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        復(fù)方莪術(shù)散治療腎虛血瘀型痛經(jīng)80例

        2017-04-04 05:31:20姚建波曹保利
        實用中醫(yī)藥雜志 2017年5期
        關(guān)鍵詞:莪術(shù)經(jīng)期腎虛

        姚建波,曹保利

        (1.天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300193;2.天津市南開中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科,天津 300193)

        復(fù)方莪術(shù)散治療腎虛血瘀型痛經(jīng)80例

        姚建波1,曹保利2

        (1.天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300193;2.天津市南開中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科,天津 300193)

        目的: 觀察復(fù)方莪術(shù)散治療腎虛血瘀型痛經(jīng)的療效。方法: 80例均給予復(fù)方莪術(shù)散顆??诜委?。結(jié)果: 痊愈53例,顯效24例,無效3例,總有效率96.25%。結(jié)論: 復(fù)方莪術(shù)散治療腎虛血瘀型痛經(jīng)療效顯著。

        痛經(jīng);腎虛血瘀型;復(fù)方莪術(shù)散

        痛經(jīng)是臨床常見婦科疾病,首見于張仲景的《金匱要略》,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,臨床表現(xiàn)為經(jīng)期前后出現(xiàn)下腹部拘攣性疼痛,甚者伴有全身癥狀的一種疾病。其臨床證型很多,常見于血瘀型。筆者通過跟師用復(fù)方莪術(shù)散治療腎虛血瘀型痛經(jīng)80例取得較好療效,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        80例均為2015年5月至2016年10月就診于天津南開醫(yī)院門診患者。均無手術(shù)指征,年齡20~42歲,平均30.2 歲;病程2個月~3年,平均1.5年;未婚9例( 6例有性生活史,3例無性生活史),經(jīng)期量少有血塊25例,經(jīng)期伴腰痛30例,經(jīng)期需服用止痛藥40例,有骶韌帶結(jié)節(jié)22例。

        西醫(yī)診斷標準:參照高等醫(yī)藥院校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》繼發(fā)性痛經(jīng)的診斷標準。

        中醫(yī)辨證標準:參照《中醫(yī)科學(xué)》[1]的有關(guān)內(nèi)容擬定。

        納入標準:符合西醫(yī)診斷標準,符合腎虛血瘀型痛經(jīng)診斷標準,自愿接受中藥治療并能堅持3個月,期間不給予西藥治療。

        排除標準:不符合診斷標準,合并有子宮肌瘤、巧克力囊腫,精神病,對藥物過敏,妊娠及近期使用激素類藥物治療。

        2 治療方法

        用復(fù)方莪術(shù)散顆粒劑。藥用三棱15g,莪術(shù)15g,延胡索10g,黃芪25g,淫羊藿25g。開水沖服200mL,每天早晚各1次,連服3個月(經(jīng)期量多者停藥)。每月定期復(fù)查。

        3 療效標準

        參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。痊愈:腹痛及其他癥狀完全消失,停藥3個月未復(fù)發(fā)。顯效:腹痛明顯減輕,其余癥狀好轉(zhuǎn)。無效:腹痛及其他癥狀無改變。

        4 治療結(jié)果

        痊愈53例,顯效24例,無效3例,總有效率96.25%。

        5 典型案例

        姚某,女,28歲,已婚,GoPo,2016年7月18號初診。經(jīng)期小腹針扎樣疼痛伴腰酸1年余。癥見腰酸,畏寒肢冷,納可,寐安,經(jīng)期大便溏泄,舌暗苔薄黃,脈沉。平素月經(jīng)欠規(guī)律,周期2~3個月,經(jīng)期3~4天、量少、色暗、有血塊,痛經(jīng)(+)需服止痛藥方可緩解,LMP2016.6.5。婦科檢查示已婚外陰,陰道暢,宮頸光滑,子宮常大,活動可,宮骶韌帶可觸及結(jié)節(jié),觸痛(+)雙附件未見明顯異常。婦科B超示子宮及附件未見明顯異常。尿HCG(-)。 中醫(yī)診斷為痛經(jīng)。辨證分型:腎虛血瘀型。西醫(yī)診斷為繼發(fā)性痛經(jīng)。治以活血止痛,補腎祛瘀。方用復(fù)方莪術(shù)散(三棱15g,莪術(shù)15g,延胡索15g,黃芪25g,淫羊藿20g),溫開水沖服200mL,早晚各1次(經(jīng)期量多停藥)。2016年8月20日復(fù)診,服藥后1個月,痛經(jīng)明顯減輕,腰痛好轉(zhuǎn),婦科檢查示宮骶韌帶稍增粗,觸痛(+)。繼續(xù)予原方服用1個月,于2016年9月18日再診,經(jīng)期已無痛經(jīng)。婦科檢查示宮骶韌帶未見異常。繼服原方鞏固治療,隨訪經(jīng)期未在出現(xiàn)痛經(jīng),現(xiàn)已孕。

        6 討 論

        痛經(jīng)的致病因素有很多,最常見于腎虛血瘀型?!顿|(zhì)疑錄·論諸痛不宜補氣》謂:“痛在臟者脈沉微……里虛而痛者,脫泄之陰也,非速救脾腎、溫補命門不可。”而“不通則痛,不容則痛”其瘀滯是由于離經(jīng)之血積聚而成。所謂“舊血不去,新血不生”,故重用莪術(shù)、三棱為君藥,其來源于《經(jīng)驗良方》之三棱丸,用于治療血滯腹痛,謂“腹脅疼痛,由于氣血凝滯,可用三棱、莪術(shù),不必以補藥佐之”。二者相須為用,共奏破血祛瘀、行氣散結(jié)止痛之功,且二者具有抗腫瘤、鎮(zhèn)痛的藥理作用,不僅能改善臨床癥狀,也可降低由于子宮內(nèi)膜異位癥造成的腫瘤標志物的升高[3]。淫羊藿為臣藥,入腎經(jīng),性甘溫,具有補腎溫腎的作用,且能調(diào)節(jié)免疫功能,間接調(diào)整下丘腦-垂體-卵巢的性腺軸,使其恢復(fù)功能。黃芪為使藥,甘溫,歸脾肺經(jīng),取其補氣健脾之功,以達扶正祛邪之效。延胡索為佐藥,辛苦溫,具有軟堅散結(jié)、化瘀止痛的作用。本方散中有補,活血不留瘀,祛瘀不傷正。

        復(fù)方莪術(shù)散不僅對痛經(jīng)效果顯著,治療子宮內(nèi)膜異位癥亦有良好的效果。

        [1] 羅元愷,曾敬光.中醫(yī)婦科學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1994:53-54.

        [2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第1輯)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1993:263-266.

        [3] 王欣,曹保利. 復(fù)方莪術(shù)散治療腎虛血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥74 例小結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志,2016,32 (5):70-71.

        R271.113.151

        B

        1004-2814(2017)05-0515-01

        2016-12-13

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