代永聯(lián) 侯樂樂 郝小靜

（青島市畜牧獸醫(yī)研究所，山東青島 266000）

淺析犬皮下脂膜炎的形成與治療

代永聯(lián) 侯樂樂 郝小靜

（青島市畜牧獸醫(yī)研究所，山東青島 266000）

犬皮下脂膜炎雖然不是嚴重病癥，但在臨床上時有發(fā)生，偶有較大結(jié)節(jié)產(chǎn)生時才會引起注意。近年來隨著寵物主人對寵物越來越關(guān)心，同時對寵物的一些微小的病變也越來越重視，因而此病在獸醫(yī)臨床上也變得比較常見.雖然此病對生命影響不大，但目前因其發(fā)病機制不明確因此，對此病了解不多，所以總是引起寵物主人或多或少的憂慮和不安。

皮下脂膜炎；發(fā)病機制；鑒別診斷

1 概念

皮下脂膜炎是指由于血液運行不良直接作用致脂肪組織損傷，皮下組織中某些脂肪細胞破裂并相互融合，形成囊性結(jié)構(gòu)，引起皮下脂膜炎，表現(xiàn)為無菌性皮下結(jié)節(jié)或斑塊。

2 形成原因

（1）可能與脂肪代謝障礙有關(guān)，即皮下脂肪組織中飽和脂肪酸含量過多，熔點增高以及脂肪代謝過程中某些酶的異常有關(guān)。

（2）與多種抗原如細菌感染、食物、藥物等刺激引起的自體變態(tài)反應有關(guān)。

（3）伴發(fā)于紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎或結(jié)節(jié)性多動脈炎等自身免疫病。

3 發(fā)病機制

目前其發(fā)病機制不明確。有人認為可能與皮下組織中的脂肪酸水合程度較高導致更容易固化有關(guān)。亦有人認為這是機體對外界寒冷刺激的一種遲發(fā)型變態(tài)反應，在組織受冷后即刻，真皮和皮下組織交界處血管周圍有淋巴樣細胞和組織細胞浸潤。在受冷后大約第3天，組織反應達到高峰，皮下組織中某些脂肪細胞破裂并相互融合，形成囊性結(jié)構(gòu)。

4 診斷

體表皮膚臨床檢查和穿刺圖片或病理切片實驗室診斷相結(jié)合。體表檢查可見體表大小2～3cm數(shù)量不等少的有兩三個多的數(shù)十個，散在分布的近似圓形或不規(guī)則的皮下結(jié)節(jié)；穿刺圖片或病理切片可見大量脂肪滴和變性中性粒細胞，以及少量淋巴細胞和吞噬細胞，偶爾可見少量球菌。

5 治療

對于患病部位集中或結(jié)節(jié)較大可考慮手術(shù)摘除，對于患病部位分散結(jié)節(jié)比較小的，建議進行全身治療和免疫抑制治療。手術(shù)治療可采取局部麻醉或全身麻醉切除結(jié)節(jié)組織，由于結(jié)節(jié)多為良性無菌性結(jié)節(jié)，沒有必要切除周圍大量皮膚組織因此盡可能多的保留原有皮膚，以利于手術(shù)部位愈合。全身治療可選用四環(huán)素50mg/kg·3次·日，煙酰胺30mg/kg·3次·日，維生素E 400IU/2次·日，連用2～3個月，直到病損消除。免疫抑制治療可選用波尼松3mg/kg·次·日，硫唑嘌呤2mg/kg·次·日，環(huán)保菌素7mg/kg·次·日，連用5周，直至結(jié)節(jié)消退為止。對于既有較大結(jié)節(jié)，又有大量散在小型結(jié)節(jié)的患犬可考慮局部手術(shù)后再進行全身免疫抑制治療。

6 注意事項

6.1 鑒別診斷

鑒別診斷須與皮脂腺炎、深層膿皮癥、皮膚腫瘤等進行區(qū)別。皮下脂膜炎是皮下脂肪細胞破裂融合形成的無菌性囊腫，因此在實驗室檢查時沒有細菌或僅能發(fā)現(xiàn)少量細菌，沒有膿性細胞。皮脂腺炎是指皮脂腺在病源菌感染下形成的炎性病變，深層膿皮癥是指包括皮膚深層的真皮層在內(nèi)的多層皮膚組織在病源微生物的感染下形成的炎性病變，因此皮脂腺炎和深層膿皮癥在實驗室檢查中都能發(fā)現(xiàn)大量的病源菌和膿性細胞。皮膚腫瘤則是皮膚組織在某些原因下發(fā)生細胞核惡性病變導致的惡性增生.由于都需要進行組織切片、刮片或涂片進行，因此這幾種病變的鑒別診斷必須進行實驗室診斷才能進行。

6.2 創(chuàng)口恢復

皮下脂肪結(jié)節(jié)多為良性無菌性結(jié)節(jié)，沒有必要切除周圍大量皮膚組織因此盡可能多的保留原有皮膚，這樣有利于手術(shù)創(chuàng)口得的恢復。

6.3 預防與保健

皮下脂膜炎通常是分布范圍比較廣比較分散，檢查時應進行全面的檢查，治療和康復過程中要注意全身的保暖以及提高居住環(huán)境的溫度，合適的溫度和充足的水分是機體進行正常生理代謝和發(fā)揮正常生理機能的重要條件，保證充足的飲水，注意保暖和避免受冷，避免冷熱及其他理化因素刺激，從而防止機體生理代謝發(fā)生異常和生理機能發(fā)生障礙；同時保持適量活動，注意食物營養(yǎng)搭配，減少脂肪食物的攝入量，防止新增病變的產(chǎn)生。

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[3] 沙爾，林德貴.犬貓臨床疾病圖譜[M].遼寧科學技術(shù)出版社，2004.