黛膠囊和外搽白疕軟膏(主要成分:大黃、黃柏、馬齒莧、當(dāng)歸、黃精)治療,8周后觀察組有效率為82.05%,對(duì)照組為77.50%,3個(gè)月后隨訪觀察組的療效指數(shù)高于對(duì)照組(P<0.05),DLQI評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。張秀君等[4]采用電針圍刺法對(duì)60例靜止期銀屑病患者進(jìn)行治療,選取患者下肢的局限性斑塊型皮損,每處皮損用4根針順時(shí)針圍刺,電針強(qiáng)度根據(jù)疼痛閾值的變化調(diào)整,治療1次/3 d,空白對(duì)照組60例僅選取患者下肢皮損,不予任何治療;60 d后電針組的皮損評(píng)分由(20.72±2.23)分降至(6.60±2.56)分,明顯優(yōu)于空白對(duì)照組的(20.43±2.36)分(P<0.05),皮膚CT示電針組皮損的表皮厚度、乳頭密度、血管直徑各項(xiàng)數(shù)值的改善均明顯優(yōu)于空白對(duì)照組(P<0.05)。王元等[5]運(yùn)用針刺治療尋常型銀屑病患者68例,根據(jù)就診時(shí)間不同選取不同的穴位及針刺手法,每位患者均治療6周,隨訪半年,結(jié)果顯示春、夏兩季的痊愈率分別為62.5%和79.2%,高于秋、冬兩季的35.7%和38.4%,而春、夏兩季的復(fù)發(fā)率為41.7%和33.3%,低于秋、冬兩季的64.2%和50.0%,為治療銀屑病開拓了新思路。
刺絡(luò)放血療法即刺血療法,在臨床中應(yīng)用廣泛。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有刺血療法的記載,將“鋒針”定為刺血的工具?!鹅`樞·官針》篇指出“鋒針”用于“病在五臟固居者”,即對(duì)于久治不愈的疾病適宜用刺血療法?,F(xiàn)代研究認(rèn)為,刺絡(luò)放血能夠促進(jìn)局部血液循環(huán),加速新陳代謝,促進(jìn)損傷組織的修復(fù)。闞麗君等[6]運(yùn)用單純刺血拔罐法治療尋常型銀屑病患者79例,點(diǎn)刺肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞、大椎、委中等穴位,刺后用閃火法拔罐,留罐10~15 min,以拔出0.3~0.6 mL血液為度,每日或隔日治療1次,15次為1個(gè)療程,2個(gè)療程結(jié)束后總有效率為83.55%。唐春蕾等[7]運(yùn)用刺血療法配合藥罐治療64例斑塊型銀屑病患者,先用皮膚針叩刺局部皮損至輕微出血,再用閃火法將注入土槐湯(主要成分:土茯苓、金銀花、連翹、黃芩、大青葉、板藍(lán)根、牡丹皮、生地黃、玄參、當(dāng)歸、麥冬)的藥罐吸附于皮膚上,留罐8 min,隔日治療1次,5次為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程后總有效率為93.8%。季艷芳[8]將162例斑塊型銀屑病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各81例,對(duì)照組予消銀顆??诜⒖匪崮姿绍浉嗉?.1%維A酸軟膏外用,觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上采用刺絡(luò)放血法治療,結(jié)果:觀察組總有效率為92.6%,顯著高于對(duì)照組的84.0%(P<0.05),而不良反應(yīng)發(fā)生率為3.7%,明顯低于對(duì)照組的13.6%(P<0.05)。李景利等[9]采用刺絡(luò)放血法聯(lián)合常規(guī)中藥治療斑塊狀銀屑病患者26例,予常規(guī)中藥治療:清開靈注射液靜脈滴注、克銀二方(生地黃30 g、牡丹皮15 g、赤芍15 g、玄參20 g、丹參30 g、桃仁10 g、紅花10 g)口服、中藥浸洗(土大黃200 g、側(cè)柏葉100 g、苦參100 g)及濕毒軟膏(院內(nèi)制劑)外用,配合局部皮損及肺俞、膈俞、血海等穴位的刺絡(luò)放血治療,對(duì)照組26例僅予常規(guī)中藥治療,療程結(jié)束后刺血組愈顯率為65.4%,對(duì)照組為30.7%,刺血組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。尹改珍等[10]運(yùn)用鈹針刺絡(luò)放血拔罐法治療血熱型銀屑病患者38例,取穴:大椎、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞,每周治療2次,4周為1個(gè)療程,對(duì)照組34例口服阿維A膠囊治療,1個(gè)療程后觀察組總有效率(81.6%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(44.1%)。張秋婷等[11]將75例斑塊型銀屑病患者隨機(jī)分為觀察組38例和對(duì)照組37例,對(duì)照組予糖皮質(zhì)激素類軟膏包敷(1次/d,4 h/次)及NB-UVB照射(3次/周)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上加用刺血拔罐(2次/周)治療,4周后觀察組總有效率為84.21%,與對(duì)照組(62.16%)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
耳為“宗脈之所聚”,耳部穴位與全身經(jīng)絡(luò)、臟腑聯(lián)系密切。刺激耳穴能夠疏通經(jīng)絡(luò),運(yùn)行氣血,調(diào)理臟腑而治療疾病。耳穴割治療法可以通過(guò)放血和刺激耳部穴位起到清熱涼血、活血通絡(luò)、解毒祛邪、調(diào)理臟腑的作用。武慧強(qiáng)等[12]運(yùn)用耳背割治法治療40例銀屑病患者,在耳背劃開1 cm左右的切口,放出0.5 mL左右血液,每周治療1次,10周后總有效率為95.0%。劉智艷等[13]將30例銀屑病血熱證患者予中藥清熱涼血湯(藥物組成:生地黃、槐花、大青葉、土茯苓、白花蛇舌草、白鮮皮、白茅根、連翹、丹參、雞血藤、萆薢、生薏苡仁、茯苓、炒白術(shù))口服治療,觀察組30例予鑱針耳背割治配合中藥內(nèi)服治療,在耳背心處用鑱針劃破0.5~1 cm長(zhǎng)的切口,放血約0.5 mL,隔日1次,4周后觀察組在改善PASI評(píng)分、中醫(yī)辨證評(píng)分(血熱證)和總有效率方面都顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。崔炳南等[14]將血熱型銀屑病患者50例隨機(jī)分為觀察組25例與對(duì)照組25例,2組均予克銀一方(藥物組成:土茯苓、忍冬藤、白鮮皮、板藍(lán)根、北豆根、草河車、威靈仙、生甘草)口服、中藥浸洗(藥物組成:土大黃、側(cè)柏葉、苦參)及濕毒軟膏(院內(nèi)制劑)外用,觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行耳部割治,每周2次,治療3周后觀察組愈顯率(68.0%)優(yōu)于對(duì)照組(32.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。李婷等[15]將56例血瘀型銀屑病患者隨機(jī)分為針割組、割治組、針刺組和對(duì)照組各14例,4組均予桃仁四物湯(桃仁、熟地黃、白芍、當(dāng)歸、川芎等)加減口服,針割組予針刺(取穴:大椎、肺俞、肝俞、膈俞等)加耳背割治,割治組予模擬針刺加耳背割治,針刺組予針刺加模擬耳背割治,對(duì)照組予模擬針刺加模擬耳背割治,均治療1次/d,治療14 d后針割組有效率為57.1%,優(yōu)于割治組(14.3%)、針刺組(7.1%)和對(duì)照組(0.0%)。
穴位埋線法是結(jié)合針刺與現(xiàn)代物理醫(yī)學(xué)的綜合療法。羊腸線是一種異體蛋白,埋入體內(nèi)后對(duì)人體產(chǎn)生溫和而持久的刺激,起到了穴位封閉、針刺、刺血、留針等多種刺激作用,能夠促進(jìn)局部組織和機(jī)體的新陳代謝,調(diào)節(jié)免疫而改善病情。王乖娟等[16]采用穴位埋線法治療60例尋常型銀屑病患者,取雙側(cè)大杼、心俞、膽俞、腎俞、膀胱俞等穴位,將1.5~2 cm長(zhǎng)的0號(hào)醫(yī)用羊腸線呈30 °角斜刺注入穴內(nèi),另取足三里、曲池穴直刺埋線,隔20 d埋線1次,療程2個(gè)月,治療結(jié)束后總有效率為80%,治療前所有患者PASI評(píng)分為(18.24~6.34)分,治療后為(4.23±1.61)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。沙娜[17]運(yùn)用單純穴位埋線法治療銀屑病患者69例,埋線交替取大椎、肺俞、脾俞、夾脊、足三里、曲池、至陽(yáng)等穴位,20~30 d治療1次,每次取穴3~5個(gè),治療后總有效率為75.4%。井輝明等[18]采用穴位埋線(取穴:雙側(cè)大杼、風(fēng)門、膈俞、脾俞、腎俞)法配合涼血地黃湯(藥用生地黃、赤芍、當(dāng)歸、黃芩、黃連、地榆、槐角、天花粉、枳殼、荊芥、升麻、生甘草等,隨癥加減)口服治療進(jìn)行期尋常型銀屑病患者56例,結(jié)果總有效率94.6%。吳波等[19]將33例銀屑病患者予銀屑靈口服與鹵米松乳膏外用治療,觀察組35例在此基礎(chǔ)上配合穴位埋線(風(fēng)門、肺俞、膽俞、腎俞、膀胱俞30°角斜刺埋線,曲池、太沖、足三里直刺埋線)治療,每隔3周埋線1次,8周后觀察組有效率為82.9%,優(yōu)于對(duì)照組的57.6%(P<0.05)。董改霞等[20]采用穴位埋線(第1組穴位:大椎、肺俞、膈俞、肝俞、脾俞、曲池,第2組穴位:大腸俞、關(guān)元俞、血海、足三里、三陰交,2組穴位交替埋線,治療1次/10 d)配合清熱涼血解毒湯(處方:水牛角15 g、生地黃20 g、牡丹皮15 g、赤芍20 g、紫草20 g、白花蛇舌草20 g、土茯苓30 g、白鮮皮20 g、丹參30 g、益母草30 g、草河車15 g)口服治療銀屑病患者20例,對(duì)照組20例予復(fù)方甘草酸苷注射液靜脈滴注(每日1次,連用15天)及復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏外用,1個(gè)月后觀察組的治愈率和總有效率分別為50%和90%,優(yōu)于對(duì)照組的25%和80%。
穴位注射是針刺和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)封閉療法相結(jié)合的一種治療手段,通過(guò)在穴位內(nèi)注射藥物,既可發(fā)揮藥物的緩釋治療作用,又可對(duì)穴位產(chǎn)生持續(xù)性刺激,增強(qiáng)刺激時(shí)間與強(qiáng)度。臨床應(yīng)用中在注射藥物的選擇上各有不同。孫泉風(fēng)[21]運(yùn)用穴位注射療法治療銀屑病患者48例,注射藥物:維生素B1注射液50 mg配維生素B12注射液0.5 mg,取穴:大椎、肺俞、膈俞、脾俞、合谷、足三里等穴位,每穴注入0.1~0.3 mL藥液,治療1次/3~5 d,10次為1個(gè)療程,結(jié)果總有效率81%。周富林等[22]采用消銀顆粒口服、維A酸乳膏外用配合卡介菌多糖核酸穴位注射(取穴:雙側(cè)足三里,每次2 mL,隔日注射1次)治療尋常型銀屑病患者40例,對(duì)照組40例僅予消銀顆粒口服及維A酸乳膏外用,結(jié)果觀察組總有效率(89.74%)優(yōu)于對(duì)照組(66.67%)。陳云龍等[23]采用自血穴位注射(選取曲池、血海、足三里等穴位,3 d注射1次,20次為1個(gè)療程)治療100例尋常型銀屑病患者,對(duì)照組100例予復(fù)方甘草酸苷注射液靜脈滴注(1次/d,連用4周)配合維A酸霜外用,1個(gè)療程后觀察組總有效率為85%,對(duì)照組為71%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
火針療法,古稱“燔針”“焠刺”,是將針具用火燒紅后迅速刺入人體的一定部位的治療方法,具有溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、祛腐生肌等作用。姜婧等[24]運(yùn)用火針療法治療靜止期斑塊型銀屑病患者1例,用火針由下向上點(diǎn)刺督脈背部腧穴、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第1側(cè)線腧穴、任脈腹部腧穴及足陽(yáng)明胃經(jīng)腹部腧穴,再將火針燒紅,迅速由外緣環(huán)向中心點(diǎn)刺皮損部位,針刺深度0.5 cm左右,治療1次/周,治療12次后皮疹基本消退,遺留色素沉著斑,基本達(dá)到臨床治愈。黃蜀等[25]采用火針療法治療60例靜止期斑塊型銀屑病患者,將燒紅的火針快速垂直刺入靶皮損處,迅速出針,針刺深度不超過(guò)皮損基底部,由外緣環(huán)向中心點(diǎn)刺,間距0.3~1.0 cm,治療1次/5 d,對(duì)照組60例予他扎羅汀乳膏外用(1次/d),1個(gè)月后觀察組愈顯率為76.8%,對(duì)照組為71.9%(P>0.05),觀察組痊愈、顯效病例治療3個(gè)月后隨訪,復(fù)發(fā)率為23.3%,對(duì)照組為51.2%(P<0.05)。黃玉華等[26]將120例靜止期尋常型銀屑病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例,2組均予復(fù)方甘草酸苷片口服(50 mg/次,3次/d),觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合火針治療,用燒紅的火針迅速均勻點(diǎn)刺局部皮損處,點(diǎn)刺深度不超過(guò)皮損基底部,治療1次/7 d,治療8周后觀察組總有效率為81.67%,優(yōu)于對(duì)照組的65.00%(P<0.05)。張顏等[27]將180例尋常型斑塊型銀屑病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各90例,觀察組證屬血燥者予局部皮損刺絡(luò)放血治療,證屬血瘀者予局部皮損火針點(diǎn)刺治療,均治療1次/7 d,對(duì)照組予西藥0.1%他扎羅汀乳膏外用,8周后觀察組總有效率為87.50%,對(duì)照組為81.18%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),2組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。
走罐療法具有傳統(tǒng)拔罐法和推拿法的雙重療效,通過(guò)在皮損處快速移動(dòng)推拉罐體,可起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑、扶正祛邪的作用。董亦秋等[28]采用走罐療法配合中藥治療32例尋常型斑塊型銀屑病患者,在患者局部皮損處涂擦凡士林,用閃火法拔罐并快速向皮損遠(yuǎn)心端方向拉動(dòng)罐體,速度10~15 cm/s,每次拉動(dòng)方向一致,每處皮損走罐40次,每5次更換罐體,治療1次/d,同時(shí)配合辨證口服中藥,治療2周后總有效率為75.00%,治療4周后總有效率為87.50%。陳麗娜等[29]將128例靜止期斑塊型銀屑病患者隨機(jī)分為觀察組66例和對(duì)照組62例,對(duì)照組僅予他扎羅汀乳膏外用治療,1次/d,觀察組在外用藥基礎(chǔ)上加用走罐治療,在患者皮損處涂以10%硫磺霜,用閃火法拔罐并走罐,每走罐1次/3 d,治療12周后觀察組總有效率92.4%,優(yōu)于對(duì)照組的72.6%,治療結(jié)束后隨訪12周,觀察組復(fù)發(fā)率8.9%,低于對(duì)照組的28.0%。豐靚等[30]將200例斑塊狀銀屑病(血瘀證)患者隨機(jī)分為安慰組、治療1組、治療2組與治療3組各50例,4組均予活血化瘀湯(桃仁、當(dāng)歸、丹參、赤芍、白芍、萆薢、烏蛇、茯苓、炒白術(shù)、炒枳殼各10 g,連翹、雞血藤各15 g,土茯苓30 g)口服、銀屑4號(hào)方(黃柏、土茯苓、丹參各30 g,桃仁、三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸、雞血藤、茯苓各15 g)浸浴及普連膏外用,觀察組同時(shí)采用閃火法拔罐并走罐(治療1組每次每處皮損走罐10次,治療2組每處皮損走罐30次,治療3組每處皮損走罐50次),安慰組模擬走罐,治療1次/d,3周后3個(gè)觀察組的PASI評(píng)分與安慰組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),各觀察組間治療后的PASI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但治療3組中出現(xiàn)3例不良反應(yīng),患者走罐部位起水皰,輕度腫脹,基于臨床操作安全性及規(guī)范性考慮,認(rèn)為每處皮損走罐30次為最佳頻次。張成會(huì)等[31]觀察斑塊狀銀屑病走罐頻率與臨床療效的相關(guān)性,將98例患者隨機(jī)分為治療1組32例、治療2組34例與治療3組32例,3組均采用NB-UVB照射(3次/周)、中藥藥浴(藥物組成:桃仁、三棱、莪術(shù)、丹參、雞血藤、土茯苓、黃柏、當(dāng)歸、茯苓等)、卡泊三醇軟膏局部外用及走罐治療,治療1組每處皮損走罐20次,治療2組每處皮損走罐40次,治療3組每處皮損走罐60次,治療6周后3組總有效率分別為68.75%、91.17%和84.37%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),認(rèn)為每處皮損走罐40次臨床療效最好。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,銀屑病的發(fā)病與素體內(nèi)熱、外感風(fēng)濕熱邪、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)等因素導(dǎo)致機(jī)體血熱內(nèi)蘊(yùn)有關(guān),血熱日久耗傷陰血,肌膚失養(yǎng),邪阻經(jīng)脈,氣血瘀滯,血熱、血燥、血瘀為主要病機(jī)。針灸療法如毫針針刺、刺絡(luò)放血、耳穴割治、火針等,在整體上均可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、清熱瀉火、活血化瘀的作用,臨床研究證實(shí)針灸治療銀屑病療效確切。銀屑病發(fā)病部位在體表皮膚,病性屬熱,根據(jù)八綱辨證原則,表熱屬陽(yáng),因而取穴多以陽(yáng)經(jīng)穴為主,如手陽(yáng)明經(jīng)的曲池、足陽(yáng)明經(jīng)的足三里等為常用穴位,亦常選足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的背部腧穴、夾脊穴、督脈穴等。針灸治療方法多樣,取穴及手法選擇靈活,臨床應(yīng)用中可根據(jù)皮損情況辨證選擇治療方法。對(duì)于尋常型銀屑病進(jìn)行期(血熱證)的皮損,可選用刺絡(luò)拔罐、耳背割治等放血療法,起到泄熱解毒、祛風(fēng)止癢的作用,針刺手法多采用瀉法;對(duì)于頑固性斑塊型銀屑病(血瘀證),皮損浸潤(rùn)肥厚者,多選擇火針、刺絡(luò)放血、走罐等方法,以達(dá)到行氣活血、化瘀通絡(luò)的目的,針刺手法應(yīng)通補(bǔ)兼施。針灸治療銀屑病療效可靠,具有較大的優(yōu)勢(shì)和廣闊的發(fā)展前景。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,針灸治療對(duì)組織細(xì)胞和機(jī)體具有雙向調(diào)節(jié)作用,對(duì)局部皮損的刺激可以改善微循環(huán),調(diào)節(jié)細(xì)胞新陳代謝,對(duì)穴位的刺激可循經(jīng)傳導(dǎo)以達(dá)到內(nèi)外兼治、調(diào)整臟腑陰陽(yáng)平衡的目的,對(duì)機(jī)體免疫、內(nèi)分泌、代謝都具有良性調(diào)整作用。銀屑病易反復(fù)發(fā)作,而針灸治療具有一定的遠(yuǎn)期療效,大量研究表明針灸治療銀屑病可以延長(zhǎng)復(fù)發(fā)時(shí)間,降低復(fù)發(fā)率。同時(shí),針灸治療還可以避免因藥物使用產(chǎn)生的不良反應(yīng),安全性好,且成本較低,操作簡(jiǎn)便,為治療銀屑病提供了經(jīng)濟(jì)便捷、安全有效的方法。但是目前針灸治療銀屑病的研究多以臨床觀察為主,對(duì)其機(jī)制的研究較少。今后應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)針灸療法作用機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究,為臨床應(yīng)用提供有力的科學(xué)依據(jù)。
[1]付仁革.針灸加中藥治療銀屑病[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(31):170-171.
[2]Wu JP,Gu SZ.Randomized Controlled Trials for Treatment of 30 Cases of Ordinary Psoriasis by Acupuncture and Moxibustion[J].Acupuncture Research,2011,36(1):62-65.
[3]介思,岳朝馳.針刺背俞穴結(jié)合局部貼棉灸治療進(jìn)行期尋常型銀屑病39例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2011,52(8):670-673.
[4]張秀君,王紅梅,劉棟.電針圍刺治療斑塊型銀屑病療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2014,13(3):149-151.
[5]王元,黃秀君,東貴榮.四時(shí)針刺與銀屑病的相關(guān)研究[J].針灸臨床雜志,2005,21(3):46-47.
[6]闞麗君,王淑榮.刺血拔罐治療尋常型銀屑病79例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2012,19(4):296.
[7]唐春蕾,楊晶,楊海東.刺血療法配合藥罐治療斑塊型銀屑病64例[J].上海針灸雜志,2012,31(01):53-54.
[8]季艷芳.刺絡(luò)放血法治療斑塊狀銀屑病的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(22):116-117.
[9]李景利,宋坪,趙婷.刺絡(luò)放血法聯(lián)合常規(guī)中藥治療斑塊狀銀屑病臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥,2010,29(12):895-897.
[10]尹改珍,鄭麗娟.刺絡(luò)放血療法治療血熱型銀屑病72例臨床觀察及護(hù)理[J].新疆中醫(yī)藥,2009,27(5):13-15.
[11]張秋婷,黃茹茜,王婷.刺血拔罐聯(lián)合NB-UVB治療斑塊型銀屑病療效觀察及護(hù)理[J].湖北中醫(yī)雜志,2015,37(3):64-65.
[12]武慧強(qiáng),韓非.耳背割治法治療銀屑病40例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(7):80-81.
[13]劉智艷,楊歡,劉娟.鑱針耳背割治配合中藥治療血熱型銀屑病的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(1):254-257.
[14]崔炳南,吳小紅,宋坪,等.耳部割治聯(lián)合常規(guī)中藥治療血熱型銀屑病臨床觀察[J].上海針灸雜志,2014,33(2):129-131.
[15]李婷,劉智艷,楊歡,等.針刺配合耳背割治治療血瘀型銀屑病:隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸,2014,34(5):449-453.
[16]王乖娟,劉衛(wèi)兵,張明昱,等.穴位埋線治療尋常性銀屑病療效觀察及其機(jī)制研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(30):3358-3359.
[17]沙娜.穴位埋線對(duì)特殊群體患者的銀屑病臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(5):77,79.
[18]井輝明,孫秀萍.穴位埋線配合涼血地黃湯治療進(jìn)行期尋常型銀屑病56例[J].四川中醫(yī),2010,28(11):124-125.
[19]吳波,程孝頂,陳前明,等.穴位埋線聯(lián)合銀屑靈口服治療尋常型銀屑病35例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,20(14):91-92.
[20]董改霞,韓建軍.清熱涼血解毒湯聯(lián)合穴位埋線治療銀屑病的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2014,29(12):2667,2677.
[21]孫泉風(fēng).穴位注射療法治療銀屑病48例臨床觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,37(5):350.
[22]周富林,華穎堅(jiān),張訓(xùn).消銀顆粒聯(lián)合卡介菌多糖核酸穴位注射治療尋常型銀屑病療效觀察[J].皮膚病與性病,2012,34(1):39-40.
[23]陳云龍,林研研,陳珊珊,等.自血穴位注射治療尋常型銀屑病多中心療效觀察及對(duì)外周血IL-8、TNF-α的影響[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,28(3):48-50.
[24]姜婧,李巖.靜止期斑塊型銀屑病案[J].中國(guó)針灸,2014,34(8):768.
[25]黃蜀,陳純濤,董亦秋,等.火針治療靜止期斑塊型銀屑病療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,33(7):652-653.
[26]黃玉華,洪勇.火針聯(lián)合口服復(fù)方甘草酸苷片治療尋常性銀屑病60例[J].中醫(yī)外治雜志,2014,23(1):10-11.
[27]張顏,陳純濤,黃蜀,等.火針和刺絡(luò)放血治療尋常型斑塊型銀屑病90例療效觀察[J].中醫(yī)雜志,2013,54(20):1751-1754.
[28]董亦秋,劉紅霞,顧煜,等.走罐療法配合中藥治療尋常型斑塊型銀屑病32例療效觀察[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào):中醫(yī)臨床版,2012,19(3):25-27.
[29]陳麗娜,陳洪才.他扎羅汀乳膏聯(lián)合走罐治療斑塊型銀屑病的療效觀察[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2014,21(5):395-397.
[30]豐靚,郭菲,吉燕,等.以走罐療法為主治療血瘀證斑塊狀銀屑病臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014,29(10):3343-3345.
[31]張成會(huì),李斌,豐靚,等.走罐治療斑塊狀銀屑病的頻率與臨床療效的相關(guān)性研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(10):2592-2594.
(2016-06-30收稿 責(zé)任編輯:王明)
Research Progress of Psoriasis by Acupuncture and Moxibustion Treatment
Li Ruiting1,Wang Xiaoli1,Zhang Yunbi2
(1ZhengzhouTraditionalChineseMedicineHospital,ZhengzhouHenan450007,China; 2DongzhimenHospitalofBeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100700,China)
Acupuncture and moxibustion treatment has made prominent progress in treating psoriasis.This paper summarized the progress in the treatment of psoriasis made through acupuncture and moxibustion therapy,pricking and bloodletting,ear point incision therapy,catgut embedment in acupoint,point injection,fire needle and sliding cupping therapy.
Psoriasis; Acupuncture and moxibustion; Research progress
北京市中醫(yī)藥管理局外治法項(xiàng)目(編號(hào):WZF2012-07)
李瑞婷(1989.12—),女,醫(yī)學(xué)碩士,住院醫(yī)師,研究方向:中醫(yī)藥治療皮膚病,E-mail:liangwanqingshui@163.com
張?jiān)畦?1977.12—),女,醫(yī)學(xué)博士,副主任醫(yī)師,研究方向:中醫(yī)藥治療皮膚病,Tel:(010)84013167,E-mail:dzmpfkz@yeah.net
R275.9;R245.3
A
10.3969/j.issn.1673-7202.2017.05.059