龐名敏，胡懷珍，李國強，楊佃會

（1.山東中醫(yī)藥大學針灸推拿學院2014級碩士研究生，山東 濟南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學針灸推拿學院2015級碩士研究生，山東 濟南 250014；3.山東中醫(yī)藥大學針灸推拿學院2015級博士研究生，山東 濟南 250014；4.山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸科，山東 濟南 250011）

針刺條口穴配合局部拔罐治療肩周炎46例

龐名敏1，胡懷珍2，李國強3，楊佃會4

（1.山東中醫(yī)藥大學針灸推拿學院2014級碩士研究生，山東 濟南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學針灸推拿學院2015級碩士研究生，山東 濟南 250014；3.山東中醫(yī)藥大學針灸推拿學院2015級博士研究生，山東 濟南 250014；4.山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸科，山東 濟南 250011）

肩周炎是臨床常見疾病，筆者采用針刺條口穴配合局部拔罐治療肩周炎46例療效顯著，報道如下。

1 臨床資料

46例均為本院針灸科門診患者。年齡32～70歲，病程3個月以內(nèi)19例、3～6個月15例、6～12個月8例、1年以上4例。以肩關節(jié)周圍疼痛，活動受限，畏寒肢冷，舌淡苔白滑為主要癥狀，無明顯外傷史。

2 治療方法

取條口穴。患者端坐位，取患病對側(cè)條口穴，皮膚常規(guī)消毒后，用2寸毫針直刺1～1.5寸，待針下有沉緊感后行捻轉(zhuǎn)、提插補法（左轉(zhuǎn)捻針時大指向前，食指向后轉(zhuǎn)，同時結合重插輕提，幅度小，頻率慢）。同時讓患者活動患肩，做上舉、外展、內(nèi)旋、后伸等動作，盡量擴大活動范圍，以感覺疼痛耐受為度，每10min行針1次并配合肩部活動，每日1次，每次30min。間歇時對肩部疼痛處行閃罐5min后，留罐5-10min。7次為一療程，治療3個療程后進行療效評價。隨訪6個月。

3 療效標準

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。治愈：肩部疼痛、壓痛消失，肩關節(jié)活動如常，能正常工作、生活。顯效：肩部疼痛、壓痛明顯減輕，肩關節(jié)活動基本正常，能正常工作、生活。有效：肩部疼痛、壓痛減輕，肩關節(jié)活動范圍較前擴大，但影響正常工作、生活。無效：癥狀、體征無改善。

4 治療結果

治愈28例，顯效12例，有效4例，無效2例，總有效率95.7%。隨訪6個月無復發(fā)。

5 典型病例

張某，男，56歲，2014年12月就診。右肩部疼痛難忍，活動明顯受限，夜間加重3天。檢查示右肩周均有壓痛，但以肩髃穴疼痛明顯，肩關節(jié)前伸30°，外展45°，后伸正常，畏寒肢冷，舌淡苔白滑。取左側(cè)條口穴針刺1寸得氣后行捻轉(zhuǎn)提插補法，同時讓患者活動患側(cè)肩關節(jié)，活動幅度由小到大，每10min行針1次，留針30min。同時間歇時配合局部壓痛點閃罐、留罐各5min。治療結束后患者肩關節(jié)活動基本自如，前伸、外展大于90°，局部疼痛基本消失。第2天按上述方法治療一次以鞏固療效。囑忌食生冷，注意保暖。

6 體 會

肩周炎又稱“凍結肩”、“漏肩風”、“五十肩”，病位在經(jīng)筋，該病病機為風寒之邪侵襲人體肩部，寒性凝滯，故而氣血運行不暢，經(jīng)絡阻滯，不通則痛，屬于實證。治宜祛風散寒、理氣活血化瘀。然而有部分患者治療后效果不理想，經(jīng)進一步結合四診合參辨證為陽氣虛證?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗穼ε拥乃ダ线^程指出“五七，陽明脈衰……六七，三陽脈衰于上……七七，任脈虛，太沖脈衰少……”與陽明脈衰有關（沖脈并足陽明胃經(jīng)上行，且沖脈隸屬于陽明，故沖脈衰也與陽明脈衰密不可分）。對男子的衰老過程指出“五八，腎氣衰……六八，陽氣衰于上……”。說明人體的衰老除了《素問·陰陽應象大論》所提到的“年四十而陰氣自半”外，還有陽氣的虛衰。《素問·生氣通天論》言：“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。”因此人到中年，陽明脈虛，筋脈失于溫煦而發(fā)病。條口穴的定位為在小腿前外側(cè)，當犢鼻穴下8寸，距脛骨前緣一橫指（中指）［2］。位于足陽明胃經(jīng)，為多氣多血之經(jīng)，脾胃為后天之本、氣血生化之源，故針刺條口穴可振奮脾胃之陽氣，使其通達四肢以濡筋骨、利關節(jié)，同時還溫補陽明經(jīng)氣血，經(jīng)氣調(diào)則氣血通暢，筋脈得以溫煦和濡養(yǎng)，從而通則不痛。經(jīng)絡氣血左右交互貫通，取患病對側(cè)條口穴實為針刺療法中巨刺法，誠如《靈樞·官針篇》云：“巨刺者，左取右，右取左。”同時，體現(xiàn)了針刺療法的“病在上者，下取之”遠端取穴原則。《靈樞·官能篇》云：“先得其道，稀而疏之。”故單取條口穴，符合針灸治療疾病時取穴之“精疏”原則，以減輕患者對針刺的恐懼，正如《標幽賦》中所闡述的使患者達到“神朝”、“神定”的狀態(tài)從而有利于針刺得氣及針感的傳導，從而可提高療效。阿是穴拔罐相當于針刺治療中的局部取穴，有祛風散寒、舒經(jīng)通絡、理氣活血止痛功效。故針刺條口穴配合局部拔罐治療陽虛型肩周炎體現(xiàn)了上下結合、標本同治的治療思路。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994：144．

［2］ 孫國杰．針灸學［M］．上海：上?？萍汲霭嫔?，1997：56．

R244.384.8

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1004-2814（2017）04-0411-02

2016-10-26

楊佃會