鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）趙曉旭 李曉健

脾動脈栓塞術(shù)，在目前的臨床治療上有一定的使用，可以幫助減緩患者病情的嚴(yán)重程度以及復(fù)發(fā)[1]。本文通過觀察和研究來我院進(jìn)行脾動脈栓塞術(shù)的30名患者，分析脾動脈栓塞術(shù)對于門靜脈高壓癥、脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張破裂出血、脾動脈瘤患者的臨床應(yīng)用。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來我院進(jìn)行脾動脈栓塞術(shù)的30名患者為研究對象，男性患者共有18名，女性患者共有12名，年齡分布在30～69歲之間，平均年齡為48歲左右。經(jīng)過一系列的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)顯示，30名進(jìn)行脾動脈栓塞術(shù)的患者中，11名有門靜脈高壓癥，9名有脾功能亢進(jìn)，7名有食管胃底靜脈曲張破裂出血，3名有脾動脈瘤。

1.2 治療方法 根據(jù)患者的病情針對性地對患者進(jìn)行不同程度的栓塞手術(shù)，需要注意的是，在患者進(jìn)行栓塞手術(shù)前要對患者進(jìn)行身體部位的清潔和準(zhǔn)備，并對手術(shù)中可能出現(xiàn)的臨時突發(fā)性狀況做出預(yù)測和處理方案制定，手術(shù)過后對患者進(jìn)行手術(shù)后期的護(hù)理[2]。①門靜脈高壓癥栓手術(shù)：在患者的大腿根部穿刺，利用導(dǎo)管經(jīng)過脾動脈造影，然后利用明膠海綿對脾進(jìn)行栓塞。如若患者的脾較大，可以進(jìn)行分層次的栓塞。②脾功能亢進(jìn)栓手術(shù)：在患者大腿根部切開一個兩毫米大小的口子，然后使用一根細(xì)小的導(dǎo)管，通過穿過股動脈插入脾臟供血動脈，達(dá)到對脾臟部位進(jìn)行部分栓塞的作用。③食管胃底靜脈曲張破裂出血栓手術(shù)：利用導(dǎo)管在患者的腹腔動脈部進(jìn)行造影，通過觀察判斷患者是否屬于食管胃底靜脈曲張破裂出血。如若患者的出血屬于穩(wěn)定情況，嘗試?yán)脤?dǎo)管引入至患者出血的分支動脈，并使用明膠海綿進(jìn)行栓塞[3]；如患者的出血異于穩(wěn)定情況，則利用彈簧圈栓塞患者的脾動脈主干部位，一直到患者的腹腔動脈造影為脾動脈閉塞為止。④脾動脈瘤栓手術(shù)：利用導(dǎo)管導(dǎo)入患者腹腔動脈，通過觀察分析患者脾動脈走向、大小和腫瘤的具體位置，決定接下來的動脈瘤開口位置和大小。之后將導(dǎo)管伸進(jìn)患者的瘤腔部位內(nèi)，并利用彈簧圈將其進(jìn)行一定程度的栓塞。最后觀察導(dǎo)管造影情況，直至動脈瘤不成影即可。

2 結(jié)果

30名進(jìn)行脾動脈栓塞術(shù)的患者，在一段時間過后重新對身體的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了排查，發(fā)現(xiàn)他們的病情形勢都有了一定的好轉(zhuǎn)。其中：11名門靜脈高壓癥患者中，進(jìn)行栓塞手術(shù)后，脾腫程度縮小，上消化道出血情況好轉(zhuǎn)，腹水明顯被排出很多；9名脾功能亢進(jìn)患者中，進(jìn)行栓塞手術(shù)后，脾臟部位有一定的消腫，血細(xì)胞減少情況有所好轉(zhuǎn)，脾胃感染部位減少；7名食管胃底靜脈曲張破裂出血患者中，進(jìn)行栓塞手術(shù)后，患者的靜脈曲張出血明顯減少，局勢大有好轉(zhuǎn)，病人的食欲隨之上升；3名脾動脈瘤患者中，在進(jìn)行栓塞手術(shù)后，患者的上腹部疼痛感減少，惡心、嘔吐病情減緩，腹腔內(nèi)積水減少很多，脾肝也得到一定程度的消腫。

3 討論

筆者在本研究中選取的30名進(jìn)行脾動脈栓塞術(shù)的患者，分別是患有門靜脈高壓癥、脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張破裂出血、脾動脈瘤病癥。在對患者身體進(jìn)行觀察和判定的基礎(chǔ)上分別進(jìn)行了不同程度的栓塞術(shù)。通過一定時間的觀察和醫(yī)學(xué)指標(biāo)檢測，發(fā)現(xiàn)身體素質(zhì)都有了一定的好轉(zhuǎn)。其中，門靜脈高壓癥患者的脾腫程度縮小，上消化道出血情況好轉(zhuǎn)，腹水明顯被排出很多；脾功能亢進(jìn)患者的脾臟部位有一定的消腫，血細(xì)胞減少情況有所好轉(zhuǎn)，脾胃感染部位減少；食管胃底靜脈曲張破裂出血患者的靜脈曲張出血明顯減少，局勢大有好轉(zhuǎn)，病人的食欲隨之上升；脾動脈瘤患者的上腹部疼痛感減少，惡心、嘔吐病情減緩，腹腔內(nèi)積水減少很多，脾肝也得到一定程度的消腫。

總而言之，脾動脈栓塞術(shù)對于緩解門靜脈高壓癥、脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張破裂出血、脾動脈瘤患者的病情以及健康的恢復(fù)都有著很大的幫助作用。