周 鵬，秦 沛，楊軍嶺，王文革，張麗麗

（1.蘭州軍區(qū)臨潼第一干休所，陜西 西安 710600；2.蘭州軍區(qū)政治部西安和平門干休所，陜西 西安 710001；3.解放軍第323醫(yī)院，陜西 西安 710054；4.蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院附屬醫(yī)院普外科，陜西 西安 710600）

針灸治療腎精虧損型耳鳴37例

周 鵬1，秦 沛2，楊軍嶺3，王文革4，張麗麗1

（1.蘭州軍區(qū)臨潼第一干休所，陜西 西安 710600；2.蘭州軍區(qū)政治部西安和平門干休所，陜西 西安 710001；3.解放軍第323醫(yī)院，陜西 西安 710054；4.蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院附屬醫(yī)院普外科，陜西 西安 710600）

目的：觀察針灸治療腎精虧損型耳鳴的療效。方法：37例用針灸治療。結(jié)果：治愈7例，顯效23例，有效4例，無效3例，總有效率91．9%。結(jié)論：針灸治療腎精虧損型耳鳴療效較好。

耳鳴；針刺；療效觀察

耳鳴是指自覺耳內(nèi)鳴響，常伴有聽力漸退，往往是耳聾的先兆，重者甚至出現(xiàn)聽覺喪失?！峨s病源流犀燭》云：“耳鳴者，聾之漸也，惟氣閉而聾者，則不鳴，其余諸般耳聾，未有不先鳴者?！倍Q?？砂橛卸@、眩暈。筆者用針灸治療腎精虧損型耳鳴取得滿意療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共37例，均為我所2013年至2016年門診患者。男20例、女17例，年齡65～80歲，病程2個月～3年，單側(cè)耳鳴13例、雙側(cè)耳鳴24例。

耳鳴，耳內(nèi)常聞蟬鳴之聲，晝夜不息，夜間較甚，以致虛煩失眠，聽力逐漸下降，兼見頭暈?zāi)堪?，腰膝酸軟，食欲不振，舌質(zhì)紅而少苔，脈細弱或細數(shù)［1］。外耳道及鼓膜檢查無異常，并排除其它疾病引起的耳鳴。

2 治療方法

取百會、耳前三穴、翳風(fēng)、中渚、腎俞、關(guān)元、三陰交為主穴，脾胃虛弱加中脘、足三里，心腎不交失眠加神門、內(nèi)關(guān)，肝火上擾眩暈加合谷、太沖。常規(guī)消毒后，選用30號毫針，百會平刺，耳前三穴張口取穴直刺，余穴常規(guī)針刺。百會、耳前三穴、翳風(fēng)平補平瀉捻轉(zhuǎn)手法，中渚、合谷、太沖、神門、內(nèi)關(guān)捻轉(zhuǎn)瀉法，中脘、足三里、腎俞、關(guān)元、三陰交捻轉(zhuǎn)補法。腎俞、關(guān)元針后施灸。每天治療1次，15次為一療程，療程間休息2天，共治療2個療程。

3 療效標準

痊愈：耳鳴消失，聽力恢復(fù)正常，隨訪1年未復(fù)發(fā)。顯效：耳鳴程度減輕或耳鳴出現(xiàn)的間隔時間延長。有效：癥狀有所減輕，但不明顯，或治療前持續(xù)發(fā)作轉(zhuǎn)為間歇性發(fā)作。無效：耳鳴無明顯變化。

4 治療結(jié)果

治愈7例，占18.9%；顯效23例，占62.2%；有效4例，占10.8%；無效3例，占8.1%；總有效率91.9%。

5 討 論

老年人腎精不足，髓海不充及臟腑功能減退，故多發(fā)耳鳴之證，并以腎精虧損型居多。腎開竅于耳，受腎精之氣濡養(yǎng)，腎陰虛則精氣不能上注于耳，腎主骨生髓，腦為髓海，腎虧則髓?？仗?，髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴。百會為督脈要穴，又為手足三陽經(jīng)與督脈之會，有調(diào)節(jié)全身陽經(jīng)經(jīng)氣、開竅、升提氣血的作用。手少陽三焦經(jīng)之耳門、翳風(fēng)、中渚，手太陽小腸經(jīng)之聽宮，足少陽膽經(jīng)之聽會，有疏條少陽，開通耳竅的功效。腎俞、關(guān)元益腎氣，三陰交補肝腎、行氣活血，三穴共用，則陽得陰助，生化無窮。中脘、足三里健脾養(yǎng)胃，神門、內(nèi)關(guān)清心瀉熱、寧心安神，合谷、太沖平肝潛陽。

老年患者原發(fā)病及并發(fā)癥多，耳鳴治療見效較慢，容易復(fù)發(fā)，且久病必虛，應(yīng)多從腎精虧損入手，整體改善臟腑功能。

R246.844.5

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1004-2814（2017）03-0292-02

2016-11-07