趙建梅

（鄂爾多斯市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

宮頸癌是最常見，也是最威脅女性健康的一種惡性腫瘤，但同時(shí)它也是唯一一種能夠通過早發(fā)現(xiàn)、早治療而治愈的婦科腫瘤[1]。宮頸上皮內(nèi)瘤變是一種癌前病變，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療可發(fā)展為宮頸癌。陰道鏡可以直接觀察宮頸上皮的變化，是宮頸癌及其癌前病變早期臨床診斷中不可或缺的一種檢查及診斷方法。本文就陰道鏡在宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了簡要的探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2016年4月來我院治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的患者128例作為本次的研究對象，其中，最大年齡68歲，最小年齡20歲，平均（44±1.5）歲。所有患者均符合宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在非妊娠期，無宮頸治療史和宮頸上皮內(nèi)瘤變史。

1.2 方法

所有患者入院后均行陰道鏡檢查，檢查前3天內(nèi)禁止性生活且確保月經(jīng)已干凈3～7天。采用SLC-2000陰道鏡（生產(chǎn)企業(yè)：深圳金科威有限公司），由1名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富且資歷深厚的醫(yī)師按照常規(guī)檢查方法、戴無菌手套進(jìn)行操作，先將窺陰器兩葉并攏，側(cè)向沿陰道后側(cè)壁緩慢放入陰道內(nèi)，然后向上向后推進(jìn)，同時(shí)將窺陰器轉(zhuǎn)平并張開兩葉，暴露宮頸與陰道壁，擦拭干凈宮頸表面的分泌物，初步觀察上皮顏色及宮頸形態(tài)等；然后用5%的醋酸棉球?qū)m頸進(jìn)行1 min的濕敷，觀察柱狀上皮、鱗狀上皮和轉(zhuǎn)化區(qū)，仔細(xì)觀察轉(zhuǎn)化區(qū)血管、形態(tài)及顏色的變化；用盧戈氏液涂抹宮頸，尋找異常的陰道鏡圖像，發(fā)現(xiàn)有圖像異常者，在陰道鏡下進(jìn)行單點(diǎn)或多點(diǎn)活檢；陰道鏡下未發(fā)現(xiàn)圖像異?；驁D像模糊，而宮頸細(xì)胞學(xué)涂片顯示3級以上者，則對宮頸的4個(gè)象限，即：3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)和12點(diǎn)處進(jìn)行活檢[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 陰道鏡檢查結(jié)果

經(jīng)陰道鏡檢查后，患者中提示為CIN圖像的有56例。其中，35例為低度CIN圖像，21例為高度CIN圖像。35例低度CIN圖像中，21例確診為宮頸低度病變，14例為宮頸高度病變；另21例高度CIN圖像中，7例確診為宮頸低度病變，14例為宮頸高度病變。

2.2 宮頸組織學(xué)病理檢查結(jié)果

行宮頸組織學(xué)病理檢查后，患者中，確診為CIN的有45例。其中，有30例診斷為宮頸低度病變（CIN1級），15例診斷為宮頸高度病變，其中，CIN2級9例，CIN3級5例，浸潤癌1例；宮頸炎（含宮頸息肉）11例。

2.3 陰道鏡檢查對CIN診斷的符合率

患者經(jīng)陰道鏡檢查后提示為CIN圖像的有56例，行宮頸組織學(xué)病理檢查后確診為CIN的有45例，陰道鏡檢查對CIN診斷的符合率82.75%。

3 討 論

宮頸是女性生殖系統(tǒng)中重要組織器官之一。隨著生活節(jié)奏的加快，宮頸癌的發(fā)病率逐步增加，僅次于乳腺癌，且發(fā)病年齡從以前的50多歲提前到了30多歲，嚴(yán)重威脅女性的生命和健康，及早預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌迫在眉睫。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個(gè)漸進(jìn)的演變過程，宮頸上皮內(nèi)瘤變就是宮頸癌發(fā)生前的病變。宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）一般無明顯癥狀和體征，或僅有一般宮頸炎的癥狀，如宮頸肥大、充血、糜爛、息肉以及白帶增多、白帶帶血或性接觸后少量陰道流血等[3]。由于CIN缺乏典型的臨床表現(xiàn)，根據(jù)臨床檢查或單憑肉眼觀察無法診斷CIN，因此，采取及時(shí)有利的檢查對患者的預(yù)后尤為重要。

陰道鏡是一種婦科臨床診斷儀器，適用于各種宮頸疾病及生殖器病變的診斷，它能將觀測到的圖像放大10～60倍，發(fā)現(xiàn)肉眼不能發(fā)現(xiàn)的微小病變。陰道鏡檢查有助于定位異常上皮、增加活檢取材的準(zhǔn)確性，是臨床診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變的重要手段。醫(yī)生通過陰道鏡能清楚的看到患者子宮頸表皮上細(xì)微的病灶細(xì)節(jié)，有利于提高宮頸病變診斷的準(zhǔn)確率，為患者的診斷和治療提供有利的依據(jù)，提高患者的治愈率。綜上所述，在宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床診斷中，采用陰道鏡檢查準(zhǔn)確率高，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李宗蘭,李建強(qiáng),曹豆青,崔榮花,張旭艷.陰道鏡在宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,(06):442-444.

[2] 王小玉.陰道鏡在宮頸上皮內(nèi)瘤變診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2016,(22):11-12.

[3] 潘梅芳.陰道鏡檢查在宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南,2016,(18):72.