丁福英

（青海省祁連縣默勒鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，青海祁連 810499）

馬屬動物破傷風診療

丁福英

（青海省祁連縣默勒鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，青海祁連 810499）

破傷風為哺乳動物由創(chuàng)口侵入破傷風桿菌所引起的一種急性傳染病，其病原體為破傷風桿菌。家畜中的馬、騾、驢易感染，豬、牛、羊、駱駝次之，犬、貓少見，家禽不感染，家兔較難發(fā)病，是人畜共患的一種傳染病。是馬屬動物多少年來都認為難以治愈或治愈率很低的難癥。

馬屬動物；破傷風；癥狀；診斷；治療；破傷風桿菌

1 發(fā)病特點

馬屬動物破傷風發(fā)病率高居其他動物之首，原因在于馬屬動物自身為破傷風的最易感動物，加之因籠頭不當造成頸部勒傷，裝蹄失宜造成蹄部釘傷、跣蹄、蹄角質(zhì)發(fā)育不良易發(fā)生蹄底刺創(chuàng)，使役過程中發(fā)生深部組織刺創(chuàng)，以及去勢、外傷處置不當?shù)榷装l(fā)本病。臨診證明，發(fā)病動物身上罕有肉眼可見的創(chuàng)口，難以找到原發(fā)病灶，這為本病的治療帶來一定的難度。偶見有頸部陳舊性勒傷（3/20），問診偶知曾發(fā)生蹄底刺創(chuàng)（1/20）和釘傷（2/20）。其余病例無任何可見和可知的創(chuàng)傷，是因創(chuàng)口過小早期愈合而難以發(fā)現(xiàn)，還有經(jīng)消化道粘膜損傷而感染發(fā)病，尚待進一步探索。

2 診斷要點

典型的馬屬動物破傷風因有特異的“木馬狀”綜合癥侯群而不難確診。但早期癥狀因與急性肌肉風濕、馬前子中毒及腦炎的臨床癥狀相似，需進一步作鑒別診斷，以免誤診、延誤治療時機。馬屬動物破傷風與類癥間最典型的區(qū)別在于因應激性增高而表現(xiàn)為受刺激后全身肌肉強直和瞬膜突出。初期鑒別診斷時，盡管癥狀不明顯，直視不見有瞬膜突出，但可一手拉住籠頭，另一手托起下頜或水平狀態(tài)后，輕拍下頜，此時可見瞬膜在拍打的瞬間脫出，并徐緩復原。臨診借此足以與類癥區(qū)別開來。加之急性肌肉風濕見有體溫明顯升高，馬錢子中毒有中毒的歷史，腦炎多半呈現(xiàn)沉郁，偶見受刺激后興奮，但全身肌肉并不強直。

3 預后判斷

馬屬動物破傷風若能得到及時妥善的早期及中期治療90%以上的患畜均可康復，但因個體抵抗力不同預后亦不盡相同。加之本病治療過程較長，費用較大，為減免畜主不必要的附加經(jīng)濟損失，在診療過程中，應全方位正確判斷預后，對預后不良的患畜應說服畜主果斷予以淘汰?？傮w看來：馬預后良好，騾次之，驢預后慎重或不良；老齡和壯齡動物預后良好，幼齡馬屬動物預后慎重；初次治療時口角可開張4cm以上（二扁指寬）預后良好，口角開張4cm以下，預后不良；頭部癥狀（牙關緊閉、雙耳直立、瞬膜突出、鼻翼開張、頭頸伸直）嚴重，而軀干和四肢癥狀（肌肉強直）較輕的患畜預后不良，反之預后良好；高度興奮，微弱刺激便產(chǎn)生強烈反應，大汗淋漓的患畜預后不良，反之對刺激反應較輕，無刺激狀態(tài)下相對安靜，無汗或少汗的患畜預后良好；對稱部位肌肉張力失調(diào)而導致頭頸側(cè)彎，四肢肌肉張力失調(diào)，吊起保定難以自行站立，全部體重都由吊帶承受，解除吊帶則即刻倒地而不能站立的患畜預后不良；反之對稱部位肌肉張力相同，頭頸伸直，無側(cè)彎及角弓反張，四肢借助吊帶能夠自行負重站立的患畜預后良好；治療過程中，癥狀得以控制，無明顯發(fā)展者，如能耐過7天預后良好，反之治療過程中，癥狀漸進性發(fā)展，多半在7天內(nèi)會導致死亡；治療過程中無明顯并發(fā)癥（腸炎、便秘、肺炎、尿閉、褥創(chuàng)、心衰）的患畜預后良好，反之并發(fā)癥明顯的患畜預后不良；治療過程中，體溫基本正常的患畜預后良好，反之出現(xiàn)不明原因體溫明顯升高或偏低的患畜預后不良。

4 診療要點

眾所認同的治療原則是鎮(zhèn)靜解痙、中和毒素、抗菌消炎輔以對癥療法。但具體實施過程中，有些傳統(tǒng)療法尚有待于進一步注釋和改進，以便進一步提高療效。

4.1 鎮(zhèn)靜解痙

早期輕微痙攣可不必鎮(zhèn)靜，輕度痙攣可單用25%硫酸鎂注射液緩慢靜點，劑量控制在100ml以內(nèi)；中度痙攣可配合氯丙嗪300～500mg肌注；重度痙攣可選用8%水合氯醛硫酸鎂200～400ml靜點。

4.2 抗菌消炎

因絕大多數(shù)原發(fā)病灶已經(jīng)愈合而無從查找，無法實施創(chuàng)傷局部處置，全身用藥就成為抗菌消炎的唯一途徑。臨診選用大劑量青霉素500～1000萬IU、鏈毒素200～500萬μg肌注；每日2次，連用3d。

4.3 對癥療法

對于腸音微弱、呈金屬音，排糞遲滯，糞便干燥的患畜，每日投入芒硝200～300g、石蠟油500ml、魚石脂10g、食鹽20～30g、溫水500ml。伴發(fā)腸炎時可靜注慶大霉素60～100萬IU、黃連素0.5～1g，配合口服氯霉素2～5g，一般二次可治愈。酸中毒時可每日用5%碳酸氫鈉50ml靜點。排尿障礙時可用40%烏洛托品20～50ml靜點，嚴重病例配合人工導尿。

5 預防措施

本病就群體看來，發(fā)病率較低，雖然預防注射破傷風類毒素可能有效控制本病的發(fā)生，但全群普遍注射，從經(jīng)濟角度上看沒有意義。只是針對個別經(jīng)濟價值較高的馬屬動物才有注射價值，如種畜、賽馬、觀賞馬以及其他特種用途的馬匹等。普通馬匹主要應注意平素使役管理，籠頭要采用柔軟寬皮制品，避免使用粗糙圓繩，松緊要適度，不宜過緊。注意定期檢查籠頭、鞍挽具，防止組織損傷。定期裝蹄、護蹄，防止蹄角質(zhì)變性和蹄變形，以減少蹄底刺創(chuàng)的素因。

[1] 高會峰，陳明華，劉艷梅，等.淺談動物破傷風的防治[J].吉林畜牧獸醫(yī)，2009，30（4）：50-51.