鄧先平，王修文

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，重慶 401320）

隔物灸治療腰椎間盤(pán)突出癥56例

鄧先平，王修文

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，重慶 401320）

我們用隔物灸治療腰椎間盤(pán)突出癥效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共56例，均為2016年1月至11月我科收治患者。男30例，女26例；年齡22～50歲，平均32歲；病程1周～2年，平均3個(gè)月；L5/S1突出29例，L4/5、L5/S1突出27例；椎間盤(pán)突出偏左側(cè)22例，偏右側(cè)19例，中央型突出15例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。①有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。②常發(fā)生于青壯年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加時(shí)疼痛加重。④脊柱側(cè)彎，腰生理孤度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動(dòng)受限。⑤下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍，病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。⑥CT及MRI檢查顯示椎間盤(pán)有突出或膨出。

2 治療方法

患者俯臥，取腰部的疼痛點(diǎn)及夾脊穴、腎俞、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、昆侖、秩邊、足三里等，每次選5～6穴位，新鮮姜片切成直徑3cm、厚0.2～0.3cm的薄片，中間刺數(shù)孔，置于穴位上，置大艾柱于姜片中心，點(diǎn)燃施灸。若有灼痛感，可將姜片提起，使之離開(kāi)皮膚片刻，隨即放下，再行灸治，反復(fù)進(jìn)行，以局部皮膚潮紅濕潤(rùn)為度。每次灸4～6壯。每日1次，7次為一療程，休息1天后，再進(jìn)行第2個(gè)療程。

臥硬床休息，加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復(fù)原工作，步行2公里以上。好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善。未愈：癥狀、體征無(wú)改善。

4 治療結(jié)果

治愈21例，好轉(zhuǎn)27例，未愈8例，總有效率85.71%。2個(gè)療程32例，3個(gè)療程24例。

5 討 論

腰椎間盤(pán)突出癥屬中醫(yī)“痹證”范疇，風(fēng)寒濕邪浸襲，腰府不堅(jiān)，跌仆勞損而致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻，不通則痛。病理機(jī)制目前認(rèn)為主要有：①突出物直接壓迫硬膜囊及神經(jīng)根；②局部微循環(huán)障礙；③髓核刺激引起神經(jīng)根水腫及無(wú)菌性炎癥；④脫出髓核的自身免疫反應(yīng)。改善局部血液循環(huán)，消除無(wú)菌性炎癥與水腫是治療該病最根本的治療原則［2］。隔物灸可以溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、消除水腫，明顯緩解腰部疼痛。《醫(yī)學(xué)入門(mén)》指出凡病“藥之不及，針之不到，必須灸之”。

隔物灸配合臥床休息及腰背肌功能鍛煉，能使椎間盤(pán)突出部分和刺激神經(jīng)根的炎性水腫加速消退，疼痛減輕或消退。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：201.

［2］ 林慶學(xué)，于洪光，劉忠芳．針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床研究進(jìn)展［J］．光明中醫(yī)，2006，21 （2）：5668.

R245.828.153

B

1004-2814（2017）05-0561-02

2016-12-19

王修文