葛小強

（阜康市動物疾病預防控制中心，新疆阜康 831500）

奶牛皺胃變位的臨床診斷與手術(shù)治療方法的研究

葛小強

（阜康市動物疾病預防控制中心，新疆阜康 831500）

伴隨著奶牛集約化飼養(yǎng)和奶產(chǎn)量增加奶牛皺胃變位疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出走高的趨勢。患病牛長期消瘦、產(chǎn)奶量下降，直至死亡或者被迫淘汰，造成極大的損失?，F(xiàn)將本人對奶牛皺胃變位疾病的診治研究總結(jié)如下：

奶牛；皺胃變位；臨床診斷；手術(shù)治療

1 臨床診斷

1.1 基本臨床癥狀

病牛精神沉郁，輕度到重度脫水，體溫、心跳、呼吸基本正常，身體進行性消瘦，食欲下降或者時好時壞，產(chǎn)奶量逐日下降，排糞減少，皺胃正常蠕動音位置發(fā)生改變，音響呈無規(guī)律的類腸管音或者金屬音響。個別牛反復發(fā)生瘤胃臌氣和積液 、甚至整個腹部臌脹。約有90%的病例的尿酮體檢查為陽性反應(yīng)。

1.2 左方變位臨床診斷

左方變位多發(fā)生于母牛分娩以后，大多數(shù)病程都比較長，病牛分娩2～3d后開始厭食，逐步發(fā)展為慢性消化機能紊亂癥狀，有時呈現(xiàn)腹痛和瘤胃膨脹，排糞遲滯或腹瀉或便秘、排糞量減少。聽診皺胃正常蠕動音音位置位置發(fā)生改變，音響呈無規(guī)律的類腸管音或者金屬音響。嚴重的病例左腹肋弓部膨大，左側(cè)最后3根肋骨上1/3處叩診，可聽到明顯的鋼管音，沖擊式觸診可聽到液體振蕩音，做左腹側(cè)膨大部穿刺，穿刺液為酸性反應(yīng)，棕黑色，無纖毛蟲，pH值為1～4。直腸檢查，瘤胃背囊右移，瘤胃與左腹壁之間出現(xiàn)間隙，有時在瘤胃的左側(cè)可摸到膨脹的皺胃。

1.3 右方變位臨床診斷

右方變位多呈急性發(fā)作，突然發(fā)生腹痛，背腰下沉或呈蹲伏姿勢。心跳加快，達100～120次/min，體溫偏低或正常。常拒食貪飲，瘤胃蠕動消失，糞軟色暗，混有血液，有時腹瀉。右腹肋弓部膨大，沖擊式觸診可聽到液體振蕩音、病牛疼痛的感覺。在聽診器右肷窩內(nèi)聽診，同時結(jié)合叩擊最后兩根肋骨，可聽到明顯的鋼管音。直腸檢查腸系膜緊張，體型小的牛在右側(cè)腹腔可觸摸到臌脹而后移的皺胃體。大多數(shù)右方變位病例的病程比較短。

2 治療

用葡萄糖、鈣劑、激素、碳酸氫鈉、維生素、促反芻的對癥治療有一定的療效和緩解病情的作用，但是不能達到治愈。對病程長的左方變位和右方變位實施手術(shù)治療。

2.1 手術(shù)牛的準備

手術(shù)牛術(shù)前絕食1～2d（減少胃腸內(nèi)容物，降低腹內(nèi)壓）、手術(shù)部位的除毛（手術(shù)剪和手術(shù)刀剪剃手術(shù)部位的被毛）、手術(shù)牛的保定（站立保定和左側(cè)臥保定）。

2.2 右腹壁斜切口手術(shù)治療的基本過程

A、術(shù)部：右側(cè)乳房靜脈上方5～10cm，肋骨弓后5～8cm，做一平行于肋骨弓長約18～25cm的切口。本術(shù)部適應(yīng)于皺胃變位的整復手術(shù)

B、肌注靜松靈注射液3～5ml，右側(cè)腰旁傳導麻醉（1、2、4，前、后、前），每個點注射3%鹽酸普魯卡因注射液10～15ml。病畜左側(cè)倒臥保定。手術(shù)部位剃毛清洗。術(shù)部安置手術(shù)創(chuàng)巾，術(shù)部用5%碘酊消毒和70%酒精脫碘。

C、切口術(shù)式（打開手術(shù)通路）：

第一步切開腹壁：用手術(shù)刀依次切開皮膚和皮下肌肉→ 皮下組織→腹黃膜和腹肌→腹膜。

第二步整復皺胃：手臂消毒后，伸入腹腔，導出腹腔液，尋找變位的皺胃和粘連病灶，并分離粘連灶和整復皺胃。

第三步固定皺胃：兩線三針法”（即固定線從腹腔內(nèi)穿出皮膚，在體外固定皺胃，在手術(shù)后的一定時間內(nèi)，可以撤除固定線，使皺胃恢復正常的生理位置，不會造成粘連）固定皺胃，防止皺胃再度變位。腹腔內(nèi)注入普魯卡因油質(zhì)青霉素。

第四步關(guān)閉腹腔：腹膜→腹黃膜和肌層→皮下肌肉的全層外翻螺旋狀連續(xù)縫合→皮膚結(jié)節(jié)縫合→皮膚的創(chuàng)傷處涂布5%碘酊消毒→去掉手術(shù)創(chuàng)巾。解除保定。術(shù)后進行5～7d抗感染治療。

2.3 右腹壁中切口手術(shù)治療的基本過程

A、術(shù)部：手術(shù)部位為右側(cè)腹脅部腰椎橫突下15～20cm，肋骨弓后10～15cm，做一平行于肋骨弓長約18～25cm的切口。

B、肌注靜松靈注射液2～2.5ml，右側(cè)腰旁傳導麻醉（1、2、4，前、后、前），每個點注射3%鹽酸普魯卡因注射液10～15ml。病畜站立保定，適當束縛后肢，以免傷人。手術(shù)部位剃毛清洗。術(shù)部安置手術(shù)創(chuàng)巾，術(shù)部用5%碘酊消毒和70%酒精脫碘。

C、切口術(shù)式（打開手術(shù)通路）：

第一步切開腹壁：用手術(shù)刀依次切開皮膚和皮下肌肉→ 皮下組織→腹黃膜和腹肌→腹膜。

第二步整復皺胃：手臂消毒后，伸入腹腔，導出腹腔液，尋找變位的皺胃和粘連病灶，并分離粘連灶和整復皺胃。

第三步固定皺胃：固定皺胃，防止皺胃再度變位。腹腔內(nèi)注入普魯卡因油質(zhì)青霉素。

第四步關(guān)閉腹腔：腹膜→腹黃膜和肌層→皮下肌肉的全層外翻螺旋狀連續(xù)縫合→皮膚結(jié)節(jié)縫合→皮膚的創(chuàng)傷處涂布5%碘酊消毒→去掉手術(shù)創(chuàng)巾。解除保定。術(shù)后要進行5～7d抗感染治療。

3 結(jié)果和討論

3.1 右腹壁中切口

優(yōu)點是由于病畜站立保定，對腹腔內(nèi)容物的壓力比較小，對腹腔手術(shù)的操作過程以及對后方變胃和上方變位的整復很容易，傷口不容易感染愈合快。其缺點是對左方變胃、皺胃扭轉(zhuǎn)、皺胃積食不便處理，大部分皺胃體不容易牽拉出術(shù)口，也無法很確實的固定皺胃體，病牛對手術(shù)操作者有造成危險的可能。

3.2 右腹壁斜切口

優(yōu)點是對所有形式的皺胃變胃及繼法癥都可以很容易的處理，大部分皺胃體容易牽拉出術(shù)口，能確實的固定皺胃體，病牛對手術(shù)操者造成危險的可能性很小。其缺點是如果手術(shù)操作過程過長容易發(fā)生瘤胃臌氣，增加腹內(nèi)壓而增加手術(shù)的難度，由于傷口偏下，可能會增加感染的可能，延緩傷口的愈合。

3.3 皺胃的固定方法

皺胃壁或者大網(wǎng)膜與腹膜固定的方法，造成人工粘連，可能繼發(fā)皺胃同腹膜的大面積的粘連，導致預后不良?！皟删€三針法”固定皺胃體（即固定線從腹腔內(nèi)穿出皮膚，在體外固定皺胃，在手術(shù)后的一定時間內(nèi)，可以撤除固定線，使皺胃恢復正常的生理位置，不會造成粘連），效果比其他方法明顯優(yōu)越，其療效確實。

[1] 叱干寧，尚文博，王金芳.奶牛皺胃變位的診斷與手術(shù)治療[J].黃牛雜志，2004，（4）：37-38.