李朗明，盛炎炎

（1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)研究生，安徽 合肥 230038；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨Ⅱ科，安徽 合肥 230038）

多穴位針灸治療骨質(zhì)疏松所致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎12例

李朗明1，盛炎炎2

（1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)研究生，安徽 合肥 230038；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨Ⅱ科，安徽 合肥 230038）

目的：觀察多穴位針灸治療骨質(zhì)疏松引起的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法：12例患處局部取穴（委中、陰陵泉、曲泉、陰谷、膝眼、血海、梁丘、阿是穴）配合八會穴（懸鐘、大杼、太淵），用針灸治療21天。結(jié)果：顯效9例，有效3例，總有效率100%。結(jié)論： 多穴位針灸治療骨質(zhì)疏松引起的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果較好。

骨質(zhì)疏松癥；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；多穴位治療；針灸

我們用多穴位針灸治療骨質(zhì)疏松癥引起的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎12例療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

12例均為2016年8月至10月安徽省中醫(yī)院針灸科門診患者。男6例，女6例；年齡62～74歲，平均67歲；病程1～2年，平均1年6個月；單膝關(guān)節(jié)5例，雙膝關(guān)節(jié)7例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①身體情況良好，無其他重大疾病；②年齡62～74歲；③骨密度T值小于-2.5SD；④近期反復(fù)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動時有摩擦感、膝關(guān)節(jié)屈伸運動稍受限、晨僵（小于30min）；⑤X線見膝關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成或骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄或關(guān)節(jié)線消失。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①一般身體較差，有類風(fēng)濕、糖尿病、高血壓等其他慢性疾病病史；②要求手術(shù)，不愿意接受保守治療；③不按照規(guī)定時間或不堅持治療；④非骨質(zhì)疏松癥引起的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

2 治療方法

局部取穴取委中、陰陵泉、曲泉、陰谷、膝眼、血海、梁丘、阿是穴，八會穴取懸鐘、大杼、太淵，用1.5寸毫針針刺，利用清艾條對懸鐘、大杼、太淵等進(jìn)行溫和灸。委中、陰谷、曲泉、陰陵泉直刺1.5寸，梁丘、血海、阿是穴直刺1寸，內(nèi)、外膝眼直刺0.5寸，得氣后均用平補平泄的手法。懸鐘直刺0.5寸，大杼斜刺0.5寸，太淵直刺0.5寸，得氣后采用捻轉(zhuǎn)補法合并艾條溫和灸。留針30min，每隔10min捻轉(zhuǎn)提插1次，每日1次，1周為一療程，共3個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：膝關(guān)節(jié)屈伸功能基本恢復(fù)，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵及活動時摩擦感等癥狀或體征消失。有效：膝關(guān)節(jié)屈伸功能有明顯改善，關(guān)節(jié)仍有輕微疼痛不適，腫脹、晨僵較之前有明顯好轉(zhuǎn)。無效：膝關(guān)節(jié)屈伸功能未見好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵無明顯改善。

4 療效結(jié)果

顯效9例，占75%；有效3例，占25%；總有效率100%。

5 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，肝、脾、腎的虧虛和血瘀均能成為骨質(zhì)疏松的誘發(fā)因素［1］。骨質(zhì)疏松可引起膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵等。采用局部取穴（委中、陰陵泉、曲泉、陰谷、膝眼、血海、梁丘、阿是穴）配合八會穴（懸鐘、大杼、太淵）進(jìn)行多穴位針灸治療，局部取穴能直接作用于發(fā)病部位，而且局部取穴涵蓋了肝、脾、腎經(jīng)脈，從而達(dá)到平衡陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛、調(diào)節(jié)肝脾腎功效。而八會穴各有對應(yīng)，髓會絕骨（懸鐘）、脈會太淵、骨會大杼。將臟、筋、髓、脈、血、腑、骨、氣之精氣，聚集于8 個腧穴之中［2-3］。

吳晨等［4］取灸懸鐘、足三里、命門、腎俞進(jìn)行溫針灸并配合藥物治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，結(jié)果能提高骨密度，改善癥狀。王金［5］取對懸鐘配合大杼治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，結(jié)果懸鐘、大杼配穴結(jié)合針刺治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效較好，能明顯改善癥狀。

針刺和艾灸穴位治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎有較好療效，可改善疼痛癥狀［6］。

［1］ 郭魚波，王麗麗，馬如風(fēng)，等．骨質(zhì)疏松的中醫(yī)病因病機分析及其中醫(yī)藥治療的前景探討［J］．世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2015，17（04）：768-772．［2］ 荊波雯．淺談八會穴之“髓會”與“髓會穴組”［J］．針灸臨床雜志，2013，29（06）：75-76．

［3］ 梁珍惠，范郁山．八會穴的配伍應(yīng)用研究概況［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（06）：99-102．

［4］ 吳晨，鮑曉敏，施丹，等．溫灸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥25例療效觀察［J］．長春中醫(yī)藥大學(xué)報，2012，28（06）：1081-1083．

［5］ 王金．髓會、骨會配穴結(jié)合針刺治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效的研究［D］．安徽中醫(yī)藥大學(xué)，2014：1-53．

［6］ 邱建文，王禹燕，麥少云，等．針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎45例臨床觀察［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，18（12）：62-64．

R245.9

B

1004-2814（2017）04-0412-02

2016-11-22

盛炎炎