詹玉華

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 432200）

細節(jié)護理對腫瘤術后化療患者致抑郁情緒的干預效果觀察

詹玉華

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 432200）

目的 觀察細節(jié)護理對腫瘤術后化療患者致抑郁情緒的干預效果。方法 選取2015年4月～2017年4月本院收治的腫瘤術后化療患者68例作為研究對象，根據(jù)不同護理方法分為兩組，對照組34例行常規(guī)護理模式，觀察組34例在常規(guī)護理基礎上給予細節(jié)護理干預，觀察兩組患者的抑郁自評量表（SDS）評分及護理依從率。結果 觀察組患者SDS評分低于對照組，觀察組依從率94.11%高于對照組76.47%（P＜0.05）。結論 細節(jié)護理在腫瘤術后化療護理干預中，能緩解患者抑郁等負面情緒，提高治療依從率，改善患者生存質量。

細節(jié)護理；腫瘤；術后化療；焦慮；抑郁

目前，用于治療惡性腫瘤的最主要手段之一就是化療，但是化療也不算絕對安全的，它在治療的過程中，除了殺滅腫瘤細胞外，還可能損傷到正常的細胞，

致使患者出現(xiàn)嚴重的不良反應，易導致患者產生消極情緒，很難配合護理以及治療，患者生存質量堪憂[1]。本文以在腫瘤術后化療護理中給予患者細節(jié)護理干預，取得了不錯的成效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年4月本院收治的腫瘤術后化療患者68例作為研究對象，均自愿簽署同意書，配合參加本次研究；根據(jù)不同護理方法分為兩組，各34例；對照組男15例，女19例；年齡20～55歲，平均(42.14±13.51)歲；病程3～5年，平均病程（3.75±1.05）年。觀察組男18例，女16例；年齡18～55歲，平均（43.85±14.19）歲；病程3.5～5年，平均病程（3.51±1.11）年，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

（1）對照組在腫瘤術后化療過程中，采取常規(guī)護理措施進行干預，加強與患者的溝通交流，多注意觀察患者是否有不良反應，遵循無菌操作原則。（2）觀察組在此基礎上加入細節(jié)護理干預模式，主要措施為：①心理干預。正確分析和理解患者病情，尤其針對心理抑郁、焦慮患者，護理人員應幫助對其穩(wěn)定情緒，了解化療對身體的主觀感受，調動患者積極性減輕患者對化療疑惑，同時給予心理鼓勵，促使患者積極配合治療[2]。②飲食指導。為減少惡心嘔吐，入院便制定合理飲食計劃，告誡患者禁煙、酒，嚴格禁食辛辣、生冷食物;在藥物治療的同時，鼓勵患者多攝入含鐵質、蛋白質豐富的食物，少食多餐，以易消化、清淡和高維生素食物為主。③建立良好護患關系。多與患者及家屬進行溝通，加強健康知識教育，為患者和家屬詳細介紹化療及護理的相關知識，積極介紹治療效果好病例；多利用治療成功病例來祛除患者心理障礙，提高患者對治療康復的信心。

1.3 評定標準

對比兩組的SDS評分及護理依從率。抑郁評分標準：76分以上為嚴重抑郁，66～76分為中度抑郁，50～65分為輕度抑郁，50分及以下為無抑郁，分值越高表示抑郁程度越高[3]。依從率采取調查問卷進行調查，包括定期復查、生活作息、灌注化療、健康飲食。滿分100分，完全依從：85～100分;部分依從：60～84分；不依從：0～59分；(完全依從+部分依從)/n×100%=依從率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量數(shù)據(jù)以“”表示，采用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組SDS評分

觀察組患者SDS（53.21±5.1）評分明顯低于對照組SDS（69.82±5.7），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組護理依從率

觀察組依從率為32（94.11%），其中完全依從20（58.82%），部分依從12（35.29%），不依從2（5.88%），對照組依從率為15（44.12%），其中完全依從26（76.47%），部分依從11（32.35%），不依從8（23.52%），觀察組依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

護理干預是目前較為常用的護理方法，常規(guī)護理優(yōu)勢可對臨床效果起到有利作用，尤其是在腫瘤術后化療患者中十分適用，因此對腫瘤術后化療采取有效護理至關重要[3]。

本次研究中，對腫瘤術后化療護理中應用細節(jié)護理干預模式，研究結果證實，觀察組患者抑郁自評量表（SDS）評分明顯低于對照組，且依從率94.11%高于對照組76.47%，差異具統(tǒng)計學意義；說明，在腫瘤術后化療護理中應用細節(jié)護理干預比常規(guī)護理效果更好；細節(jié)護理是提高醫(yī)療質量的一種結構化方法，可集眾所長從而增進療效，達到改善患者預后目的。本次細節(jié)護理主要包括：①心理干預?；颊邔δ[瘤術后化療缺乏了解，對化療帶來的不良反應存在抵觸心理，易產生抑郁等負面情緒，影響治療效果[4]。因此，在進行術后化療時加以適當?shù)男睦碜o理，加強與患者溝通，掌握患者的心理狀態(tài)，對于不良情緒及時疏導，增強患者積極面對治療的信心；②飲食指導?；颊呓邮苄g后化療后對身體產生一定的不良反應情況，如骨髓抑制、惡心嘔吐及消化功能異常等；在食物選擇盡量以易消化、清淡食物為主，改正患者不良生活習慣，對出現(xiàn)消化道痙攣癥狀者及時治療。③建立良好護患關系。良好的關系需要人為的經(jīng)營，護理人員在工作中一定要態(tài)度親和，積極主動的與患者進行交流，對于患者提出的疑問要耐心的解答，對于患者的不良情緒要積極的給予疏解，并有效評估患者抑郁情緒，采取積極的干預措施，耐心為患者解答問題，減少對化療存在疑惑[5]。

總之，腫瘤患者本身由于身體和心理的壓力，容易產生心理問題，所以需要醫(yī)護人員在工作中不斷強化細節(jié)，從細節(jié)方面加強對患者的關心和護理，改善患者的抑郁情緒，增強患者面對疾病的信心，提高治療依從性，提高生活質量，值得臨床推廣應用，效果具有非常大的臨床應用價值。

[1] 彭 娟,周錄嬌,周 航,等.100例腫瘤患者的抑郁焦慮情緒調查分析[J].重慶醫(yī)學,2015,44(14):1949-1953.

[2] 王清鳳,張少娟,虞 霏,等.金黃散外敷在預防化療患者靜脈炎中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(20):141-142.

[3] 馬紅梅.護理干預對膀胱腫瘤術后化療患者生存質量的影響[J].甘肅醫(yī)藥,2016,35(1):68-69.

[4] 鄭文琴.綜合護理干預對乳腺癌術后化療患者焦慮抑郁情緒的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(02):297-298.

[5] 韓雪飛,黃莉莎,郭娜娜,等.細節(jié)護理聯(lián)合心理干預對呼吸道疾病患者焦慮、抑郁情緒的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(27):134-136.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.29.139.02