陳翠華

（河南省商水縣人民醫(yī)院藥劑科，河南 商水 466100）

神州藥房

中藥調(diào)劑質(zhì)量影響因素及應(yīng)對措施

陳翠華

（河南省商水縣人民醫(yī)院藥劑科，河南 商水 466100）

中藥調(diào)劑質(zhì)量與臨床用藥的效果和安全性密切相關(guān)，本研究對中藥調(diào)劑質(zhì)量的相關(guān)影響因素及應(yīng)對措施進行分析，報道如下。

中藥包含礦物類、動物類以及植物類，各種中藥在氣味、外觀上均不同［1］。多數(shù)醫(yī)院的中藥房既要嚴格執(zhí)行門診部的調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥工作，又要負責(zé)住院部的煎藥工作，另外還需向患者講解煎藥、服藥方法以及相關(guān)的注意事項，故容易發(fā)生中藥調(diào)劑質(zhì)量問題［2-3］。

中藥調(diào)劑質(zhì)量問題主要與處方、調(diào)配以及藥品因素有關(guān)。①處方因素：處方注腳是對處方的特殊說明，但在實際工作中，中藥調(diào)劑人員僅僅根據(jù)經(jīng)驗進行調(diào)配，而忽視對處方注腳的關(guān)注，從而影響治療效果。大多數(shù)醫(yī)院都采用電腦輸入處方，但由于疏忽，很容易導(dǎo)致錄入錯誤，最終導(dǎo)致調(diào)配錯誤。對于手寫處方來說，若書寫不規(guī)范，也容易導(dǎo)致調(diào)配差錯。多種中藥的名稱存在讀音字形相近，甚至醫(yī)師對藥物的使用方法不正確，從而給中藥調(diào)劑人員調(diào)配造成誤導(dǎo)。②調(diào)配因素：中藥種類多種多樣，中醫(yī)師開具處方時常生品和炮制藥品相互替換，從而使藥物無法達到預(yù)期的效果。中藥調(diào)劑人員在配藥稱量時容易發(fā)生藥物脫落，從而導(dǎo)致一些中藥的劑量不足，發(fā)生中藥調(diào)劑的差錯［4］。實際工作中，中藥調(diào)劑人員往往根據(jù)經(jīng)驗，采用以估代稱、以手代戥方法進行配置，從而導(dǎo)致中藥劑量出現(xiàn)較大的偏差。③藥品因素：許多藥物經(jīng)過炮制加工后可能具有相似的外觀，容易在藥品擺放的時候發(fā)生偏差。合理的中藥斗譜一方面可以減少調(diào)配過程中發(fā)生的錯誤，另一方面還能顯著提高調(diào)配的效率，減輕中藥調(diào)劑人員的工作。

針對中藥調(diào)劑質(zhì)量問題，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。①建立中藥調(diào)劑規(guī)章制度。制定嚴格的規(guī)章制度，能降低中藥調(diào)劑過程中出現(xiàn)的差錯，對提高中藥調(diào)劑質(zhì)量具有重要的意義。中藥調(diào)劑人員在進行調(diào)配時應(yīng)嚴格按照處方的順序進行調(diào)配，減少遺漏，并由專門的人員對藥品進行復(fù)查，檢查無誤后再將藥品裝入袋中。配置完畢后將患者的姓名、年齡、科室寫在包裝袋上，由相關(guān)人員進行檢查，無誤后將藥品交給患者。對于藥品的存放，應(yīng)遵循相關(guān)的制度，貴重藥品應(yīng)交由專門人員保管。②規(guī)范處方的書寫。采用電腦開具處方應(yīng)嚴格要求藥名的準(zhǔn)確性，并對已開具的處方進行檢查，防止出現(xiàn)錯誤造成不必要的麻煩。手寫開具處方，應(yīng)避免出現(xiàn)同音字代替相關(guān)的藥品名和出現(xiàn)字跡混淆，從而減少配藥過程中出現(xiàn)的錯誤，同時對一些中藥的特殊用法應(yīng)標(biāo)注在處方注腳中，并詳細說明用法和用量。③嚴格把控飲片質(zhì)量。相關(guān)工作人員應(yīng)要求其能有效識別藥品的真?zhèn)?，堅持從正?guī)途徑購買飲片，新進飲品應(yīng)仔細檢查，若無法辨別真?zhèn)螘r可要求相關(guān)質(zhì)量檢測部門進行核實。④合理設(shè)計中藥斗譜。中藥斗譜的編制應(yīng)科學(xué)、合理，便于實際工作。貴重的飲片應(yīng)單獨保管，顏色相近、性狀相似的飲片應(yīng)做好相應(yīng)的標(biāo)記，有毒的飲片應(yīng)放置在中藥柜的底層邊角處，質(zhì)量較輕且使用較少的飲片應(yīng)放置在中藥柜上層邊角處，體重較重的飲片應(yīng)放置于中藥柜底層，常用的飲片應(yīng)放置在中層。⑤提高中藥調(diào)劑人員業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素養(yǎng)。定期對中藥調(diào)劑人員進行培訓(xùn)，不斷強化各項專業(yè)知識和責(zé)任意識，使中藥調(diào)劑人員認識到中藥調(diào)劑工作的重要性，在實際工作中認真對待調(diào)劑的每一環(huán)節(jié)。此外，應(yīng)定期對中藥調(diào)劑人員的工作進行檢查和監(jiān)督，對不規(guī)范行為應(yīng)及時加以改正，降低出錯率。

中藥調(diào)劑質(zhì)量問題主要與處方、調(diào)配以及藥品因素有關(guān)，針對這些因素采取針對性的解決措施，可減少配藥差錯，保證用藥安全。

［1］ 劉昌孝.從中藥資源-質(zhì)量-質(zhì)量標(biāo)志物認識中藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展［J］.中草藥，2016，47（18）：3149-3154.

［2］ 許金榮.中藥質(zhì)量規(guī)范化管理應(yīng)用于中藥房管理的效果分析［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（1）：124-127.

［3］ 朱春勝，林志健，張冰，等.譜效整合一測多評在中藥質(zhì)量評價中的應(yīng)用進展［J］.中成藥，2016，38（9）：2018-2021.

［4］ 韋胤寰.淺談影響中藥調(diào)劑質(zhì)量的因素與對策［J］.中國中醫(yī)藥科技，2014，21（z2）：329-329.

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1004-2814（2017）07-0857-02

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