張月順，張智平

（甘肅省宕昌縣哈達鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，甘肅 宕昌 748501）

耳穴貼壓結(jié)合背腧穴埋線治療頑固性失眠38例

張月順，張智平

（甘肅省宕昌縣哈達鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，甘肅 宕昌 748501）

目的：觀察耳穴貼壓結(jié)合背腧穴埋線治療失眠癥的療效。方法：38例采用耳穴貼壓結(jié)合背腧穴埋線治療，耳穴貼壓3～5天1次，穴位埋線12～15天1次，45天評定療效。結(jié)果：治愈23例，好轉(zhuǎn)11例，有效3例，未愈1例，總有效率97．37%。結(jié)論：耳穴貼壓結(jié)合背腧穴埋線療程短，痛苦少，療效顯著。

失眠；耳穴貼壓；背腧穴埋線

筆者采用耳穴貼壓酸棗仁結(jié)合背腧穴埋線治療失眠療效顯著，報道如下。

1 臨床資料

共38例，均為2014年10月至2016年6月我院門診患者。男16例、女22例，年齡23～60歲，病程3個月～8年。曾有規(guī)則服用過舒樂安定、思諾思、谷維素等未能獲效。

納入標準：按照世界衛(wèi)生組織對精神與行為障礙分類的診斷標準中非器質(zhì)性失眠的診斷。入睡困難，難以維持睡眠。睡眠紊亂每周至少發(fā)生3次并持續(xù)1個月以上。睡眠紊亂造成明顯的苦惱或影響日常生活。不存在造成這種狀況的器質(zhì)性因素，如神經(jīng)科或其他內(nèi)科疾病或服用藥物。

中醫(yī)診斷及分型標準［1］。入睡困難，或寐而易醒，甚則徹夜不眠。兼見情緒不寧，急躁易怒，頭暈頭痛，胸脅脹滿，舌紅脈弦，為肝火擾心；脘悶噫氣，噯腐吞酸，心煩口苦，苔厚膩，脈滑數(shù)，為痰火擾心；心悸健忘，納差倦怠，面色無華，易出汗，舌淡，脈細弱，為心脾兩虛；五心煩熱，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，遺精盜汗，舌紅，脈細數(shù)，為心腎不交；多夢易驚，心悸膽怯，善驚多恐，多疑善慮，舌淡，脈弦細，為心虛膽怯。

排除標準：排除煙酒或藥物依賴引起的失眠，器質(zhì)性疾病或外界環(huán)境干擾因素引起失眠，有嚴重的抑郁癥、焦慮癥等精神病。

2 治療方法

耳穴貼壓選取表面光滑的干燥優(yōu)質(zhì)酸棗仁、防過敏膠布備用。背腧穴埋線用一次性埋線包（揚州市江州醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，蘇械注準20142270079），內(nèi)有羊腸線。耳穴取神門、交感、皮質(zhì)下、枕、額、顳點，將耳郭常規(guī)消毒，然后將酸棗仁用醫(yī)用膠布貼壓在穴位上，每次貼一側(cè)，雙耳交替。每日自行揉按諸穴3～5次，睡前適當加強按壓，每次揉按時間不少于1min，以局部產(chǎn)生酸、麻、脹、痛感為佳，視天氣冷暖每3～5天更換貼1次。

背腧穴埋線根據(jù)辯證分型取穴。肝火擾心取肝腧、心腧，痰熱擾心取厥陰腧、心腧，心脾兩虛取脾腧、心腧；心腎不交取心腧、腎腧，心虛膽怯取心腧、膽腧。背腧穴均取雙側(cè)，施術(shù)時需嚴格按無菌原則操作，埋線針刺入針尖斜向脊柱，以局部產(chǎn)生酸、麻、脹、痛感時埋入線段為佳，根據(jù)體質(zhì)胖瘦斜刺0.8～1cm。注意保護針眼以防感染，根據(jù)耐受情況12～15天再次埋線。

45天觀察療效。

3 療效標準

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。痊愈：睡眠時間恢復正?；蛞归g睡眠時間6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。 顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3～6h，睡眠深度顯著增加。有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3h。無效：失眠無明顯改善或加重。

4 治療結(jié)果

痊愈23例，顯效11例，有效3例，無效1例，總有效率97.37%。治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

5 討 論

失眠的基本病機為陰陽不調(diào)、五臟不和。治療以平衡陰陽、調(diào)和臟腑、安神利眠為法。

耳穴與臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的生理病理聯(lián)系。陰蹺脈、陽蹺脈并入于耳，六陽經(jīng)脈均循行發(fā)布于耳中及其周圍，故刺激耳穴可調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，平衡五臟陰陽。《本草綱目》記載酸棗仁“熟用療膽虛不得眠，煩渴虛汗之癥；生用療膽熱好眠，皆足厥陰少陽藥也?！笨绅B(yǎng)肝，寧心，安神，斂汗。治虛煩不眠，驚悸怔忡，煩渴，虛汗。耳穴貼壓選用酸棗仁，取其安神之效。

背腧穴屬特定穴之一，首見于《靈樞·背腧》，背腧穴都分布在足太陽膀胱經(jīng)的第1側(cè)線上，是人體陽氣循行的通道，能反映五臟六腑的虛實盛衰，調(diào)整病變臟腑的相應(yīng)功能。腹為陰，臟腑深居腹中，其病曰陰??；背為陽，腧穴所在，調(diào)治之曰治陽?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“陰病治陽?！彼员畴蜓ㄖ委熅褪钦{(diào)整臟腑陰陽的平衡。背腧穴埋羊腸線，持續(xù)的穴位刺激，疏通了背部陽經(jīng)中壅滯的氣血，氣血得以調(diào)和，經(jīng)絡(luò)之氣得以通利，陰陽之氣得以調(diào)和，機體功能才能夠回復正常。并且不良情緒通過疼痛的刺激和腧穴功能的共同作用得以宣泄［3］，以達到治病的目的。

現(xiàn)代醫(yī)學認為，失眠癥的產(chǎn)生是睡眠中樞的神經(jīng)細胞興奮與抑制的平衡被破壞的結(jié)果，而耳的神經(jīng)分布豐富，通過對耳的神經(jīng)有規(guī)律的刺激，可以調(diào)節(jié)興奮與抑制的狀態(tài)，使其達到平衡，而且酸棗仁中的皂苷、黃酮有顯著的鎮(zhèn)靜、催眠和安神的作用。背腧穴埋羊腸線，一方面腸線在組織中被分解吸收的局部刺激作用起到了持久穴位針刺樣作用，另一方面利用腸線作為異性蛋白埋入穴位可提高機體應(yīng)激、抗炎能力。埋線后的微痛刺激，不僅可喚醒機體潛在的功能，還可刺激穴位本身的功能，打破機體原有的狀態(tài)，協(xié)同提高自我調(diào)節(jié)能力而治療失眠。

耳穴貼壓與背腧穴埋線相結(jié)合治療失眠療效顯著。治療中要特別注意患者的精神情緒，做好心理咨詢，幫助患者解除心結(jié)，消除思想顧慮，避免情緒激動。同時做好家屬工作，以配合治療。晚飯不宜過飽，睡前不吸煙、不飲酒、不飲濃茶、咖啡等興奮性飲料，酌情飲些熱牛奶。適當?shù)捏w育鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習慣，定時作息。

［1］ 周仲英．中醫(yī)內(nèi)科學［M］．北京：2版，中國中醫(yī)藥出版社，2011：148．

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994：205．

［3］ 劉曉琴．背腧穴為主埋線調(diào)治亞健康臨床觀察［J］．上海針灸雜志，2008：27（10）：31．

Objective：To observe the curative effect of auricular point sticking combined with catgut implantation at Back-shu point in the treatment of insomnia. Method: 38 cases were randomly selected to treat with auricular point sticking combined with catgut implantation at Back-shu point. The patients were treated with auricular point sticking once 3～5 days and catgut implantation at Back-shu point once 12 ～ 15 days. The curative effect was evaluated after 45 days. Result: There were 23 cases cured, 11 cases improved, 3 cases effective and 1 case ineffective, with the total effective rate 97.37%. Conclusion: The curative effect of auricular point sticking combined with catgut implantation at Back-shu point is significant, with fewer treatment time and less suffering.

Insomnia；Auricular point sticking; auricular application pressure；Catgut implantation at Back-shu point

R245.919.7

B

1004-2814（2017）04-0410-02

2016-11-25