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        穿刺抽皰液結合更昔洛韋治療帶狀皰疹的護理

        2017-04-04 07:41:54廣東省佛山市第一人民醫(yī)院皮膚病診療中心528000陳少華熊會林
        首都食品與醫(yī)藥 2017年22期
        關鍵詞:滴速洛韋患處

        廣東省佛山市第一人民醫(yī)院皮膚病診療中心(528000)陳少華 熊會林

        帶狀皰疹(herpes zoster, HZ)是由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起的病毒性皮膚病。主要特點為簇集水皰,沿身體一側周圍神經呈群集帶狀分布,伴有明顯局部神經痛[1],嚴重者疼痛持續(xù)數年,嚴重影響著病人的生活質量。2016年2月~2016年12月,我科予穿刺抽皰液配合更昔洛韋治療帶狀皰疹,取得較好療效。現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2016年2月~2016年12月在我院皮膚病診療中心確診的64例帶狀皰疹病人,其中男25例,女39例,年齡34~65歲,入選病例均有典型的帶狀分布的簇集性小皰,病程在一周內且未接受抗病毒治療,并且沒有對更昔洛韋過敏。妊娠及哺乳期婦女、免疫功能缺陷、肝腎功能異常、嚴重高血壓、糖尿病、神經精神病者除外。患病部位以胸、腹背部常見占65%,頭面部占12%,四肢部占15%。

        1.2 治療方法 予64例病人靜脈點滴5%葡萄糖250ml加入更昔洛韋250mgqd,連續(xù)用5~7天,口服彌可保500ug,tid,連續(xù)口服7~10天,外涂0.02%呋喃西林爐甘石洗劑,每天涂3次。對水皰直徑>0.5cm采用51/2號針頭連接2ml注射器予穿刺抽皰液1次,必要時重復抽皰液。

        2 結果

        不良反應:穿刺抽皰液患者反映僅有輕微疼痛,可耐受,靜脈給藥病人僅有2例有輕微惡心癥狀,5例靜脈注射部位輕微疼痛,1例心慌,經減慢滴速后癥狀消失,不影響用藥。

        3 護理

        3.1 心理護理 帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒感染引起的常見皮膚病,其以單側帶狀分布的水皰及神經分布區(qū)域疼痛為主要臨床特點。由于該病常常伴有廣泛的帶狀分布的水皰,患者初次患病,對此病病因、癥狀、治療、轉歸不了解而常感覺恐慌,尤其是長在頭面部的水皰,影響患者的形象,產生自卑心理,又由于工作、學習而又迫切要求盡快治愈疾病,而且?guī)畎捳畹乃捊Y痂需要一段時間,影響康復進度。給予病人治療同時穿插健康教育和心理護理,可以消除患者思想顧慮以積極心態(tài)更好地配合治療。

        3.2 生活指導 帶狀皰疹侵犯神經常常引起疼痛,指導患者穿寬松柔軟棉質衣服,保持局部皮膚清潔干燥,避免摩擦皮損處,減少皰疹滲出,指導患者勿用手抓患處,滲液多時多暴露患處,加快傷口結痂。

        3.3 抽皰液注意事項 抽皰液局部治療帶狀皰疹還具有以下優(yōu)點:操作簡便,僅有輕微疼痛,患者能忍受。抽皰液直接排出水皰內的皰液,使水皰干涸、易結痂,縮短療程;帶狀皰疹的大水皰皰液脹滿、導致皰壁張力大易破潰,使患處容易繼發(fā)感染而加重病情,抽皰液后可避免水皰破潰所造成的糜爛,患者局部悶脹感減輕,并防止病毒擴散和細菌感染,抽皰液前宜選擇5?號針頭,動作輕柔,從水皰最低處抽液,用干棉簽在水皰最上部向針口方向擠掉水分,注意保護水皰處皮膚完整性,減少患處感染的機會。保持局部清潔衛(wèi)生以便于觀察和涂藥,并根據不同皮損選用不同的藥物局部涂藥和濕敷,對于炎癥較輕的皮損采用0.02%爐甘石洗劑涂抹患處,對于重度炎癥或已糜爛感染的傷口采用3%硼酸溶液濕敷20分鐘,一天3次[2]。

        3.4 觀察藥物的不良反應 更昔洛韋為核苷類抗病毒藥,主要通過抑制病毒DNA的合成起到抗病毒作用[3-6]。其不良反應主要是惡心等胃腸道不適,點滴前護士詢問患者有無進食,無進食患者按制度不進行靜脈點滴,常見的不良反應是滴注過快刺激局部組織引起紅腫刺痛,本組有8例因自調滴速和提高輸液袋高度引起穿刺部位疼痛,經減慢速度后癥狀減輕,適宜滴速50~60滴/分,向患者強調不能隨便自調速度,反復強調速度過快的危害。對輸液量少的患者可用5號半針頭可以有效防止自調速度引起的滴注過快。

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