魏喜嬌，叢慧芳（.黑龍江中醫(yī)藥大學06級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 50040；

2.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040）

丹梔逍遙散治療月經量少1例

魏喜嬌1，叢慧芳2（1.黑龍江中醫(yī)藥大學2016級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；

2.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040）

1 病案舉例

費某，女，24歲，未婚（沒有性生活史），于2016 年6月9日初診。末次月經（LMP）6月4日。月經量少2年，伴心煩易怒。既往月經規(guī)律，月經周期28~30天，經期2天，量少，色暗，夾有小血塊，無痛經，無腰酸腿軟等不適癥狀，未經系統(tǒng)治療。患者平素脾氣急躁，壓力大，焦慮，伴有經前乳房脹痛，經行腹瀉，白帶正?！，F(xiàn)月經量少，身體倦怠，面色萎黃，煩躁易怒，偏頭痛，眼干眼澀，食后反酸燒心，多夢易醒，小便黃，大便尚可，舌淡紅舌邊尖紅苔薄黃，脈弦滑?，F(xiàn)為月經周期的第22天，B超顯示子宮前位，大小4.3cm×5.3cm×5.5cm，內膜厚0.7cm，雙附件未見異常。性激素6項檢查正常。排除外其他疾病引起的月經過少，如子宮發(fā)育不良、性腺功能低下、子宮內膜結核、多囊卵巢綜合癥、盆腔手術損傷、卵巢早衰等。中醫(yī)診斷為月經過少，肝郁脾虛型?；颊咛幱谠陆浿芷诘年庨L期，用加味逍遙散加減治療。藥用牡丹皮10g ，梔子10g，當歸15g，白芍15g ，柴胡10g，茯苓15g，白術15g，甘草10g，薄荷5g，枸杞子10g，菊花15g，夏枯草15g， 郁金10g， 神曲15g，菟絲子15g，沙苑子15g。服7劑。根據(jù)月經周期調整用藥，隨癥加減。性格、生活方式與月經量密切相關，囑咐情志平和，放松心情，勿思慮上火?！端貑枴の迮K生成篇》曰：“人臥血歸于肝，肝受血而能視?！备沃鞑匮?，為血海，五臟六腑之精皆上注于目，精血同源，應避免耗傷肝血?！端貑枴吩唬骸案握?，罷極之本”，肝為耐受疲困的主要臟器，囑咐早睡，勿勞累。治療3個月后月經量明顯增多，經期4天，量可、色紅，無明顯不適癥狀。

2 體 會

《傅青主女科》曰：“經水出于腎”，治療時應重視腎與月經的關系，配合陰陽的消長，順應生理周期，在經后期（陰長期）宜滋腎陰，養(yǎng)肝血，故加菟絲子、沙苑子；經間期（排卵期）宜溫腎助陽，調理氣血，促陰陽轉化，故加仙茅、淫羊藿；經前期（陽長期）宜平補腎氣，理血調經，故加山藥、山茱萸；月經期宜疏肝解郁，養(yǎng)血調經為主，故加益母草、雞血藤。

患者平素生活工作壓力較大，焦慮煩躁，為肝郁氣滯的體質，故煩躁易怒，經前乳房脹痛。氣滯日久易化火，肝火旺盛，出現(xiàn)偏頭痛，眼干眼澀，《壽世保元》：“……蓋氣者，血之帥也，氣行則血行，氣止則血止”憂思過度則氣結，氣結血亦結?；馃嶂耙鬃苽蛞?，也可導致月經量少?！端貑枴吩唬骸岸栔。l(fā)于心脾，有不得隱曲，女子不月。女子有不得隱曲之事，郁之于心，心氣不開，脾氣不化，心不能生血，血不能養(yǎng)脾，然而精血主于心而生于脾?！睉n愁思慮傷心脾，故月經量少。故方用加味逍遙散疏肝解郁瀉熱，健脾養(yǎng)心調經。肝火旺盛加枸杞子、菊花、夏枯草、白蒺藜清肝火明目；見肝之病，知肝傳脾，肝郁克脾導致的反酸燒心加海螵蛸、神曲治酸和胃；脾虛腹瀉加白術，蒼術健脾燥濕。

R249.7

B

1004-2814（2017）05-0580-01

2017-01-16

叢慧芳