秦箐華

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院手麻科，新疆 阿克蘇 843000）

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中后感染的效果臨床分析

秦箐華

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院手麻科，新疆 阿克蘇 843000）

目的 探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中后感染的效果。方法 選取我院2014年1月至2017年1月收治的88例進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者，將88例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各44例，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，觀(guān)察組則采用改進(jìn)優(yōu)化后的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀(guān)察組患者的總康復(fù)率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，并且出現(xiàn)并發(fā)癥的概率要明顯小于對(duì)照組（P＜0.05），有可比性。結(jié)論 采用優(yōu)化改進(jìn)后的護(hù)理方式對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有利于患者術(shù)后康復(fù)，減少患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，值得臨床的推廣應(yīng)用。

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；全膝關(guān)節(jié)置換；效果

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是使用人工制作的生物材料對(duì)人體關(guān)節(jié)中已經(jīng)被破壞的骨和軟骨進(jìn)行置換。隨著時(shí)代的飛速發(fā)展，這項(xiàng)手術(shù)越來(lái)越趨于完善，專(zhuān)家學(xué)者們不斷進(jìn)行技術(shù)研究，使得手術(shù)效果獲得了極大的提升，采用特殊的手術(shù)器械，能夠準(zhǔn)確地切除已經(jīng)被破壞的股骨或者脛骨表面，然后將特殊的人工生物材料制成的關(guān)節(jié)假體安裝進(jìn)去[1]。但是全關(guān)節(jié)置換術(shù)中如果出現(xiàn)感染情況，則會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)效果，所以預(yù)防術(shù)后感染十分重要。本次實(shí)驗(yàn)采用改進(jìn)優(yōu)化后的手術(shù)室干預(yù)措施，取得了較為顯著的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次實(shí)驗(yàn)選取我院2014年1月至2017年1月收治的88例進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者，將88例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各44例。對(duì)照組患者中男性20例，平均年齡（69.54±2.36）歲，女性24例，平均年齡（68.99±2.45）歲。觀(guān)察組中男性患者（70.24±1.56）歲，女性患者（67.58±2.44）歲。兩組患者經(jīng)診斷后確定均需要進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)患者及患者家屬同意。對(duì)比兩組患者基本資料，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①手術(shù)室環(huán)境控制，手術(shù)開(kāi)始前一小時(shí)，護(hù)理人員要做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，手術(shù)前為患者進(jìn)行麻醉和皮膚消毒等操作時(shí)需要嚴(yán)格按照流程進(jìn)行。手術(shù)開(kāi)始后，護(hù)理人員要始終保持室溫在21～25℃，手術(shù)室內(nèi)濕度要始終維持在50%～60%。②患者體溫維持。手術(shù)過(guò)程中需要的為患者輸入的液體需要加溫至37.5℃，并且患者的呼吸道溫度和濕度也要保持穩(wěn)定[2]。③手術(shù)前護(hù)理人員要注意與患者溝通，解答患者的疑問(wèn)，解決患者心中的困惑，緩解其心理負(fù)擔(dān)，使患者在手術(shù)時(shí)保持良好的心態(tài)。④護(hù)理人員手術(shù)前要對(duì)手術(shù)器械、手術(shù)服等進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌消毒處理，在手術(shù)過(guò)程中，要嚴(yán)格保證無(wú)菌操作，降低患者因?yàn)槭中g(shù)器械造成傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)。且在手術(shù)過(guò)程中，需要對(duì)進(jìn)出手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出情況合理進(jìn)行控制，手術(shù)期間手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員不得隨意進(jìn)出。⑤手術(shù)后，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的生命體征，如果出現(xiàn)突發(fā)情況，要及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。⑥在百級(jí)手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)時(shí)，采用空氣潔凈技術(shù)對(duì)微生物污染采取不同程度的控制，提供適宜的溫度和濕度，保證一個(gè)清新、潔凈、舒適、細(xì)菌數(shù)低的手術(shù)環(huán)境，來(lái)達(dá)到降低患者感染率的目的，參加手術(shù)的人員也不能進(jìn)行一些易感染操作，如換藥等。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)結(jié)束后，比較兩組患者全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的康復(fù)情況和切口感染情況?？祻?fù)+基本康復(fù)=總康復(fù)率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組患者中，康復(fù)30例（68.18%），基本康復(fù)12例（27.27%），未康復(fù)2例（4.55%），患者總康復(fù)率為95.45%。對(duì)照組患者中，康復(fù)23例（52.27%），基本康復(fù)11例（25.00%），未康復(fù)10例（22.73%），患者總康復(fù)率為77.27%，總康復(fù)率t=14.029，P=0.000。手術(shù)結(jié)束后，觀(guān)察組患者中傷口未感染44例，感染0例，感染率為0.00%。對(duì)照組患者中傷口未感染43例，感染1例，感染率為2.27%。觀(guān)察組患者康復(fù)率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者康復(fù)率，且術(shù)后感染率明顯小于對(duì)照組術(shù)后感染率。兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），具有可比性。

3 討 論

全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是臨床較為常見(jiàn)的一種手術(shù)，這種手術(shù)能極大地改善患者膝關(guān)節(jié)的運(yùn)功功能，從而提高患者生活質(zhì)量。由于進(jìn)行這種手術(shù)的患者年齡一般偏大，手術(shù)后能否快速康復(fù)，是否會(huì)出現(xiàn)傷口感染等問(wèn)題是目前需要研究的一項(xiàng)重點(diǎn)。常規(guī)的護(hù)理方式在目前臨床治療中起到的效果不是很明顯，患者術(shù)后康復(fù)率較差，傷口感染率較高。本次實(shí)驗(yàn)采用改進(jìn)優(yōu)化后的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)模式為患者進(jìn)行護(hù)理，從患者心理、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)操作規(guī)范、手術(shù)器械無(wú)菌消毒等方面對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以較好的降低患者傷口感染風(fēng)險(xiǎn)。

本次研究中，將88例全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，分別采用常規(guī)護(hù)理模式和優(yōu)化改進(jìn)后的護(hù)理模式[3]。手術(shù)結(jié)束后，觀(guān)察組患者康復(fù)率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者康復(fù)率，并且觀(guān)察組患者術(shù)后傷口感染率也明顯小于對(duì)照組。證明采用改進(jìn)優(yōu)化后更優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)模式取得了較為顯著的效果。

綜上所述，采用改進(jìn)優(yōu)化后更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)模式可以有效地減少全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后傷口感染的概率，且顯著提高了患者康復(fù)率，比較常規(guī)的護(hù)理模式，這種護(hù)理干預(yù)模式取得的效果更為顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張 銳,王 飛,肖 巖,等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后感染的預(yù)防效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(6):1359-1361.

[2] 王艷紅,王宜濤.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(5):81-83.

[3] 孔婧婧.循證護(hù)理在腫瘤型膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(22):2834-2835.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.29.86.02