馬麗萍

（青海省人民醫(yī)院手術(shù)室，青海 西寧 810002）

關(guān)于手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與預(yù)防措施探討

馬麗萍

（青海省人民醫(yī)院手術(shù)室，青海 西寧 810002）

目的 探究手術(shù)室護(hù)理工作中存在的不安全因素，并探討與之對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施，以此增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理。方法 通過采集于2014年3月至2016年5月期間我院手術(shù)室護(hù)理工作案例的綜合資料并作整理，并對(duì)其中發(fā)生有手術(shù)室護(hù)理不安全因素的案例進(jìn)行分類整理，并由醫(yī)護(hù)人員展開討論，探究其原因并采取具有針對(duì)性的處理措施。結(jié)果 通過對(duì)近兩年了來我院手術(shù)室護(hù)理工作中存在問題的剖析探究，發(fā)現(xiàn)存在于我院手術(shù)室內(nèi)的不安全因素主要分為護(hù)理因素和管理因素，其中護(hù)理因素又分為護(hù)士因素及護(hù)理能力因素。醫(yī)護(hù)人員圍繞此類原因展開應(yīng)對(duì)方案的設(shè)計(jì)和實(shí)施，從而逐漸提高我院手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作的質(zhì)量及效率。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員對(duì)于手術(shù)室內(nèi)存在發(fā)生的不安全因素要持以重視態(tài)度，如若發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)積極處理，通過加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)管理和提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，嚴(yán)格考察規(guī)范，并對(duì)患者及家屬于必要時(shí)采取耐心細(xì)致的溝通談話，從而明顯提升手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作的質(zhì)量及效率。

手術(shù)室護(hù)理；不安全因素；預(yù)防措施

作為進(jìn)行外科手術(shù)治療的關(guān)鍵場(chǎng)所，手術(shù)室在醫(yī)院內(nèi)充當(dāng)著一個(gè)極為重要的角色，這是一個(gè)救治機(jī)遇與風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)并存的科室，因此手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理工作的安全性就顯得尤為重要，這不僅直接關(guān)系到患者手術(shù)治療的效果和生命安全的基本保障，還關(guān)系到醫(yī)患關(guān)系的處理和患者家屬依從性的好壞[1]。盡管在醫(yī)療水平不斷提高，醫(yī)療行業(yè)規(guī)章制度日益嚴(yán)苛規(guī)范的大背景下，手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作仍存在諸多不足之處仍需謹(jǐn)慎對(duì)待，予以重視，這些安全隱患如若放任其發(fā)展，則必然引起難以估計(jì)的損失。本次研究中筆者通過對(duì)2014年3月至2016年5月期間我院手術(shù)室護(hù)理工作案例的綜合資料并作整理，并對(duì)其中發(fā)生有手術(shù)室護(hù)理不安全因素的案例進(jìn)行分類整理，探究其發(fā)生原因并采取具有針對(duì)性的處理措施。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過采集于2014年3月至2016年5月期間我院手術(shù)室護(hù)理工作案例的綜合資料并作整理，總共4255臺(tái)手術(shù)中，發(fā)生患者及家屬因?qū)ψo(hù)理工作不滿而與護(hù)理人員產(chǎn)生矛盾沖突的情況共31例。醫(yī)護(hù)人員著重對(duì)于者31起糾紛事件展開分析研究，并通過進(jìn)一步的討論，分析其癥結(jié)所在，并共同尋求出實(shí)質(zhì)性的解決方案。31起糾紛事件中，男性患者人數(shù)為19例，女性患者人數(shù)為12人，患者年齡大致分布于21歲至66歲，平均年齡為41.2歲。進(jìn)一步對(duì)案件進(jìn)行整理發(fā)現(xiàn)，其中17起糾紛，均可排除醫(yī)生醫(yī)療操作不規(guī)范，醫(yī)療器械故障以及患者本身等原因，均是由于護(hù)理工作中不安全因素所引起。

1.2 方法

針對(duì)于近兩年來發(fā)生的這17起護(hù)患糾紛，由醫(yī)院行政部門組建相關(guān)調(diào)查小組對(duì)多次事件進(jìn)行細(xì)致調(diào)查和公正判別處理工作。調(diào)查人員應(yīng)當(dāng)充分對(duì)矛盾雙方，及護(hù)理人員，護(hù)理管理人員以及患者及其家屬分別進(jìn)行調(diào)查，詳細(xì)收集雙方言辭信息，充分對(duì)比后盡可能還原事件真相，最終對(duì)糾紛的責(zé)任方進(jìn)行辨別。在整個(gè)過程中，手術(shù)室護(hù)理人員要及時(shí)向院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)反映情況，還原事件，如若真實(shí)存在護(hù)理安全隱患，則應(yīng)及時(shí)報(bào)告并作深刻檢討反思，尋找應(yīng)對(duì)措施[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2014年3月至2016年5月期間我院手術(shù)室總共4255臺(tái)手術(shù)中共發(fā)生護(hù)患糾紛31起，所占比例為0.73%。其中糾紛責(zé)任歸屬在院方的有29起，所占比例為93.55%。通過進(jìn)一步分析糾紛起因可得，17起糾紛事件是由于我院手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作不足引起，根據(jù)其發(fā)生原因進(jìn)行分類剖析，發(fā)現(xiàn)存在于我院手術(shù)室內(nèi)的不安全因素主要分為護(hù)理因素（12例，占比例70.59%）和管理因素（5例，占比例29.41%），其中護(hù)理因素又分為護(hù)士因素（8例，占比例47.06%）及護(hù)理能力因素（4例，占比例23.53%）。醫(yī)護(hù)人員圍繞此類原因展開應(yīng)對(duì)方案的設(shè)計(jì)和實(shí)施，從而逐漸提高我院手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作的質(zhì)量及效率。

3 討 論

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行外科治療的重要場(chǎng)所，因此手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理工作的安全性就顯得尤為重要，這不僅直接關(guān)系到患者手術(shù)治療的效果和生命安全的基本保障。本次研究中通過對(duì)護(hù)患糾紛事件中提取出我院手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作仍然存在的安全隱患問題，其主要包括有：護(hù)理因素：手術(shù)室內(nèi)護(hù)理因素能夠直接導(dǎo)致護(hù)理工作安全隱患的發(fā)生，其發(fā)生主要是由于護(hù)理人員安全意識(shí)不足，責(zé)任意識(shí)差，不能恪盡職守，嚴(yán)格遵循手術(shù)室內(nèi)規(guī)章制度為患者進(jìn)行細(xì)致貼切的人性化護(hù)理工作，因而導(dǎo)致疏漏頻出，不僅影響到了患者手術(shù)治療的效果，還激化了護(hù)士于病患之間的矛盾，嚴(yán)重影響了病患的信任。此外，護(hù)理人員缺乏足夠的理論知識(shí)基礎(chǔ)和實(shí)踐操作能力，在為患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)操作不規(guī)范，能力存在明顯不足，有待進(jìn)一步的培訓(xùn)和練習(xí)；管理因素：隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，手術(shù)治療及護(hù)理工作的要求不斷提高，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)緊隨時(shí)代腳步，及時(shí)完善，細(xì)化護(hù)理工作相關(guān)規(guī)章制度，加強(qiáng)管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和紀(jì)律性，使其能在自我約束和制度約束的雙重助力下提高護(hù)理質(zhì)量。

針對(duì)于手術(shù)室護(hù)理安全的諸多隱患，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員研究討論，我院需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理人員的培訓(xùn)及考核工作，通過基礎(chǔ)知識(shí)的扎實(shí)鞏固以及臨床實(shí)操的強(qiáng)化訓(xùn)練，是護(hù)理人員能夠熟練應(yīng)對(duì)手術(shù)室內(nèi)護(hù)理，只有在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員的危機(jī)處理能力才能有所提升和體現(xiàn)。此外還要加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，使其明白疏忽大意的嚴(yán)重后果以及自身救死扶傷，服務(wù)患者的重要責(zé)任，從意識(shí)上糾正散漫，大意的態(tài)度，并在嚴(yán)格合理的規(guī)章制度的約束和監(jiān)管下，逐漸提升其護(hù)理能力及護(hù)理質(zhì)量[3]。綜上所訴，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于手術(shù)室內(nèi)存在發(fā)生的不安全因素要持以重視態(tài)度，如若發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)積極處理，通過加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)管理和提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，嚴(yán)格考察規(guī)范，并對(duì)患者及家屬于必要時(shí)采取耐心細(xì)致的溝通談話，從而明顯提升手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作的質(zhì)量及效率。

[1] 陳玉靜,張配超.手術(shù)室不良事件發(fā)生原因及防范對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2014,22(21):14-15.

[2] 羅麗萍,等.手術(shù)室常見不安全因素分析及相應(yīng)對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,33(14):126-127.

[3] 楊 柳,等.手術(shù)室護(hù)理安全問題分析及防范對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,14(8):476-478.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.29.83.02