姚少波

（遼寧省阜新市彰武縣章古臺鎮(zhèn)人民政府畜牧站，遼寧阜新 123203）

牛真胃阻塞的發(fā)生和診療

姚少波

（遼寧省阜新市彰武縣章古臺鎮(zhèn)人民政府畜牧站，遼寧阜新 123203）

真胃阻塞也叫真胃積食，常與真胃炎同時存在。本病是奶牛和黃牛消化系統(tǒng)中較嚴重而難治的疾病，多數(shù)呈慢性經(jīng)過，病程一般2～3周。該病在病初表現(xiàn)為一般消化機能障礙，不具典型癥狀。病程的中后期才出現(xiàn)一定特征癥狀，因此往往延治或誤治，特別是用些中西瀉藥，使病情惡化，致使機體衰竭而死亡。

1 病因分析

主要由于飼料、飼養(yǎng)、管理和使役不當而引起。特別是經(jīng)過冬、春舍飼，大量喂給稻草、統(tǒng)糠等干粗飼料，極易導致本病的發(fā)生。經(jīng)常飼喂精飼料（如奶牛），缺乏青粗飼料或老弱牛消化機能減弱也?？蓪е卤静〉陌l(fā)生，或誤食其他不易消化的破布爛麻、塑料纖維、木屑刨花等異物，也可形成機械性真胃阻塞。另外其他胃腸疾病，如真胃炎、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、腹腔內(nèi)臟器官粘連等，也可繼發(fā)本病。

2 主要癥狀

病初以前胃弛緩癥狀為主，表現(xiàn)精神沉郁，食欲、反芻、胃腸蠕動減退或消失。容易反復發(fā)生慢性瘤胃臌氣癥狀。嚴重病例，右側(cè)中腹部明顯地向后下方突出，此為本病的重要特殊癥狀之一（當然不是所有病牛都有此特征）。沖擊式觸診真胃區(qū)（右側(cè)中下腹部肋骨弓的后下方或在膝關節(jié)水平線下方），可以清楚地感覺到積食擴張的一部分真胃。觸診這一區(qū)域時，病牛表現(xiàn)敏感，并可聽到鋼管回擊音響（前胃弛緩病牛則無此音響；創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎，則病牛姿態(tài)異樣，肘部肌肉群震顫，拳擊劍狀軟骨后，即引起疼痛反應）。到后期，由于真胃內(nèi)容物積滯阻塞，可繼發(fā)瓣胃秘結(jié)，瘤胃積液，消化機能發(fā)生障礙，以及發(fā)展到脫水和自體中毒，常常導致死亡。

3 類癥鑒別

牛結(jié)癥雖有與真胃阻塞相似，如腹圍增大、有波動感、排糞停止等癥狀，但結(jié)癥發(fā)病較快，初期腹痛癥狀顯著，并經(jīng)常努責，而且病程較短，直檢有時能摸到阻塞塊，故與真胃阻塞容易區(qū)別。

牛重瓣胃阻塞也有與真胃阻塞相似的癥狀，如病程較長、排糞干燥和中后期停止排糞等癥狀，但重瓣胃阻塞瘤胃內(nèi)不蓄水，故腹圍不增大，無煩渴癥狀，而且鼻鏡干燥，甚至干裂，舌有黃苔，這些均與真胃阻塞有區(qū)別。

4 治療方法

治療該病常以清理胃腸、消炎、防腐抑制發(fā)酵、緩解脫水和糾正酸中毒為原則。中藥以寬中理氣、消堅破滿、通便瀉下為主。此病早期可治，后期難以治療?？勺们檫x用下列治療方法。

胃蛋白酶80 g、稀鹽酸40 mL、陳皮酊40 mL、番木鱉酊20 mL，一次口服，每天1次，連用3次；0.9%氯化鈉注射液2 000 mL，一次真胃內(nèi)注射；0.1%新斯的明注射液20 mL，一次皮下注射，2 h重復1次。

中藥治療方：當歸150 g、積實50 g、牽牛子30 g、厚樸30 g、檳榔20 g、木香30 g、麻油1 000 g，先將麻油熬開，加入當歸炸至焦黃，待涼（離火），加入余藥，并加水煎煮兩次，合并兩次，加入芒硝300 g，溶化后一次灌服。

阻塞嚴重的可向真胃內(nèi)注40%硫酸鎂或硫酸鈉溶液300～800 mL或液狀石蠟500～1 000 mL（注射部位在右腹部第10、11肋骨后下緣），當針頭刺破皮膚后，向?qū)?cè)肘關節(jié)方向刺入6～8 cm深，如有堅實感，則表明已刺入真胃，為慎重起見，可注入生理鹽水60～100 mL，隨即抽出注入的液體，溶液中含有胃內(nèi)容物，即證明已進入真胃，再將藥液全部注入進去。在失水嚴重時，可靜脈注射5%葡萄糖氯化鈉注射液1 000～4 000 mL、20%安鈉咖注射液5～10 mL、40%烏洛托品注射液15～40 mL。

真胃切開術：通過真胃切口，治療瓣胃或真胃阻塞。保定與麻醉：左側(cè)橫臥保定。做腰薦部硬膜外腔麻醉，局部浸潤麻醉或電針麻醉。手術步驟：術部按常規(guī)處理。距最后肋骨與肋軟骨接合部后緣2～4 cm，與肋骨弓平行直抵劍狀軟胃前端約8 cm處，切開皮膚及皮下筋膜，切口長約15 cm。按肌纖維方向分離腹外斜肌，切開腹內(nèi)斜肌腱膜，再按肌纖維方向分離腹橫肌，暴露腹膜。剪開腹膜，將大網(wǎng)膜拉向左側(cè)，暴露并牽拉真胃到切開的創(chuàng)口外，按瘤胃切開方法將真胃壁與切口兩側(cè)皮膚做數(shù)個臨時性結(jié)節(jié)縫合，以固定真胃。再在大彎血管和小彎血管不相連接的幽門部，與大彎平行切開真胃，徹底止血，切口以能通過術者手臂為原則。掏出真胃內(nèi)容物，通過瓣皺口觸摸瓣胃內(nèi)阻塞情況。然后用手帶進橡皮管，置于阻塞處，助手向橡皮管內(nèi)注入溫熱的生理鹽水。此時，術者用手指協(xié)助仔細剝除瓣胃小葉間阻塞物，直至阻塞物被剝除沖出瓣胃后為止。用0.1%雷夫奴爾溶液洗滌創(chuàng)口，仔細除去創(chuàng)口內(nèi)外的胃內(nèi)容物，術者手臂重新沖洗消毒。胃壁切口按瘤胃切開手術中胃壁縫合法進行縫合，創(chuàng)口按瘤胃切開術處理。

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1001-0084（2017）05-0046-01

2017-04-11

姚少波（1968-），男，遼寧彰武人，助理獸醫(yī)師，主要從事獸醫(yī)工作。