楊秀梅

（河南省鄭州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450007）

臨床經(jīng)驗交流

崩漏湯治療崩漏45例

楊秀梅

（河南省鄭州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450007）

漏下是指經(jīng)血非時暴下或淋漓不盡［1］。我院用崩漏湯治療崩漏取得良好效果，報到如下。

1 臨床資料

共45例，均為2016年1月至2017年1月我院婦科收治的崩漏患者，經(jīng)婦科檢查和B超檢查排除因器質(zhì)性病變引發(fā)的子宮出血。未婚19例、已婚26例，年齡20～50歲，病程3～8個月、平均（4.3±1.1）個月。

診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的診斷標準。月經(jīng)周期紊亂，行經(jīng)時間大于15天，甚或數(shù)月連續(xù)不休，已有停經(jīng)數(shù)月又突然暴下不止或淋漓不盡，伴有不同程度的貧血，經(jīng)婦科B超檢查無子宮及附件占位性病變，無血液疾病，肝腎功能無異常。

中醫(yī)辨證分型：①陰虛瘀熱型：陣發(fā)性出血，出血量較大，呈鮮紅色，尤其在午后或夜晚出血量增加，且伴有大血塊或小血塊，或腹脹、胸悶煩躁、腰膝酸軟、頭暈目眩等。②氣滯血瘀型：經(jīng)血淋漓不凈，呈紫色伴血塊，有胸脅脹痛、頭暈目眩及口干舌燥的癥狀，情緒波動時癥狀加重，舌苔白滑，脈細弱。③脾腎陽虛型：經(jīng)血量增加，顏色發(fā)黑，面色黃，面目浮腫、頭昏、腹脹、腰酸痛、四肢冷以及胃寒等癥狀，舌淡苔，脈細弱。④氣虛夾瘀型：經(jīng)血淋漓不斷，量大，成紫色伴有血塊，伴有小腹墜痛、心悸失眠、胸悶頭暈、面目浮腫等癥狀，舌苔淡且白滑，脈細弱。

2 治療方法

用崩漏湯（自擬）治療。山茱萸1 5 g，山藥15g，阿膠15g（烊化兌服），茜草15g，續(xù)斷15，熟地12g，仙靈脾12g，茯苓12g，白術(shù)10g，仙茅10g，炒酸棗仁10g，升生麻5g，三七粉3g（吞服）。陰虛郁熱去熟地加益母草15g，丹皮12g，黑山梔12g；氣虛夾瘀去熟地加黨參20g，花蕊石15g，黃芪30g；氣滯血瘀去熟地、加香附10g，川楝子10g，茜草15g，仙鶴草12g；脾腎陽加桂肉5g，炮姜6g。水煎，日1劑，服3劑。出血基本停止后繼服5劑。

3 療效標準［2］

顯效：癥狀基本消失，月經(jīng)量和經(jīng)期恢復正常。有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，月經(jīng)量基本正常，月經(jīng)周期21～38天，經(jīng)期7～9天。無效：癥狀無明顯變化，月經(jīng)周期紊亂。

4 治療結(jié)果

顯效23例，有效20例，無效2例，總有效率95.56%。

5 討 論

崩漏指的是月經(jīng)期、經(jīng)血量嚴重紊亂的一種癥狀?！秲?nèi)經(jīng)》將崩漏納入陰陽之軌，認為脾虛、腎虛、血瘀及血熱是主要病因。崩與漏是兩個不同的概念，但是其病理機制卻大致相同。兩者臨床癥狀有所不同，崩勢急，經(jīng)血量較多；漏勢緩，經(jīng)血量較少。兩者可以互相轉(zhuǎn)換，在病因上也有一定聯(lián)系。

崩漏湯方中山藥、山茱萸、生熟地補腎填精，茜草、阿膠、參三七活血化瘀，白術(shù)、茯苓健脾益氣。諸藥合用，共奏生肝脾之氣、滋肝腎之陰之效。

綜上所述，崩漏湯治療崩漏效果顯著，可使月經(jīng)周期恢復正常，癥狀改善。

［1］ 吳丹.崩漏湯治療崩漏的辨證論治及體會［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（13）：48-48.

［2］ 周京晶，董玉瓊.益氣健脾固沖湯治療脾虛型崩漏的臨床觀察［J］.陜西中醫(yī)，2015（9）：1171-1172.

R271.121.51

B

1004-2814（2017）11-1254-02

2017-06-22