周國燕 ，胡波濤 ，高松 ，寧瑤 ，張琪

（1.四川省涼山州畜牧獸醫(yī)科學(xué)研究所，四川 西昌 615000；2.西昌健牧動(dòng)物醫(yī)院，四川 西昌 615000）

犬膀胱結(jié)石治療

周國燕1，胡波濤2，高松2，寧瑤2，張琪2

（1.四川省涼山州畜牧獸醫(yī)科學(xué)研究所，四川 西昌 615000；2.西昌健牧動(dòng)物醫(yī)院，四川 西昌 615000）

1 臨床癥狀

病犬體重12.5kg，排紅色尿液，其腹腔柔軟、空虛，膀胱內(nèi)似有顆粒狀物。X光片顯示其后腹部有不規(guī)則的高密度物質(zhì)。

根據(jù)臨床癥狀及X線檢查等診斷患犬為膀胱結(jié)石。

2 治療

2.1 術(shù)前給予患犬阿托品0.5mg，安絡(luò)血10mg，止血敏0.5g。15min后靜注丙泊酚誘導(dǎo)麻醉，患犬眼瞼反射消失后，行氣管插管，接上呼吸麻醉機(jī)。

2.2 無菌操作，在患犬陰莖旁作一切口后，牽引陰莖至一側(cè)，顯露腹白線，行常規(guī)開腔術(shù)。

2.3 將膀胱移至腹腔外，四周用開腔墊隔離，防止尿液污染腹腔。穿透膀胱漿膜肌層，設(shè)置四根牽引線，使膀胱處于正常的解剖位置。

在膀胱腹側(cè)沿膀胱長軸切開膀胱，切開長度盡量長些，以免開口過小取石不干凈和取石時(shí)刺激膀胱黏膜。

2.4 取石后經(jīng)導(dǎo)尿管逆向反復(fù)沖洗尿道，確定尿道通暢后安置雙腔導(dǎo)尿管。膀胱行雙層縫合，第一層行不穿透黏膜層的水平內(nèi)翻縫合，第二層行漿膜層的垂直內(nèi)翻縫合，最后常規(guī)關(guān)閉腹腔，縫合皮膚。

3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后3d連續(xù)補(bǔ)充大量液體，促進(jìn)尿液生成，防止堵塞輸尿管和尿道。術(shù)后常規(guī)抗菌、消炎、止血，制止?jié)B出。

4 注意事項(xiàng)

4.1 膀胱切開部位 膀胱腹側(cè)和頂部是常見的切開部位，在此切開可避開輸尿管開口處，以免誤傷輸尿管和輸精管，并可更好地暴露膀胱三角區(qū)域及沿膀胱切口放置牽引線。

4.2 膀胱縫合 膀胱一般需要雙層縫合，第二層一般采用黏膜或漿膜肌層的垂直或水平內(nèi)翻縫合。第一層縫合根據(jù)不同情況采用不同的縫合方式：

4.2.1 連續(xù)水平內(nèi)翻縫合，適用于膀胱壁未增厚，縫合時(shí)，針不能穿透膀胱黏膜，因暴露于膀胱中的縫線易引起新的結(jié)石形成。

4.2.2 增厚膀胱壁采用皮內(nèi)縫合方法進(jìn)行肌內(nèi)的水平連續(xù)縫合，邊縫合邊保護(hù)黏膜。

4.2.3 對(duì)膀胱切口出血不止的，可采用穿透膀胱全層的簡單連續(xù)縫合。

此法止血效果良好，特別適用于凝血不好，易出血的犬，如與膀胱背側(cè)切開術(shù)共同應(yīng)用，可降低結(jié)石復(fù)發(fā)?！?/p>

S858.292.712

C

1001-8964（2017）12-0047-01

2017-10-30