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        品管圈對(duì)住院患者靜脈留置針非計(jì)劃拔管率的影響

        2017-04-04 07:41:54河南省鶴壁市中醫(yī)院458030張建玲
        首都食品與醫(yī)藥 2017年22期
        關(guān)鍵詞:活動(dòng)

        河南省鶴壁市中醫(yī)院(458030)張建玲

        品管圈活動(dòng)是一種新型的小圈團(tuán)體活動(dòng),圈員集思廣益,能夠有效解決各種問題[1][2]。本次研究探討了品管圈對(duì)住院患者靜脈留置針非計(jì)劃拔管率的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 我院于2016年7月成立品管圈小組,由外科護(hù)士長擔(dān)任圈長,從臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士中選取6名擔(dān)任品管圈成員。2016年1月~7月為品管圈活動(dòng)前,共有524例患者接受靜脈留置針輸液治療。2016年7月~2017年4月為品管圈活動(dòng)后,共有473例患者接受靜脈留置針輸液治療。兩組患者均為住院患者,一般資料比較無明顯差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 選定品管圈活動(dòng)主題 通過“頭腦風(fēng)暴法”以及討論法確定品管圈活動(dòng)內(nèi)容,最終將“降低住院患者靜脈留置針非計(jì)劃拔管率”確定為本次活動(dòng)的主題。

        1.2.2 調(diào)查現(xiàn)狀 調(diào)查2016年1月~7月期間住院患者靜脈留置針非計(jì)劃拔管的原因。調(diào)查發(fā)現(xiàn)共有248例患者發(fā)生非計(jì)劃拔管,非計(jì)劃拔管率為47.33%。非計(jì)劃拔管的原因主要為滲漏和堵管,這兩項(xiàng)占非計(jì)劃拔管的85.08%,根據(jù)80/20原則,圈員應(yīng)將這兩點(diǎn)作為改善重點(diǎn)。

        1.2.3 設(shè)定目標(biāo)值 現(xiàn)狀值即調(diào)查結(jié)果中2016年1月~7月的非計(jì)劃拔管率,為47.33%。圈能力為圈能力平均值與圈能力總分之比,即圈能力=(4+4+3+3+4+3)÷6÷5=70.00%。改善值=現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力=47.33%×85.08%×70.00%=28.19%。目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=47.33%-28.19%=19.14%。因此,住院患者靜脈留置針非計(jì)劃拔管率應(yīng)降低至19.14%。

        1.2.4 原因分析 導(dǎo)致靜脈留置針滲漏的原因主要為穿刺技術(shù)不佳、靜脈選擇不當(dāng)、藥物刺激;導(dǎo)致堵管的原因主要為封管方法不當(dāng)。以上四個(gè)原因即為靜脈留置針非計(jì)劃拔管的主要原因。

        1.3 提出對(duì)策 (1)提高穿刺一次成功率。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)技能訓(xùn)練,提高穿刺技術(shù)水平;學(xué)習(xí)結(jié)束之后接受科室考核,成績合格的護(hù)士才能對(duì)患者進(jìn)行靜脈留置針穿刺。(2)提高靜脈選擇能力。如果護(hù)理服務(wù)對(duì)象是老年患者,則應(yīng)盡量選擇直徑超過3厘米、彈性好、粗、直的血管;同時(shí),為預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生,護(hù)士應(yīng)盡量選擇避開下肢靜脈。為避免液體滲漏,護(hù)士應(yīng)盡量選擇遠(yuǎn)心端應(yīng)用留置針輸液。(3)合理安排輸液。輸液時(shí),先輸刺激性較強(qiáng)的藥物,再輸刺激性較小的藥物,輸液完成之后用生理鹽水沖管,從而減少藥物對(duì)血管的不良刺激。(4)正確封管。為預(yù)防堵管的發(fā)生,護(hù)士應(yīng)掌握封管的正確方法:①輸液結(jié)束之后,采用推一下、停一下的脈沖式?jīng)_洗法徹底沖洗留置針內(nèi)的藥液微粒,防止堵管;②采用正壓式封管法封管,防止血液回流導(dǎo)致堵管。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        在實(shí)施品管圈活動(dòng)之后,住院患者靜脈留置針非計(jì)劃拔管率由原來的47.33%降至19.03%(90/473),前后對(duì)比差異顯著(P<0.05)。

        3 討論

        近年來,品管圈在臨床護(hù)理工作中得到越來越多的應(yīng)用,其應(yīng)用價(jià)值也逐漸顯現(xiàn)出來。本次研究探討了品管圈對(duì)住院患者靜脈留置針非計(jì)劃拔管的影響,研究結(jié)果表明,實(shí)施品管圈活動(dòng)之后,住院患者靜脈留置針非計(jì)劃拔管率由原來的47.33%降到19.03%。說明品管圈在住院患者靜脈留置針輸液治療過程中的應(yīng)用可有效降低非計(jì)劃拔管率。非計(jì)劃拔管是接受靜脈留置針輸液治療患者護(hù)理工作中的棘手問題,如果沒有良好的解決對(duì)策,則患者的治療效果會(huì)受到影響。本研究中,品管圈活動(dòng)展示出強(qiáng)大的解決問題的能力,通過“頭腦風(fēng)暴法”集思廣益,圈員找到了非計(jì)劃拔管的主要原因,并提出了相應(yīng)的解決對(duì)策。因此,在品管圈活動(dòng)結(jié)束之后,非計(jì)劃拔管率降低至19.03%,達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)值,妥善解決了非計(jì)劃拔管問題。

        綜上所述,品管圈能夠有效降低住院患者靜脈留置針非計(jì)劃拔管率,值得推廣使用。

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