陳琴香

蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院·常熟市第一人民醫(yī)院(常熟215500)

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長春西汀治療突發(fā)性耳聾35例

陳琴香

蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院·常熟市第一人民醫(yī)院(常熟215500)

目的：探討長春西汀治療突發(fā)性耳聾的臨床療效。方法：將70例突發(fā)性耳聾患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上上給予長春西汀20mg加入500ml生理鹽水中靜脈滴注，對(duì)照組給予血栓通針劑0.5g注射液加入250ml生理鹽水中靜滴，對(duì)比兩組患者的治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：長春西汀治療突發(fā)性性耳聾療效顯著，且未見其他不良反應(yīng)，安全可靠。

突發(fā)性耳聾是一類以耳鳴、耳聾、眩暈等為主要臨床表現(xiàn)的感音神經(jīng)性聽力損失性耳科急癥[1]，是耳鼻咽喉科常見的疾病之一，其病因復(fù)雜，主要是因?yàn)椴《具M(jìn)入內(nèi)耳血管，導(dǎo)致毛細(xì)細(xì)胞受到感染而影響其正常代謝功能，從而使患者聽力受到損害[2]，多表現(xiàn)為單側(cè)耳聾[3]，嚴(yán)重者可出現(xiàn)永久性聽力傷害[4]，對(duì)患者生活及工作產(chǎn)生重大影響，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量水平。我院于2014年4月至2016年4月對(duì)35例突發(fā)性耳聾患者采用長春西汀治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1 一般資料 選擇突發(fā)性耳聾患者70例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組35例(男14例，女21例)，年齡26～64歲，平均(46.72±9.05)歲。輕度聾13例，中度聾6例，重度聾4例，極重度聾2例；對(duì)照組35例(男13例，女22例)，年齡26～64歲，平均(45.46±9.33)歲。輕度聾12例，中度聾7例，重度聾4例，極重度聾2例。診斷均參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)制定的《突發(fā)性耳聾診斷依據(jù)和療效分級(jí)》[5]，聽力損失低于40dB為輕度聾；損失在41～55dB為中度聾；損失56～70dB為中重度聾；71～90dB為重度聾；損失大于90dB為極重度聾。均自愿參與本研究，并簽訂知情同意書。兩組在性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 治療方法 兩組患者均給予激素、能量合劑、B族維生素等常規(guī)藥物治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予長春西汀注射液(國藥準(zhǔn)字H20010467，10mg/2ml)20mg加入500ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d；對(duì)照組給予血栓通針劑0.5g注射液加入250ml生理鹽水中靜滴，1次/d，兩組患者療程均為10d。

3 判斷標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：聽力達(dá)到正常水平或者0.25～4.0kHz，各頻率聽閥均恢復(fù)正常；②顯效：0.25～4.0kHz各頻率聽力提高30dB以上；③有效：0.25～4.0kHz各頻率聽力平均提高15～30dB；④無效：以上頻率聽力提高低于15dB。有效率=痊愈+顯效+有效。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方(χ2)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者痊愈15例，占42.86%；顯效10例，占28.57%；有效8例，占22.86%；無效2例，占5.71%。觀察組有效率為94.29%。對(duì)照組患者痊愈9例，占25.71%；顯效8例，占22.86%；有效10例，占28.57%；無效8例，占22.86%。對(duì)照組有效率為81.82%，觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 治療期間兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)情況，觀察組患者中出現(xiàn)眩暈2例，皮膚輕微瘙癢1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)頭暈2例，嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

討 論

突發(fā)性耳聾是指在數(shù)分鐘至72h內(nèi)出現(xiàn)的不明原因的、突然發(fā)生的感音性聽力損失[6]，主要表現(xiàn)為惡心、眩暈、耳鳴等，主要病因包括循環(huán)障礙、病毒感染以及自身免疫等導(dǎo)致內(nèi)耳血管出現(xiàn)水腫、痙攣、紅細(xì)胞凝集，從而引起內(nèi)耳供血不足，當(dāng)內(nèi)耳血供不足時(shí)，基底膜毛細(xì)胞受到損傷，毛細(xì)胞興奮性不同使其產(chǎn)生不同步的電活動(dòng)，使正常的外毛細(xì)胞出現(xiàn)代償性活動(dòng)，最終導(dǎo)致聽力損傷[7]。因此，治療突發(fā)性耳聾的關(guān)鍵在于改善患者內(nèi)耳微循環(huán)，增加內(nèi)耳血管血流量。突發(fā)性耳聾多以單側(cè)耳聾較多見，一旦發(fā)生，患者聽力可在72h以內(nèi)急劇下降至最低點(diǎn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)不可逆性耳聾，對(duì)患者身心健康及生活工作均造成重大影響。

長春西汀屬于吲哚類生物堿，是提取于長春花中的天然藥物，它是一種腦血管擴(kuò)張劑，可穿過血-腦屏障，直接作用于腦組織[8]。它通過抑制磷酸二酯酶的活性，增加環(huán)磷酸鳥苷的作用，擴(kuò)張腦血管，使腦血流量增加，同時(shí)還對(duì)血小板凝集有抑制作用，使人體血液粘度降低，從而改善微循環(huán)及血液流動(dòng)性，增加腦組織對(duì)葡萄糖及氧的攝取和利用，從而改善腦部代謝功能；長春西汀可增加ATP，減少乳酸形成，從而改善因缺血缺氧導(dǎo)致的耳部功能紊亂；同時(shí)，它還可以抑制脂質(zhì)的過氧化反應(yīng)，避免神經(jīng)元受到損傷，從而改善患者耳鳴的癥狀[9]。本研究結(jié)果顯示：觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明長春西汀對(duì)治療突發(fā)性耳聾療效顯著。其原因主要是長春西汀為擴(kuò)血管藥物，可以改善患者內(nèi)耳微循環(huán)，增加內(nèi)耳血運(yùn)情況，從而糾正患者聽力；但兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明長春西汀對(duì)患者無副作用，不會(huì)導(dǎo)致其他不良反應(yīng)的發(fā)生。

[1] 黃 懷,李 寧,古 菁,等. 高壓氧綜合治療與藥物治療突發(fā)性耳聾的對(duì)比研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，8(17)：1245-1247.

[2] Cai Y，Knight WE，Guo S，etal. Vinpocetine suppresses pathological vascular remodeling by inhibiting vascular smooth muscle cell proliferation and migration[J].The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics，2012,2(2)：811-815.

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[4] 王宏雋,王素芬,翁其彪,等. 突發(fā)性耳聾高壓氧治療時(shí)機(jī)的選擇與療效[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，7(13)：355-357.

[5] 鐘志耕,李又佳,黃 燕,等. 巴曲酶治療腦梗死血漿纖維蛋白原動(dòng)態(tài)變化：一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，11(16)：729-731.

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[9] 羅宏偉,李玉環(huán),侯慶軍,等. 巴曲酶注射液聯(lián)合甲強(qiáng)龍和金納多治療不同類型突發(fā)性耳聾臨床療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生，2014，7(37)：681-682.

(收稿：2016-08-20)

聽覺喪失，突發(fā)性/藥物療法 吲哚生物堿類/治療應(yīng)用 @長春西汀

R764.43

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.01.054